beebi tervis

G.Bertelli lastel atsetoon

üldsõnalisus

Atsetoon lastel on mööduv ainevahetuse häire. See seisund tekib lapsepõlves üsna sageli, kui kehal puuduvad suhkrud (st esimene allikas, millest keha energia toob).

Atsetoon lastel võib olla tingitud sünnitusest või pikaajaline tühja kõhuga, mis on tingitud näiteks kõrge palaviku või soolte häiretest .

Kuna glükoosi (st suhkrut) ei ole enam võimalik selle toimimiseks vajaliku energia saamiseks, on keha sunnitud alternatiivse kütusena rasva põletama . Selle reaktsiooni käigus tekib maksa tasandil mõned jäätmeained: ketoonkehad ( atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhape ).

Üldiselt on lastel atsetoon mööduv häire, mis lahendab kiiresti, põhjustamata liiga palju probleeme. Sümptomite hulka kuuluvad: oksendamine, kõhuvalu, peavalu, kurnatus, hämarus ja hingeõhk, mis omab küpsete puuviljade iseloomulikku lõhna.

Atsetoonravi lastel on peamiselt dieet; see tähendab liigse rasva kõrvaldamist ja lihtsate süsivesikute kasutamist väikestes kogustes. Sellega seoses soovitatakse eriti suhkrulisi jooke, nagu mahlad ja puuviljamahlad, et organism saaks jätkata glükoosi kasutamist kütusena.

Pea meeles

Toiduga koos võetud suhkrud, kui need ületavad basaal-ainevahetuse jaoks vajalikku kogust, kogunevad rasva kujul. Pöördprotsess, st rasvade glükoosiks muundumine toimub siis, kui energianõudlus suureneb ja määrab ketoonkehade tootmise maksas.

mida

Atsetoon (nimetatakse ka ketoosiks või atsetonooniks ) on ajutise ainevahetuse häire, mis esineb sageli lastel. See juhtub siis, kui keha hakkab glükoosi ( suhkru ) puudumisel või puudumisel hakkama rasva oma energiavajaduse rahuldamiseks.

Maks toodab seega kolme hapet, mida nimetatakse ketoonideks või ketoonkehadeks :

  • Atsetoon (keemiline ühend, millest häire tekib);
  • Atsetoäädikhape ;
  • Beeta-hüdroksübutüürhape .

Neid aineid toodab tavaliselt keha, kuid kui ketoonkehad (eriti atsetoon) on toodetud ülemäärastes kogustes, võib tekkida atsidoosi seisund.

Miks nimetatakse seda "atsetooniks"?

Atsetoon on häire, mida kutsutakse, sest kui see esineb, on lapse hinge tugev lõhn, mis sarnaneb küünelaki või kääritatud või üleküllastunud puuviljade eemaldamiseks kasutatava lahusti omaga.

põhjused

Atsetoon on sageli haigusseisund, eriti lastel, kuid mitte ainult. Häire võib tekkida teatud tingimuste tõttu, nagu pikaajaline paastumine või palavikepisood, mis hõlmab märkimisväärseid energiakulusid ja põhjustavad keha glükoosi nõudluse suurendamiseks.

Atsetooni päritolu lastel

Kui ainevahetus ammendab kõik olemasolevad suhkruvarud, et toime tulla basaalse ainevahetuse suurenemisega, juhib keha energiat peamiselt rasvade katabolismi kaudu. Selle protsessi käigus moodustuvad ketoonkehad, mis jõuavad nii hingamisteedesse kui ka uriinini, andes välja oma eksimatu atsetooni lõhna, mis on sarnane küpse viljaga.

Ketoonkehade tootmine suureneb ( hüperketonemia ) kuni tasemeni, mis on organismi jaoks toksiline, põhjustades atsidoosi.

Püüdes vähendada nende kontsentratsiooni, elimineeritakse ketoonkehad uriiniga (atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhapped) ning hingates läbi kopsude (atsetoon). Viimane, kes puutub kokku õhuga, vastutab küpse vilja lõhna eest .

Atsetoon: miks on lastel tavaline?

Atsetoon on tavaline haigus, eriti lastel, kuna elundid, milles suhkruid, st maksa ja lihaseid, on piiratud ladustamisvõimsusega võrreldes täiskasvanutega. Sel põhjusel piisab palavikust episoodist või gastroenteriidist (tavalisest kõnepruugist, seedetrakti mõjust), nii et keha kasutab kõiki oma energiaid ja lõppeb glükoosivarudest.

Kes on kõige rohkem ohustatud?

Atsetoon mõjutab peamiselt lapsi vanuses 2–6 aastat, vähendades järk-järgult kuni 12 aastat ja puberteediga. On teatav eelsoodumus atsetoonemia suhtes, mis on seotud vanuse ja põhiseadusega, nii et mõned lapsed on atsetoonile rohkem altid kui teised.

Atsetoon lastel esineb sagedamini järgmistel tingimustel:

  • Pikaajaline paastumine ;
  • Kõrge palavik ;
  • Väga reguleerimata toit, mis on liiga rikas rasvade (piimatooted, rasvane liha, praetud toit, šokolaad) ja keeruliste süsivesikute puhul, nagu pasta ja leib (eriti täistera);
  • Intensiivsed ja pikaajalised jõupingutused ;
  • Salitsülaadi mürgistus ;
  • Lapsepõlve diabeet või kaasasündinud metaboolne düsfunktsioon.

Sümptomid ja tüsistused

Ketoonkehad, mis on toodetud atsetooni ajal lastel, võivad ulatuda enam-vähem toksilistele tasemetele.

Püüdes vähendada plasmakontsentratsiooni, püüab keha neid uriiniga ja hingamise kaudu kõrvaldada. Esimene lastest atsetooni äratuskell kujutab endast tegelikult hinge, mis võtab vastu teatud küpsete puuviljade lõhna . Seejärel reageerib keha oksendamise, kõhuvalu, peavalu, halbuse ja dehüdratsiooni korduvatele rünnakutele.

Atsetoon lastel: kuidas seda ära tunda

Atsetoon lastel on tunnustatud ketoatsidoosi iseloomulike sümptomite ilmnemisel, mis hõlmavad:

  • Puuvilja hingeõhk (nimetatakse ka " atsetonooniliseks hingamiseks "; sageli on see esimene ja ainus sümptom);
  • Oksendamine, mis kordub sissepääsudes, esimeses toidus, siis vesises ja sapis, mis sõltuvalt intensiivsusest ja sagedusest võib põhjustada dehüdratsiooni seisundit ja põhjustada üldise halbuse tunnet:
    • Peavalu;
    • Kõhuvalu;
    • Kuiv ja patineeritud keel;
    • Ilmsed tumedad ringid;
    • Sügav ja sagedane hingeõhk;
    • Väsimus ja kehv elujõulisus.
  • Kõhulahtisus ;
  • Inappetence (või sallimatus toidu sissetoomise suhtes);
  • Teadvuse muutmine (harva).

Tsükliline oksendamise sündroom

Mõned lapsed kogevad atsetooni kriisi teatud regulaarsusega, umbes iga 20-30 päeva järel. Tüüpilised ilmingud on sagedased, pikaajalised ja iseenesest piiravad oksendamisrünnakud, mis on seotud peavalu, halbuse, uinumisega ja letargiaga. Sellisel juhul räägime " korduvast atsetononeemilisest oksendamisest " või " tsüklilisest oksendamise sündroomist ".

See seisund esineb ilma nähtava põhjuseta, kuid näib olevat seotud migreeniga : nende atsetoonivormide all kannatavad lapsed kipuvad sellise peavalu vormi arendama kas lapse või täiskasvanuna.

Tervendamise ajad

Atsetooni episood lastel kestab 24 kuni 48 tundi ja lõpeb spontaanselt normaalse maofunktsiooni taastamisega. Tavaliselt lahendatakse olukord ilma täiendavate tüsistusteta, kuid tuleb olla ettevaatlik, sest kui vedelikke ei suudeta suu kaudu taluda, võib osutuda vajalikuks veenisiseselt rehüdreeruda .

Üldiselt lahendatakse olukord üsna kiiresti, kuid lastel atsetoonikriisi ajal ja järgmise paari päeva jooksul on hea tähelepanu pöörata toitumisele.

diagnoos

Atsetooni diagnoosimine lastel on väga lihtne ja lastearst koostab selle sümptomite ja anamneesi põhjal. Hingeõhk juba pakub head vihjet; kinnitamiseks piisab uriinikatsest, et tõsta esile ketoonkehade olemasolu.

Kui atsetooni kahtlustatakse lastel, võivad vanemad kergesti testida isegi kodus, kasutades testribasid (või uriinipulgad) ketonuuria otsimiseks . Neid seadmeid ostetakse apteekides ja neid tuleks kasutada mõne tilga uriini tilkhaaval. Sõltuvalt laste atsetooni intensiivsusest muutuvad testribad värvi: valge või lilla, enam-vähem tumedaks. Sel juhul näitab lastearst, millist dieeti või ravirežiimi tuleb järgida.

Millal pöörduda arsti poole

  • Kui atsetoon muutub sagedaseks või püsib kauem kui 2-3 päeva, eriti kui kaasneb oksendamine, kõhuvalu või palavik, on hea, et lastearst külastaks last. Arst saab määrata uriini ja vere analüüsi ketoonkehade olemasolu kontrollimiseks.
  • Kuna atsetoon lastel võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu, on mõnikord vajalik haiglaravi. Parem rääkida sellest lastearstiga või minna hädaabiruumi, sest võib osutuda vajalikuks intravenoosne rehüdratatsioon.

Ravi ja abinõud

Üldiselt on lastel atsetoon mööduv haigus, mis laheneb kiiresti ilma konkreetsete ravimite vajaduseta. Tervendamist saab edendada rasvavaba dieedi vastuvõtmisega ja oksendamisega kaotatud vedelike lisamisega .

Et vähendada atsetooni teket lastel ja hõlbustada nende lahenemist, hõlmavad traditsioonilised ravimeetodid mahlade, magustatud jookide ja puuviljamahlade tarbimist, nii et organism saaks energiaallikana suhkrut kasutada. Samuti on suurepärased tsentrifuugid või kodus valmistatud ekstraktid. Teine oluline asi on juua vett, väikestes sipsides ja korduvalt, et lapse rehüdreeruda.

Kui atsetoonikriis lastel on intensiivsem, siis on kasulikud lihtsad süsivesikud, mida tuleb oksendamise korral manustada väikestes kogustes, näiteks on soovitatav proovida perioodiliselt anda teelusikatäis suhkruvett .

Kui atsetoon lastel ei suuda suu kaudu vedelikke manustada, on vaja kasutada glükoelektrolüütiliste lahuste infusiooni parenteraalselt .

Üldiselt lahendab laste atsetoon üsna kiiresti, kuid kriisi ajal ja järgmise paari päeva jooksul on vaja rohkem tähelepanu pöörata toitumisele, mis peab olema rikas süsivesikute ja madala rasvasisaldusega . Teisisõnu, toit peaks olema kerge ja toitev : seetõttu tuleks vältida selliseid toiduaineid nagu terve lehmapiim, juust, jäätis, või, šokolaad, pakitud suupisted, vorstid, rasvase punase liha, friikartulid ja pizza. Atsetooni paranemise ajal lastel on siiski lubatud toidud, nagu pasta, leib, küpsised, moos, riis, puu- ja köögiviljad, kala ja valge liha (kana, vasikaliha, küülik, kalkun: aurutatud või grillitud). .

Kõik nõuanded

Et vältida edasiste kriiside ilmnemist, välditakse lastel atsetooni tasakaalustatud toitumise abil, mis vähendab või piirab tugevalt rasvu (eriti täispiim, või, juust, praetud toit, rasvane liha, šokolaad ja vorstid). Episoodide vahel on parem eelistada keerulisi süsivesikuid, nagu pasta, mille seedimine vabastab aeglaselt soolestikus glükoosi.