Meropeneem on beeta-laktaam-tüüpi antibiootikum, mis kuulub karbapeneemide klassi. See on sünteetiline ravim, mis - võrreldes imipeneemiga (teine karbapeneemide klassi kuuluv antibiootikum) - omab laiemat spektrit ja teatavat resistentsust beetalaktamaaside vastu (teatud bakteriliikide toodetud ensüümid, mille funktsioon on beeta-laktaamitsükli hüdrolüüs, seega antibiootikumi inaktiveerimine).
Meropeneem - keemiline struktuur
Lisaks on meropeneemil keemiline struktuur, mis annab sellele resistentsuse deidropeptidaasi-1 (neerus leiduva endogeense ensüümi) suhtes, mis muidu antibiootikumi lagundaks ja takistab selle avaldumist. Vastupidavus sellele ensüümile võimaldab meropeneemi manustada ühe ravimina, erinevalt imipeneemist, mida tuleb alati manustada kombinatsioonis ülalmainitud ensüümi inhibiitoriga, tsilastatiiniga.
Näidustused
Mida ta kasutab
Meropeneem on näidustatud talle tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks. Täpsemalt kasutatakse meropeneemi:
- Kopsuinfektsioonid (kopsupõletik);
- Tsüstilise fibroosiga patsientidel kopsude ja bronhide infektsioonid;
- Keerulised kõhupõletikud;
- Aju ägedad bakteriaalsed infektsioonid (meningiit);
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- Keerulised kuseteede infektsioonid;
- Infektsioonid, mis võivad esineda naistel enne või pärast sünnitust.
Lisaks võib meropeneemi kasutada leukopeeniaga patsientide raviks, kellel esineb bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud palavik.
Hoiatused
Enne meropeneemi võtmist tuleb arstile teatada, kui teil on maksa- ja / või neeruhaigus või kui mõne muu antibiootikumi võtmise järel on tekkinud raske kõhulahtisus.
Meropeneem võib muuta Coombsi testi tulemusi.
interaktsioonid
Võimalike võimalike koostoimete tõttu tuleb arsti teavitada, kui te kasutate juba probenetsiidi (podagra raviks kasutatav ravim).
Meropeneemi ja valproaadi (epilepsia raviks kasutatava ravimi) samaaegset manustamist tuleb vältida, sest meropeneem ja valproaadi enda terapeutiline efektiivsus vähenevad.
Igal juhul peab arst olema informeeritud, kui nad võtavad - või kui nad on hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas ilma retseptita ostetud ravimeid ja homöopaatilisi ja / või taimseid tooteid.
Kõrvaltoimed
Meropeneem võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu öeldakse, et kõik kõrvaltoimed ei esine kõigil patsientidel sama intensiivsusega.
Meropeneemi ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed.
Allergilised reaktsioonid
Meropeneem võib tekitada tundlikel inimestel isegi tõsiseid allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad ilmneda sümptomitega, näiteks:
- Raske lööve;
- sügelus;
- urtikaaria;
- Näo, keele, huulte või muude kehaosade turse;
- Raskused ja / või hingamisteede häired;
- Vilistav hingamine.
Seedetrakti häired
Meropeneemi ravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu või soole põletikku, millega kaasneb raske kõhulahtisus.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Ravi meropeneemiga võib põhjustada sügelust ja isegi tõsiseid nahalööbeid.
Seeninfektsioonid
Meropeneemi ravi võib soodustada seente teket, mida põhjustavad tavaliselt inimese bakteriaalses taimestikus esinevad seened. Nende infektsioonide näideteks on suuõõne kandidoos ja tupe tase.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ravi meropeneemiga võib põhjustada:
- Vereliistakute arvu suurenemine vereringes;
- Eosinofiilia, so eosinofiilide plasmakontsentratsiooni suurenemine;
- Aneemia;
- Plateletopeenia (st vereliistakute arvu vähenemine vereringes), mille tagajärjel suureneb verejooksu oht;
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes.
Arst võib otsustada määrata regulaarseid vereanalüüse.
Närvisüsteemi häired
Meropeneemi ravi võib põhjustada peavalu, kihelustunnet ja krampe.
Laboratoorsete testide muutmine
Ravi meropeneemiga võib muuta neerude ja maksa toimimist määravaid vereanalüüse.
Asukohaga seotud manustamishäired
Meropeneemi manustamine võib põhjustada valu veenis, milles ravimit süstitakse.
Üleannustamine
Kui kahtlustate meropeneemi üleannustamist, peate sellest viivitamatult teavitama oma arsti või õde või lähima lähimasse haiglasse.
Tegevusmehhanism
Meropeneem toimib antibiootilise toimega, häirides bakteriraku seina sünteesi, st sekkub peptiidoglükaani sünteesi.
Peptidoglükaan on polümeer, mis koosneb lämmastikuga süsivesikute paralleelsetest ahelatest, mis on omavahel ühendatud aminohappejääkide vaheliste põiksidemetega.
Need sidemed moodustuvad peptiidide perekonda kuuluvate ensüümide toime tõttu.
Meropeneem, mis seondub mõnega nendest peptiididest, takistab ülalnimetatud põiksidemete moodustumist. Sel viisil luuakse peptiidoglükaani sees nõrgad alad, mis viivad bakteriraku lüüsi ja seega selle surmani.
Kasutusviis - Annustamine
Meropeneemi on saadaval intravenoosseks manustamiseks süstelahuse pulbrina ja lahustina, mida tuleb vahetult enne ravimi kasutamist segada.
Meropeneemi manustatakse intravenoosselt või infusioonina, tavaliselt arsti või meditsiiniõe poolt.
Meropeneemi annuseid tuleb manustada iga päev samal ajal.
Meropeneemi annuse määrab arst sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest.
Järgnevalt on mõned näidustused ravis tavaliselt kasutatavate ravimite annustest.
Täiskasvanud
Täiskasvanutel on tavaliselt manustatud meropeneemi annus vahemikus 500 mg kuni 2 g antibiootikumi. Tavaliselt manustatakse annust iga kaheksa tunni järel, kuid - neeruhaigusega patsientidel võib manustamise sagedust vähendada.
Lapsed ja noorukid
Kolme kuu vanustel kuni 12-aastastel lastel on manustatud meropeneemi annus 10-40 mg / kg kehakaalu kohta. Tavaliselt manustatakse ravimit iga kaheksa tunni järel.
Lastel kehakaaluga üle 50 kg on manustatud meropeneemi annus sama, mis täiskasvanutel.
Rasedus ja imetamine
Enne meropeneemi võtmist peavad rasedad pöörduma arsti poole. Siiski on eelistatav vältida ravimi kasutamist raseduse ajal.
Kuna meropeneem eritub rinnapiima ja võib avaldada mõju lapsele, peaksid imetavad emad enne antibiootikumi võtmist pöörduma oma arsti poole, kes otsustab, kas ravimit võib võtta või mitte.
Vastunäidustused
Meropeneemi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus meropeneemi või teiste karbapeneemide suhtes;
- Tuntud ülitundlikkus teiste beetalaktaamantibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide või monobaktaamide suhtes.
