aneurüsm

üldsõnalisus

Aneurüsm on püsiv patoloogiline laienemine, omamoodi mull, mis sarnaneb palliga, mis mõjutab veresooni, tavaliselt arteri seina. Aneurüsmiga kokku puutunud veresooneseina segment on nõrgenenud ja võib laieneda, kuni see puruneb, mille tulemuseks on suur verejooks.

Kõige ohtlikumad aneurüsmid on need, mis hõlmavad aju artereid, kus nad võivad põhjustada insultide või aordi, mis võib mõne minuti jooksul põhjustada surmavat verejooksu.

Isegi kui see ei läbi traagilist pausi, võib suur aneurüsm takistada vereringet ja soodustada verehüüvete või trombide teket.

Aneurüsmid on sageli tingitud vererõhu kroonilisest suurenemisest, kuid mis tahes trauma või haigus, mis nõrgendab anuma seina, võib olla vastutav selle tekkimise eest. Mõned aordi aneurüsmid on tingitud päritud haigustest, nagu Marfani sündroom, sidekudede nõrgenemine (Fibrillin 1 FBN1 geeni mutatsiooni tõttu). Lisaks on hea meeles pidada, et vanuse järel kipuvad veresoonte seinad muutuma vähem elastseks ja laienema.

Aneurüsmiga seotud sümptomid on eriti halvad ja diagnoos esineb sageli juhuslikult. Ravi ja prognoosid varieeruvad vastavalt aneurüsmi asukohale ja suurusele. Mõned inimesed on nende ebanormaalsete dilatatsioonide tekke suhtes tundlikumad; seetõttu on parimaks strateegiaks kindlaks teha ohustatud isikud, kes võtavad vajalikke ennetusmeetmeid.

Mis on aneurüsm?

Aneurüsm on arteri, veeni või südame seina laienemine (või ekstroflekssioon), mis tekib trauma või patoloogilise muutuse põhjustatud nõrgenemise tagajärjel. Arteriaalsed aneurüsmid avalduvad laeva pulseerivatena dilatatsioonidena, mis on tavaliselt seotud arterioskleroosiga (degeneratiivne etioloogia) või põletikuliste protsessidega (nakkusliku või vaskulaarse haiguse tõttu). Teisi vorme, mis puudutavad peamiselt ajuartereid, määravad arteriaalse seina kaasasündinud või pärilik nõrkus (laeva keskmise tuunika väiksema arengu jaoks).

põhjused

Kõige sagedasemad põhjused, mis soodustavad aneurüsmi teket, on ateroskleroos ja hüpertensioon, kuid kõik veresoonte nõrgenemist põhjustavad tegurid võivad olla vastutavad.

Aneurüsmi peamised põhjused on:

1. Arteriaalse seina lihaskoe kaasasündinud nõrkus :
   • Keskmise harjumuse elastse või lihaselise komponendi hävitamine.
   • Geneetiline eelsoodumus:
     • Modifitseeritud kollageeni tootmine, mis ei talu survet või degeneratiivseid solvanguid (Marfani sündroom);
     • Metalloproteaaside (MMP-de) vaheline tasakaal, mis on võimeline ekstratsellulaarse maatriksi komponente (kollageen, elastiin, proteoglükaanid, elastiin, laminiin jne) lagundama, ja nende inhibiitorid (TIMP).
2. Veresoonte trauma (proteesi, rindkere trauma, infarktijärgsete haavandite jms lisamine);
3. Vaskulaarsed haigused, nagu ateroskleroos, vaskuliit, süüfilis või muud infektsioonid.

Riskitegurid

• Perekond;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Aterosklerootiline haigus;
• Hüperkolesteroleemia (kolesterooli kõrge tase veres);
• Sigaretisuits;
• rasvumine;
• Mees sugu;
• Vanus üle 60 aasta;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Rasedus (sageli seotud põrnaarteri aneurüsmide tekke ja rebendiga).

lokaliseerimine

Kus aneurüsmid esinevad kõige sagedamini?

Iga kehaosas võib tekkida aneurüsm, kuid valdavalt mõjutatud saidid on:

• süda : aort, südame peamine arter (aordi aneurüsm);
• aju : ajuarteriid (aju aneurüsm);
• jäsemete arterid: jalg põlve tasandil (popliteaalne arteri aneurüsm);
• vistseraalsed arterid: soolestik (mesenteriaalne arteri aneurüsm) ja põrn (põrnaarteri aneurüsm).

Aneurüsmi tüübid

Aneurüsme on mitut tüüpi, kuid kõige levinumad asuvad sagedamini suurte arterite, näiteks aordi või aju tasandil.

Aordi aneurüsm (rindkere aordianeurüsm; kõhu aordi aneurüsm)

See hõlmab suurt veresooni sisaldavat veresooni, mis sisaldab palju hapnikku, südamest perifeersetesse veresoontesse. Aordi, mis tekib aordi kõhuosas (kõhu aordi aneurüsmid), tekib tavaliselt üle 60-aastastel meestel. Enamik aordi aneurüsme on põhjustatud ateroskleroosist, seisundist, mis võib nõrgendada veresooni seinu, põhjustades kahjustatud piirkondade degeneratsiooni ja laienemist.

Aju aneurüsm

See koosneb intrakraniaalse arteri (või veeni) piiritletud dilatatsioonist. Need muutused võivad olla põhjustatud peavigastusest, päritud (kaasasündinud) haigusest, veresoonte väärarengust või isegi hüpertensioonist või ateroskleroosist.

Teatud tüüpi aju aneurüsm, mida tuntakse "kirsi aneurüsmina", kipub moodustama peamisi artereid, mis varustavad aju ja on eriti ohtlikud; need aneurüsmid on tegelikult kergesti purunenud, mille tagajärjeks on aju sees veritsus, sageli surmaga lõppenud. Aju aneurüsmid võivad ilmneda igas vanuses, kuid on täiskasvanutel tavalisemad kui lastel.

Anatoomoloogilisest vaatepunktist eristatakse neid:

• Tõeline aneurüsm : mida iseloomustab keskmise riide elastse laminaadi hõrenemine, mis moodustab veresoone seina ja mida võib kvalitatiivselt või kvantitatiivselt muuta. Säilitatakse aneurüsmseina moodustav juhuslik vari;
• Ühendi aneurüsm : see koosneb tõelisest aneurüsmist, mis lõpuks läbib adventitia katkemise.
• Vale aneurüsm : kõik veresoonte mantlid on katki ja ümbritsev kude moodustab aneurüsmseina.

Olenevalt vormist eristatakse aneurüsme:

• Saskulaarsed aneurüsmid : need hõlmavad lühikesi sektsioone (5-20 cm) ühe osa ümbermõõdu kohta; sageli on nad hõivatud trombiga;
• Navicular aneurüsmid : need hõlmavad lühikesi lööke, kogu ümbermõõt;
• Fusiformsed aneurüsmid : mõjutavad pikki venivaid (isegi 20 cm), neid toodetakse pärast laeva kogu ümbermõõdu järkjärgulist, kuid järkjärgulist laienemist;
• Silindrilised aneurüsmid : mõjutavad piki venitusi kogu veresoone ümbermõõdu ulatuses.

Aneurüsm - sümptomid, diagnoos ja ravi »