spiromeetria

SPIROMETRIA ja staatilised kopsumahud

SPIROMETRILINE PILD: tänu spiromeetrile on võimalik mõõta hingamisteede mahu muutusi. Pärast seda, kui patsient on teinud karmi sissehingamise, mis ei ole järsk, lükake kogu õhk aeglase manöövriga.

või

Sunniviisiline elujõulisus (CVF või FVC)

MÄRKUSED:

Kehalise treeningu ajal kasvab loodete hulk märkimisväärselt, tuginedes nii sissehingamise reservi mahule kui ka väljahingamise reservmahule.

Tugeva treeningu ajal võib hingamissagedus ulatuda 12 toimingust, mis tavaliselt registreeritakse puhkeolekus 35-45 tsüklini / min.

Kopsumahud varieeruvad sõltuvalt vanusest, soost ja eriti kõrgusest ja keha suurusest. Elutähtsate võimete suured väärtused ei ole suurtel subjektidel haruldased. Olümpia kuldmedali maastikul suusatajal mõõdeti 8, 1 liitrit.

Vanuse möödumisel kipub jääkmaht suurenema, samal ajal kui sissehingamise ja väljahingamise reservmaht on vähenenud.

Tavapärasest suurem kopsu mahutavus ei suurenda jõudlust. On näidatud, et isegi maksimaalse treeningu ajal on hingamisteede funktsionaalne varu võrdne 15-35%. Seetõttu ei ole tervetel inimestel hingamisteede toimimise piiramine isegi siis, kui see ei pruugi olla täiesti tõene kahes äärmuslikus olukorras, st istuval ja väga kõrgel tasemel keskmisele kaugusele.

SPIROMETRIA, sundväljumiskõver ja dünaamiliste väärtuste mõõtmine

Seejärel kutsutakse isikut üles teostama maksimaalset inspiratsiooni (kuni CPT-ni), millele järgneb kiire, otsustav ja täielik väljahingamine (kuni VR-ni). Seetõttu on oluline patsiendi koostöö spiromeetria ajal. Hea spiromeetria tehnilised nõuded:

Saage vähemalt kolm vastuvõetavat spirogrammi (VEMS ja FVC ei tohi erineda rohkem kui 200 ml või 5%)

Täielik inspiratsioon enne testi

Väljahingamise rahuldav algus (maksimaalne pingutus, kõhkluseta)

Köha puudumine esimese sekundi jooksul

Katse piisav kestus (aegumine kestab vähemalt 6 sekundit või 15 sekundit bronhide ummistuse korral)

Huuliku täiuslik tihedus ja avatus (patsienti tuleb kutsuda pingutama huulte vahele, et vältida lekkeid).

SPIROMETRIA VASTUNÄIDUSTUSED

• varasemad tserebrovaskulaarsed episoodid
• kopsuinfektsioonid
• hiljuti esitatud operatsioonid rindkere, kõhu või silmaoperatsioonide jaoks

  müokardiinfarkt viimase kuue kuu jooksul või ebastabiilne stenokardia

• aneurüsmid

  raske arteriaalne hüpertensioon

• sümptomid, mis võivad häirida spiromeetriat (iiveldus, oksendamine)

Võimalik on näidata sunnitud väljumis manöövrit vooluhulga kõvera abil: igal hetkel teatatakse hetkevool (ordinaat) ja väljahingatud maht (abscissa).

Vooluhulga kõver, mis saadi inspiratsiooni ja aegumise tõttu sunnitud elutähtsuse registreerimisest järjest

MÄRKUSED: Kaukaasia subjektidel on FEV1 ja elujõulisuse kõrgeimad väärtused, polüneslased on madalaimad. Musta rassile on iseloomulikud väärtused, mis on 10–15% madalamad kui kaukaasia, sest samal vanusel, kõrgusel ja soost on neil lühem torso ja pikemad jalad. Teisest küljest on erinevate etniliste rühmade vahel PEFi osas vähe erinevusi

Spiromeetriaga saadud parameetrite analüüsimisel on võimalik hinnata kopsufunktsiooni ja diagnoosida mis tahes patoloogiate olemasolu. Eriti võib sunnitud aegumise kõver meile öelda, kas kopsupuudulikkus on obstruktiivne või piirav.

Piirav pulmonaalne puudulikkus: hingamisteedel on normaalne suurus, kuid kopsudel on vähenenud paisumisvõime või väheneb kopsu-ventileeriv pind (rasvumine, müopaatiad, pleuriit, poliomüeliit, kopsuturse jne). Elutähtsus ja erinevad mahud vähenevad proportsionaalselt.

Obstruktiivne kopsufunktsiooni puudulikkus: hingamisteede sees on takistuseks sissehingatava õhu väljavoolule või nende tänavate kalibreerijad muutuvad tavalisest väiksemaks. Kõik see võib olla tingitud sekretsioonide olemasolust või elastse komponendi paksenemisest ja hävimisest (interstitsiaalne kopsufibroos, KOK, astma, äge bronhiit, krooniline bronhiit).

Kui VEMS / CVF suhe on normaalne või suurenenud, on see tõenäoliselt piirav piirang. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja hinnata staatilisi kopsumahu aeglase spiromeetria ja pletüsmograafia abil: kui kopsu koguvõimsus (CPT) on väiksem kui 80%, on see tegelikult piirav kopsupuudulikkus.

VEMS / CVF suhe normaalsetes täiskasvanud patsientides kõigub 70% ja 80% vahel; väärtus alla 70% näitab obstruktiivset puudujääki ja KOK-i suurt tõenäosust. See aruanne annab meile INDICATIVE informatsiooni, mis tuleb alati kinnitada FEV1 registreeritud väärtuse võrdlemisel normaalväärtustega:

Kui VEMS / FCV <70% ja VEMS ≥ 100%, võib see olla füsioloogiline muutuja, eriti tervetel isikutel ja sportlastel (pletüsmograafia, difusioon, EGA)

Kui VEMS / FCV <70% ja VEMS ≤100% ≥ 70%, on see väike

Kui VEMS / FCV <70% ja VEMS ≤70% ≥ 60% mõõdukas obstruktsioon

Kui VEMS / FCV <70% ja VEMS ≤60% ≥ 50% mõõdukalt raske obstruktsioon

Kui VEMS / FCV <70% ja VEMS ≤50% ≥ 34% raske obstruktsioon

Kui VEMS / FCV <70% ja VEMS <34% väga raske obstruktsioon

Bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvust hinnatakse teise spiromeetria tulemuste põhjal, mis viidi läbi pärast bronhodilataatori manustamist. Patsiendile manustatakse ravim (salbutamool), mis laiendab bronhitorusid ja kordab spiromeetriat 20 minuti pärast:

• Kui FEV1 suureneb protsentides vähemalt 12% ja absoluutväärtuses suureneb see üle 200 ml, on bronhiaalne obstruktsioon täielikult pöörduv (bronhiaalastma).
• Kui FEV1 tõuseb protsentides vähemalt 12% ja absoluutväärtuses on see tõus suurem kui 200 ml, kuid jääb siiski alla 80% ülalmainitud väärtustest, räägime osaliselt pöörduvast obstruktiivsest ventilatsioonipuudusest (tüüpiline osaliselt pöörduvale KOK-le) )
• Kui FEV1 suureneb protsentides vähem kui 12% või kui absoluutväärtuses on see tõus alla 200 ml, siis räägime mitte-pöörduvast ventilatsioonipuudusest (tüüpiline pöördumatu COPD puhul)

Spiromeetria on eriti kasulik vahend KOK-i arengu jälgimiseks (soovitatav on vähemalt üks iga-aastane kontroll) ja ohustatud isikute hindamisel (rasked suitsetajad, keemiliste või gaasiliste saasteainetega kokkupuutuvad töötajad jne). KOK-i varane diagnoos aitab oluliselt haiguse ravis, blokeerides selle pungas.