määratlus
Meditsiinivaldkonnas räägime hüpoglükeemiast, kui veresuhkru tase langeb alla normi (<70 mg / dl). Hüpoglükeemiat tuleb pidada üsna murettekitavaks patoloogiliseks seisundiks, kuna see võib häirida teatud ajufunktsioone ja teatud hormoonide (eriti epinefriini ja noradrenaliini) vabanemist.
põhjused
Hüpoglükeemia on diabeedihaigetel, kes kasutavad insuliini, tavaline seisund: vere suhkrusisalduse langus võib sõltuda liiga suurest insuliiniannusest, aga ka tasakaalustamata ja süsivesikute puudulikkusest toitumisest või pikemast tühja kõhuga.
- Lisaks diabeedile esineb ka teisi haigusi, mis on seotud hüpoglükeemia tekkega: aspiriini kuritarvitamine, mõned antibiootikumid (gatifloksatsiin ja levofloksatsiin), alkoholism, kõhunäärmevähk (insuliini) ja maksavähk, kasvuhormoon / kortisooli puudulikkus, defekt glükoosi-6-fosfataasi ensüümi, hepatopaatiate.
sümptomid
Kuigi hüpoglükeemiaga kaasnevad sümptomid võivad sageli olla ebamäärased ja nüansid, võivad need olla ohtlikud: peavalu, krambid, kontsentreerumisraskused, intensiivne nälg, ähmane nägemine, südamepekslemine, sialorröa, neuroloogilised sümptomid, värinad; kõige raskematel juhtudel võib hüpoglükeemia põhjustada hüpoglükeemilist kooma (vere glükoosisisaldus <20 mg / dl).
dieet
Teave hüpoglükeemia kohta - hüpoglükeemilised ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpoglükeemia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Hüpoglükeemiat tuleb pidada võimalikuks ohuks insuliini tarvitavatele diabeedihaigetele; tegelikult on insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete vale ja ülemäärase manustamise tõttu hüpoglükeemia tõenäosus eksponentsiaalselt suurenenud.
Lisaks on hea meeles pidada, et insuliiniga ravitud diabeediga patsientidel on vähenenud võime ära tunda hüpoglükeemiaga kaasnevaid sümptomeid: see, mis on öeldud, hõlmab murettekitavat riski, eriti kui patsient teostab tööd, mis võib ohustada teiste inimeste elu. nt müür, juht jne).
Üldised juhised insuliinravi saavatel diabeetikutel hüpoglükeemia riski vähendamiseks:
- Moduleerige insuliini annust
- Valige sobivam insuliin
- Muutke insuliini manustamise sagedust
- Pöörake tähelepanu söögi kestusele ja võetud toidu kogusele
- Vältige liiga sagedasi suupisteid
Üldiselt peaks hüpoglükeemia ravi algama veres glükoosi taseme tõusuga ja jätkama haiguse ravi, mis lõpuks tekib päritolust. Vere suhkrusisalduse suurendamiseks on soovitatav tarbida suhkruid sisaldavaid toiduaineid, nagu kommid, mesi ja puuviljamahlad, aga ka keskmise glükeemilise indeksiga süsivesikuid, et vältida järgnevaid reaktiivse hüpoglükeemia episoode; kui see ei ole piisav, on võimalik kasutada glükoosi või glükagooni intravenoosset manustamist.
Kui hüpoglükeemia on seotud raskemate haigustega (nt kasvajad), on oluline ravida seda patoloogiat kas ravimite või kirurgia abil.
- Diasoksiid (nt Proglicem): ravim on vasodilaator, mida kasutatakse kõhunäärmevähiga seotud hüpoglükeemia raviks; teisisõnu, toimeainet kasutatakse ravis kroonilise hüpoglükeemiaga patsientide (endogeense insuliini hüperproduktsioon) raviks. See ei ole näidustatud hüpoglükeemia juhuslike rünnakute raviks. Ravimit tuleb võtta suu kaudu annuses 5 mg / kg päevas, mis võib olla jagatud 2-3 annuseks. Ravimit kasutatakse ka hüpertensiivsete kriiside raviks. Patsientidel, kellel on insuliinisõltuv hüpoglükeemia, mida ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, suurendatakse annust 100-200 mg-ni 2-3 korda päevas.
Vee retentsiooni vältimiseks on diasoksiidi manustamisest tulenev tüüpiline kõrvaltoime soovitatav võtta diureetikume.
- Glükagoon (nt Glucagen Hypokit, Glucagen): lihaste süstimise teel on glükagoon näidustatud raske hüpoglükeemia raviks; ravim on eriti sobiv teadmata diabeediga patsientidele, keda ravitakse insuliiniga hüpoglükeemilise kriisi kontekstis. Hüpoglükeemiaga patsientidel, kes kaaluvad alla 20 kg, on soovitatav võtta annus 0, 5 mg subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Hüpoglükeemiaga patsientidel, kes kaaluvad üle 20 kg, on soovituslik annus 1 mg.
NB! Glükagoon on pankrease alfa raku sünteesitud hormoon; selle funktsioon on suurendada glükeemiat maksa glükogeeni mobiliseerimise kaudu, mistõttu on see näidustatud hüpoglükeemia raviks.
- Glükoos (nt Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): üldiselt on esimeses hüpoglükeemilises etapis soovitatav suhkrut võtta tükkidena või graanulitena (10-20 grammi, mis võrdub 3 tükiga). Järgmine söögikord peaks olema rohkesti süsivesikuid, et vältida edasist hüpoglükeemilist episoodi. Alternatiivselt on hüpoglükeemiliste krampide raviks näidustatud intravenoosset glükoosi (25 ml - 50% glükoosilahuse või 50 ml - 20% glükoosilahuse) manustamine.
