haiguste diagnoos

Apraxia: diagnoos, ravi ja prognoos

Apraxia: sissejuhatus

Apraxiliste ilmingute jälgimine, haiguse loogiline tõlgendamine ja koordineerimata žestide ahela ratsionaalne selgitus kujutavad sageli salapäraseid ja varjavaid elemente, mis dekodeerivad apraxia sisemist, peidetud tähendust. Sellega seoses on diagnoos, mis põhineb peamiselt psühholoogilistel ja motoorsetel testidel - sümptomite paranemisele suunatud ravi ja prognoos, väga problemaatilised nii arstile kui ka inimestele, kes elavad apraxis-patsiendiga, haigusest teadmata .

diagnoos

Apraxia puhul tuleks tegeliku diagnoosimise asemel rääkida tõlgendavatest mudelitest, mis põhinevad peamiselt kognitiivsetel testidel, mis on kasulikud haiguse raskusastme hindamiseks. Üldiselt palub arst patsiendilt teatud toiminguid (nt vilistamine, huulte liigutamine, käe tõstmine jne). Apraxiaga kinnitatud afaasia korral ei saa just kirjeldatud kognitiivne test olla usaldusväärne; sarnastes olukordades viiakse test läbi žestide hindamisega, mida patsient peab imiteerima.

Teine diagnostiline test on esemete kasutamise demonstreerimine : neid esemeid, mida igapäevaelus tavaliselt kasutatakse (nt kahvlid, salvrätikud jne), näidatakse patsiendile (visuaalne esitlus), käes olevaid andmeid (kombatav esitlus) või mimeeritud (esitlus) kujuteldav).

Õige diagnostiline hindamine tekib ka toimingute tegemiseks kasutatud lihaste jälgimisel.

Aju vigastuse raskus on diagnoositud MRI ja kompuutertomograafia abil.

Siiski on oluline meeles pidada, et ajukahjustused ei põhjusta alati ilmseid käitumishäireid; muudel juhtudel võivad kahjustused olla nii väikesed, et neid on lihtne lahendada lihtsate sihtkatsetega. Apraxia ja afaasia, kurtuse, dementsuse, pimeduse, psühholoogiliste häirete jne vahel tuleb teha diferentseeritud diagnoos.

teraapiad

Füüsikalised ja tööterapeutid, koos logopeedidega, esindavad apraxiat põdevate patsientide võrdlusnäitajaid. Ravimeetodid põhinevad peamiselt apraatsete ainete taastamisel: räägime asendavast ja taastavast lähenemisviisist.

Siiski ei ole veel kindlaks tehtud spetsiifilist ja eksklusiivset ravimiravi, mille eesmärk on lõplikult lahendada apxxical sümptomid; pealegi on apraxia jaoks tehtud rehabilitatsiooniuuringute kogus üsna väike. Apraxia kuulub seetõttu nõrgendavate patoloogiate hulka.

prognoos

Kuigi apraxia liigitatakse nõrgestavate neuropatoloogiliste haiguste hulka, kalduvad mõned vähem rasked vormid iseenesest lahendama: see on näiteks ideomotoorse apraxia puhul, kus 80% patsientidest taastub ilma konkreetse taastusravi või farmakoloogilise ravi vajaduseta.

Tõsiste raskuste korral on apraxia prognoos ebasoodne: kliinilised tõendid näitavad, et paljud apraxilised sümptomid süvenevad, kui patsient vanusega edasi areneb.

Apraxia: peegeldused

Me oleme näinud, et apraxia kujutab endast heterogeenset liikumishäirete kogumit, mis on suunatud või mitte. Ägedad motoorsed kõrvalekalded ei puuduta ainult lihtsaid elementaarseid tegevusi: puudujääk keskendub tegelikult liikumiste programmeerimisele ja koordineerimisele, žestide kokkuviimisele, mille eesmärk on saavutada täpne tegevus, ning lõpuks takistab see liikumise harmoonilisust, see on kohmakas, veider ja ekstravagantne.

Mõned tekstid kirjeldavad apraxiat kui automaatset vabatahtlikku dissotsiatsiooni : antud kontekstis, mis on õigesti teostatud konkreetses kontekstis, on aprasical testide ajal keelatud, sest puudub mõte, mis õigustaks tegevust. Sellega seoses viitab õigesti nn apraxia ainult nendele vabatahtlikele ja õppitud liikumistele, mis on võetud aadressilt www.neuropsicologia.it.