Mis on Virilization
Termin "viriliseerimine" viitab märkide ja sümptomite kogumile, mis on tingitud olulisest hüperandrogeensusest naistel.
põhjused
Viriliseerumise põhjused võivad olla patoloogilised (nt haiguste või düsfunktsioonide tõttu), või võivad nad asuda testosterooni derivaatide ülemäärasel ja halvasti kontrollitud kuritarvitamisel anaboolsetel või seksuaalsetel eesmärkidel.
Patoloogilise iseloomu võimalike põhjuste seas leiame androgeeni eritavad kasvajad.
Teised patoloogilised olukorrad, mis põhjustavad hüperandrogeensust ja virilisatsiooni, avaldavad seevastu sarnaseid, kuid hägusemaid ja vähem ilmseid sümptomeid; see on näiteks polisitsiaalse munasarja sündroomi (PCOS) või neerupealiste hüperplaasia seisundite puhul.
sümptomid
Viriliseerumise sümptomid on, nagu mainitud, tüüpiliselt meessoost tähemärkide ja märkide ilmnemisel naispatsientidel.
See sümptomaatika võib siiski varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest.
Kuid naha tasemel ilmnevad viriliseerumisnähtused märgatava hüpertrikoosi ja hirsutismiga.
Hüpertrikoosi iseloomustab keha terminaalsete juuste kohalik ja üldine suurenemine piirkondades, kus see tavaliselt naistel on.
Hirsutism, teisest küljest, näitab terminaalsete karvade esinemist naissoost organismi mittefüsioloogilistes kohtades, näiteks ülemise huule, põskede, lõua, linea alba, reide ja suguelundite piirkonnas. Nendes kohtades muutuvad kõikides naistes esinevad nn. Sprite karvad pikaks, paksuks ja pigmendiks.
Ka naha puhul põhjustab viriliseerumine liigset sebumi sekretsiooni, kaldudes komedogeensetele nähtustele (akne, Mustpeade, seborröa).
Üldiselt täheldatakse siiski sümptomeid, näiteks:
- Hääle tooni langetamine;
- Suurenenud lihasmass;
- kliitori;
- Seksuaalsed häired;
- Androgeenne alopeetsia;
- Rinna vähendamine;
- Keha rasvasisalduse muutmine meessoost suunas, kalduvus koguneda rindkere ja reieluu taseme asemel rindkere-kõhu tasandil.
Samal ajal on võimalik, et menstruatsioonivoogude vähenemine või täielik lõpetamine.
diagnoos
Nende naiste ebanormaalsete muutuste kombinatsioon võib hõlbustada arsti diagnoosimist, kes peab seda kinnitama spetsiifiliste testide abil, nagu näiteks hormooniannuse vereanalüüsid.
Pärast seda on arsti ülesanne määrata viriliseerimise algpõhjus. Kui anaboolsete steroidide kuritarvitamine on välistatud, on vaja eristada võimaliku androgeeni eritava kasvaja esinemist või munasarjade või neerupealiste mis tahes düsfunktsioonide esinemist. Sellega seoses võib läbi viia deksametasooni supressiooni testi. Tegelikult suudab deksametasoon neerupealiste hüperplaasia korral pärssida androgeenide tootmist; teisest küljest ei juhtu, kui viriliseerumise põhjus asub neoplasmas.
Kui diagnoos on lõppenud, saab arst patsiendile teada, millist terapeutilist strateegiat probleemi lahendamiseks järgida.
ravi
Loomulikult varieerub virilisatsiooni ravi sõltuvalt selle põhjustajast.
Seoses neerupealiste hüperplaasiaga võib näiteks viriliseerumist vähendada kortikosteroidide väikeste annuste, näiteks deksametasooni manustamisega, samas kui düsfunktsionaalse hüperandrogeensuse korral viiakse läbi tsüproteroonatsetaadi põhiline manustamine (koos olulise antiandrogeense aktiivsusega). kõrvuti etinüülöstradiooli osteoporoosi vastaste rasestumisvastaste ja ennetavate eesmärkidega.
Kui viriliseerumist põhjustavad androgeeni eritavad kasvajad, võib ravi siiski olla kirurgiline, kui on vaja tuumorite või neerupealiste eemaldamist. Samal ajal on võimalik jätkata - nii enne kui ka pärast mis tahes kirurgilist operatsiooni - piisava keemiaravi või vähivastase kiiritusraviga.
Igal juhul, et arst saaks õigesti diagnoosida ja sekkuda viivitamatult kõige asjakohasema raviga, on väga oluline kohe temaga ühendust võtta niipea, kui on täheldatud esimesi viriliseerumise sümptomeid.
