Mis on Cornea
Sarvkest on membraani, mis katab silma esikülje, mille kaudu on võimalik näha iirist ja õpilast.
Läbipaistev ja avaskulaarne, see struktuur kujutab endast esimest "objektiivi", mis valgus kohtub aju suunas. Sarvkesta on tegelikult silma dioptria süsteemi oluline osa: see võimaldab valguse kiirguse läbimist silma sisemiste struktuuride suunas ja aitab fookust pildistada võrkkestale.
Sarvkesta moodustavad kattuvad kihid, mille välimine on kihiline sillutatud epiteel, samas kui järjestikused on moodustatud lamellidesse paigutatud kollageenfibrillide tihedast kudumisest, mis ühendab neid glükoproteiinimaatriksiga ja muudab need läbipaistvaks.
Välimus ja struktuur
Sarvkesta moodustab silmamuna kiulise tuunika eesmise osa. Sklera - see on "silma valge osa", millega sarvkesta pind on struktuuriliselt järjepidev - kujutab selle asemel sama kasseti viit tagaosa.
Sarvkesta välispind on kumer ja on veidi elliptilise kujuga, horisontaalse läbimõõduga suurem kui vertikaalne. Sisemine külg on selle asemel nõgus ja selle kumerusraadius on ligikaudu sama kui esiosa (eesmise kumerusraadius on 7, 2 mm, tagumine osa on 6, 8 mm). Sarvkesta on keskosas õhem (umbes 520-540 µm) kui perifeeria (umbes 0, 7-0, 8 mm).
Struktuurilisest vaatepunktist on sarvkestas viis kihti (väljastpoolt):
- Sarvkesta epiteel : mitmekihiline sillutatud tüüp, see on sageli 50-60 µm (umbes kümnendik sarvkesta kogupaksusest). 5-6 kihina paigutatud on põhiliselt kolme tüüpi rakke: basaal-, hulknurkne (keskmine) ja tasane pind, mis esindavad sama mobiilseadme erinevaid küpsusastmeid. Need optiliselt täiusliku kujuga elemendid on omavahel tihedalt ühendatud. Basaalrakkudel on kõrge replitseeriv toime, kaitstakse silma pinda mehaanilise hõõrdumise eest ja moodustatakse läbilaskev barjäär.
- Bowmani plaat (või eesmine piirav membraan): paikneb sarvkesta epiteeli all, see on rakuvaba membraan, mis koosneb kollageeni kiududest, mis on sukeldatud proteoglükaani maatriksisse (paksus: 10-12 um).
- Sarvkesta stroom : see moodustab suurema osa sarvkesta kogupaksusest (400-500 µm); see koosneb peamiselt sidekiududest, glükoproteiini maatriksist ja keratotsüütidest. Stroomas on I tüüpi kollageenifibrillid paigutatud erinevatesse lamellkihtidesse, mis eralduvad üksteisest äärmiselt täpselt. Keratotsüüdid moodustavad mingi kindla võrgu lamellkihi ja järgmise vahel. Kiudude ja sarvkesta rakkude täpne kolmemõõtmeline paigutus koos stromaalsete lamellide vahel paikneva maatriksi murdumisnäitajaga on sarvkesta täiusliku läbipaistvuse eest vastutav.
- Descemeti membraan (või tagumine piirav membraan): nagu Bowmani laminaat, on see kiht akulaarne ja moodustatud kollageenkiudude õhukese võre abil, mis on radiaalselt saadaval; selle paksus on 4-12 µm (kaldub paksenema proportsionaalselt vanusega).
- Endoteel : see on sarvkesta kõige sügavam kiht, mis koosneb ühest kihist, milles on lamedad kuusnurksed rakud, mis on rikkalikud mitokondrites, mis on seotud desmosoomide ja rakuliste tihedustega. Endoteelil on oluline roll vesivahendi ja sarvkesta ülemise kihi vahelise vahetuse reguleerimisel; lisaks säilitab see trofismi ja sarvkesta läbipaistvuse.
Dua kiht
2013. aastal tuvastati teadusliku uurimistöö käigus, mille eesmärk oli selgitada välja mõned sarvkesta siirdamise tulemuste aspektid, kuues sarvkesta kiht, mida nimetati "Dua kihiks".
Dua kiht on sarvkesta tagumisest osast stroma ja Descemeti membraani vahel vaid 15 urn. Seda saab esile tõsta ainult elektronmikroskoobi abil, pärast väikeste õhumullide sissehingamist, mis kergelt kutsuvad esile sarvkesta moodustavate erinevate kihtide eraldumise.
Hoolimata väga õhukestest paksustest on Dua kiht erakordselt vastupidav (see talub rõhu väärtusi 1, 5-2 bar). Uuringu autorite sõnul, kui kirurgid oleksid võimelised Dua kihi lähedale mullit süstima, võib sarvkesta siirdamise sekundaarsete kahjustuste oht väheneda tänu sellele suurele resistentsusele, mille see membraan on varustatud. Peale selle võivad selle uuringu tulemused aidata mõista arvukalt sarvkesta patoloogiat, sealhulgas ägedaid hüdropside, descemetocele ja pre-descemet düstroofiaid.
Suhted teiste silma struktuuridega
Sarvkesta eesmine pind, kumer ja otseselt väliskeskkonnaga seotud, on kaetud pisarfiltriga. Sibula konjunktiiv peatub tegelikult sklero-sarvkesta ristmiku tasandil.
Sarvkesta jätkub tagaküljel sklera suhtes, mille suhtes see kõverus, struktuur ja funktsioonid erinevad.
Tagumine, nõgus sarvkesta pind piirab silma eesmist kambrit, mistõttu seda magab veemahuti. Kui silm on suletud, satub sarvkesta silmaümbruse sidekesta.
vaskularisatsiooniks
Sarvkesta peab olema täiesti läbipaistev, et võimaldada valguse õiget liikumist silma sisemise struktuuri suunas. Sel põhjusel puudub sellel veresooni.
Epiteeli pindmised rakud tõmbavad hapnikku ja toitu pisarfilmist ja sclerocorneal limbusi vaskulaarsetest silmustest.
Sügavamalt paiknevatel stroma ja endoteeli rakkudel pärinevad gaasid ja toitained vesivedelikust (mis täidab eesmise kambri), limbaalsetest anumatest ja eesmise silmaarteri harudest.
innervatsiooni
Sarvkesta tasandil on palju närvilõike, mis muudavad selle pinna ühe silmamuna kõige tundlikumaks osaks. See aspekt on eriti oluline, arvestades, et sarvkesta kahjustus võib põhjustada pimedust, isegi kui teised silmaosad on täiesti normaalsed.
Sarvkesta innervatsioon on sensoorset tüüpi ja seda esindavad silma kolmnurga naso-ciliaria haru pikkade tsiliirnärvide otsad.
Rikkalik trigeminaalne innervatsioon muudab sarvkesta pinna väga tundlikuks erinevat tüüpi stiimulite suhtes (kombatav, termiline ja rõhk). See tundlikkus väheneb vanaduses ja mõningates põletikulistes ja düstroofilistes degeneratiivsetes muutustes.
Funktsioonid
Sarvkestal on kolm olulist funktsiooni:
- Silma struktuuride kaitse ja toetamine;
- Mõnede ultraviolettkiirguse lainepikkuste filtreerimine: sarvkest võimaldab valguse kiirgusi läbi koe läbida, ilma et see absorbeeruks või peegelduks selle pinnal;
- Valguse murdumine: sarvkest on põhjustanud 65-75% silma võimetest lähendada välispinnalt tulevaid valguskiire foveale (võrkkesta keskosa).
Nägemisprotsessis on sarvkesta üks silmade kõige olulisemaid dioptrilisi vahendeid. Sarvkesta pind käitub nagu ligikaudu 43 dioptri lähenev lääts ja suudab koos kristallilise läätsega (mille keskmine dioptriline võimsus on umbes 18-20 dioptrit) edastada valgusvihke võrkkesta poole, nii et tajutav pilt on selge.
Sarvkesta optiline funktsioon viiakse läbi tänu täiuslikule läbipaistvusele (mida võimaldab avascularity, stroma struktuursed omadused ja füsioloogilised mehhanismid, mis tagavad veevahetuse ja takistavad selle imbeerumist) ja kontaktpinna korrektsust. õhku.
Sarvkesta muud füsioloogilised omadused on spekulatsioon, mis on seotud epiteeli terviklikkusega ja läbilaskvusega, mis on vee vahetamise ja ravimite tungimise oluline funktsioon.
MÄRKUS . Eelneva sarvkesta pinna (kumer) dioptriline jõud on +48 dioptrit, samas kui sisepinna (nõgus) on võrdne -5 dioptriga.
Sarvkesta haigused
On palju haigusi, mis mõjutavad sarvkesta, muutes nende kuju, paksust ja läbipaistvust.
Sarvkesta funktsiooni ohustavate tingimuste hulgas on traumaatilised, keemilised ja nakkushaigused.
Lisaks võib sarvkesta olla nakatunud põletike, haavandite ja kaasasündinud muutuste tõttu. Sarvkesta kaasamisega seotud sümptomiteks on valu, eriti valguse käes ja nägemise vähenemine.
Kõige tavalisemad sarvkesta häired on järgmised:
- Keratoconus : degeneratiivne haigus, mis põhjustab sarvkesta pinna järkjärgulist moonutamist. Sarvkesta, tavaliselt ümmargune, muutub õhemaks ja hakkab muutuma väljapoole väljaulatuvat kumerust ja eeldades koonuse välimust. Keratoconus ei võimalda valguse õiget läbimist sisemise silma struktuuri suunas ja muudab sarvkesta murdumisvõimet, põhjustades nägemisteravuse vähenemist.
- Sarvkesta hõõrdumine : pealiskaudne kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest tolmu, liiva, puiduhake, metallosakeste või muude materjalidega, mis võivad sarvkesta kriimustada või lõigata. Sarvkesta hõõrdumise korral võib teil tekkida silmade terav tunne ja sarvkesta valu, kus on suurenenud rebimine, sidekesta punetus, fotofoobia, nägemise hägusus ja peavalu.
- Sarvkesta haavand: tõsine sarvkesta kahjustus, mis tavaliselt tuleneb põletikulisest või nakkuslikust protsessist, kuid võib olla tingitud ka mehaanilisest traumast (võõrkehade tungimine või silmapinna hõõrdumine), keemilisest kahjustusest, silmalaugude anomaaliast (nt krooniline blefariit, entroopia ja tüsistused), rasked allergilised reaktsioonid või toitumispuudulikkus (eelkõige valgu alatoitumine ja A-vitamiini puudulikkus). Sarvkesta haavand on sarnane avatud haavaga ja seda iseloomustab epiteeli kihi katkestamine (pealiskaudne), kaasates stroma ja selle aluseks olev põletik. Sümptomid sõltuvad kahjustuse põhjustest, suurusest ja sügavusest. Ravi peab olema kohene, et vältida tüsistusi ja püsivaid kahjustusi.
- Keratiit : sarvkesta põletik, enam-vähem sügav, põhjustatud erinevatest teguritest, nagu infektsioonid (viirused, bakterid, algloomad, seened), füüsikalised ained (nt ultraviolettkiired) või süsteemsed haigused (reumatoidartriit või levitatud vaskuliit). Keratiit võib ilmneda väikeste pindmiste erosioonidega (epiteeli minimaalsed vajumised), sarvkestas levivad suitsusused (stromaalsed infiltraadid), nägemise kadu, valu ja valguse talumatus (fotofoobia). Kui see on paranenud, võib see ainult mõnel juhul jätta püsivad mikromurded.
- Sarvkesta turse: sarvkesta sees on veevaba liia sisaldus.
- Sarvkesta düstroofia : sarvkesta kahjustavate mittepõletikuliste geneetiliste haiguste heterogeenne rühm; neid iseloomustab läbipaistmatus, mis põhjustab muutuva visuaalse puudujäägi.
- Sarvkesta neovaskularisatsioon : sarvkesta vaskulaarne invasioon veresoonte liigse kasvu tõttu alates limbusest (stroma ja sklera-sidekesta vaheline piirkond); protsess võib olla sekundaarne ümbritsevate epiteelirakkude migratsiooni ja hapniku puudumise suhtes. Veresoonte kasv sarvkesta kudedes võib viia läbipaistmatuseni ja nägemise vähenemiseni.
