Põhipunktid
Kusepõie polüübid on pehmed neoforatsioonid - healoomuline või pahaloomuline -, mis arenevad piki mis tahes limaskesta trakti, mis katab sisemiselt kusepõie.
põhjused
sümptomid
Kui sümptomaatiline, põie polüübid algavad puhtalt kuseteede sümptomitega. Kusepõie polüpoosi kliinilist pilti iseloomustab sellised sümptomid nagu urineerimise sageduse muutus, hematuuria, pollakiuria ja stranguuria.
diagnoos
Polüpeptiidi olemasolu põies tuvastatakse mitmete diagnostiliste testide abil: põie-, uriini- ja vereanalüüside tsüstoskoopia, pesemine (või niisutamine) ja kujutise testid.
ravi
Isegi kui asümptomaatilised, vajavad põie polüübid kirurgilist eritumist (eemaldamist). Pahaloomulised neoformatsioonid nõuavad täiendavat keemiaravi või kiiritusravi.
Kusepõie: mis see on?
Kusepõie polüübid (vale nimetusega põie papilloomid ) on ebanormaalsed kasvud, mis võivad areneda piki kusepõie limaskesta mis tahes venitust. Kuigi nad võivad mõnikord olla asümptomaatilised, põhjustavad põie polüübid sageli verejooksu ja valu ajal urineerimise ajal. Erinevalt ninapolüüpidest on tõenäosus, et põie polüübid degenereeruvad pahaloomuliseks neoplastiliseks vormiks, on üsna kõrged; seetõttu on kirurgiline eemaldamine vajalik pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
- Siiski on vaja rõhutada, et mitte kõik põie polüübid on pahaloomulised.
üldsõnalisus
Kusepõie polüübid võivad olla üksikud või kasvada rühmades, moodustades tõelised aglomeraadid, mille kuju on võrreldav viinamarjade või lillkapsaga. Nad võivad mõõta mõningaid millimeetreid või ulatuda, et saavutada märkimisväärseid mõõtmeid (mõni sentimeeter). Suured põie polüübid tekitavad pigem põie probleeme kui väiksemad.
Kusepõie polüübid võivad olla ebaühtlased või liigutatavad . Esimesel juhul on polüüp kogu selle alusega kinnitatud põie limaskestale; vastasel juhul jäävad polükipad, mis on varsikuga, kinni sama limaskestaga.
Kõigil polüüpidel - istuval või jalakäigulistel, suurtel või väikestel, ühe- või mitmekordsetel - võib olla sile, ebakorrapärane või polülobeeritud pind.
mõju
Mehed on rohkem kokku puutunud põie polüpoosi riskiga kui naised (meeste / naiste ligikaudne esinemissagedus 1, 9: 1). Meditsiiniline statistika näitab, et põie polüüpide alguse keskmine vanus on umbes 57 aastat.
Üldiselt on võimalik kinnitada, et põie polüpoos on üsna harvaesinev seisund võrreldes emaka (või endomeetriumi) polüüpide, soole polüüpide või ninapolüüpidega.
Kusepõie polüpoos moodustab 3% kõikidest põie moodustavatest neoplastilistest vormidest.
Põhjused ja riskitegurid
Kahjuks ei ole võimalik täpselt määrata põie polüpoosi vallandavat põhjust. Vaatamata ülaltoodule on suitsetamise ja põie polüüpide vahel täheldatud huvitavat seost.
Suitsetajad tunduvad olevat kategooria, mis on kõige rohkem kokku puutunud põie polüpoosi riskiga, eriti nendega, kes elavad tööstus- ja väga saastunud piirkondades.
Sama kehtib ka juuksurite, kaevurite ja tekstiili-, naha- ja värvainetööstuse töötajate kohta, kes on pidevalt avatud polütsüklilistele aromaatsetele süsivesinikele (eriti 2-naftüülamiinile ja 4-aminobifenüülile).
On öeldud, et eespool nimetatud kemikaalid koos suitsetamise ja suitsuga võivad indiviidi häirida.
Sarnaselt näivad isegi põie polüübid kui terved inimesed rohkem mõjutanud isegi skistosoomiat või varasemat ajalugu. Täiskasvanu staadium Schistosoma hematobium parasiit elab põie plexuse veenides, asetades munad peremehe põie seina lähedusse. Infektsiooni esimeses etapis ei ole ebatavaline, et põie limaskestal esineb polüüp. Sel põhjusel on formuleeritud hüpotees, mille kohaselt võib skistosoomia olla põie polüpoosi tõenäoline etioloogiline tegur.
- Šistosoomia poolt vallandunud põie polüpoos kipub halvenema pahaloomuliseks kasvajaks.
sümptomid
Kusepõie polüübid ei ole alati sümptomaatilised. Paljud patsiendid, kes ei tajuta polüüpide olemasolu põie limaskestas, saavad haigusest teada alles pärast juhuslikku diagnostilist testi, mis viiakse läbi muudel põhjustel.
Enamikel juhtudel algab põie polüpoos täpsed sümptomid, näiteks:
- Regulaarse kuseteede sageduse muutmine
- Korrus palpatsioonile keha ühel küljel (harvem sümptom)
- Valulik urineerimine (stranguuria)
- Sage urineerimine (pollakiuria)
- Veri uriinis (hematuuria)
diagnoos
Asümptomaatilised polüübid avastatakse kogemata rutiinse testi käigus, mis on vajalik teiste häirete kindlakstegemiseks või tõkestamiseks.
Füüsilis-objektiivsel uurimisel on patsient normaalne. Kui põletikus kahtlustatakse polüübi olemasolu, jätkame täpsemaid uurimiskatseid. Kõigi hulgas on tsüstoskoopia üks usaldusväärsemaid teste. Kohaliku kusiti anesteesia järgselt tuuakse põie sisse endoskoop - õhuke painduv toru, mis on varustatud väikese videokaameraga ja valgusallikaga, et kontrollida sisemust. Katse tehakse tavaliselt uroloogia osakonnas. Pärast seda, kui on kindlaks tehtud polüüti olemasolu põies, võib arst võtta koe klapi (biopsia); seejärel saadetakse koeproov laborisse tsütoloogiliseks uurimiseks.
Rakkude proovi võib võtta ka nn põie pesemisega (või niisutamisega). Kateetri abil jätkame põieõõne niisutamist füsioloogilise lahusega. Pesu limaskesta pesemise vedeliku rakke võib leida, mida seejärel analüüsitakse mikroskoobi all.
Patsiendile võib samuti teha täiendavaid uriini ja vereanalüüse, et otsida põie vähi markerid.
Kujutise testid (CT ja MRI) võivad olla kasulikud, et kontrollida invasiooni astet ja polüüpide asukohta põie limaskestal.
Põie polüüpide ja kõigi sarnaste sümptomitega iseloomulike haiguste diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik. Kliinilisel tasandil võib põie polüpoosi segi ajada healoomulise eesnäärme hüpertroofia, suguhaigustega seotud kuseteede infektsioonidega ja kuseteedega.
ravi
Kuigi asümptomaatilised, tuleb põie polüübid eemaldada kirurgiliselt, sest aja jooksul võivad nad eeldada pahaloomulisi kasvaja omadusi.
Tavaliselt läbivad põie polüübid transuretraalse resektsiooni (TUR) või põie polüüp eemaldatakse endoskoopilise resektoriga. See on instrument, millel on metalltsükkel, mis on võimeline polüpti väikeste fragmentidega eemaldama. Kahjustuse eemaldamist soodustab elektrivoolu läbimine läbi resektori. Vahend sisestatakse otse kusiti, et jõuda põieõõnde. Sekkumine nõuab kohalikku või üldanesteesiat.
Kui polüüp on diagnoositud kaugelearenenud staadiumis (pahaloomuline transformatsioon), on mõeldav põie kirurgiline eemaldamine.
Pärast pahaloomulise põie polüübi eemaldamist tehakse patsiendile tavaliselt keemiaravi.
Töötlemata põie polüpoos (isegi kui see on asümptomaatiline) omab suurt pahaloomulise kasvaja progresseerumise riski. Selline suhtumine võib halvendada prognoosi ja seada patsiendi elu ohtu.
Kusepõie polüübid võivad ka pärast operatsiooni reformida (märgatav kalduvus operatsioonijärgsele kordumisele). Sellisel juhul võivad polüübid muutuda üha invasiivsemaks, eriti eelmiste pahaloomuliste põie polüüpide puhul.
