metatarsalgia

üldsõnalisus

Metatarsalgia on jala haigus, mida iseloomustab valulik tunne metatarsal luudel (mis koos moodustavad nn. Jalgade).

Selle väljanägemise käivitamiseks sekkub tavaliselt tegurite kogum, mis üksinda võtmisel vaevalt põhjustaks samu valulikke sümptomeid.

Metatarsalgia diagnoosimine nõuab täpset füüsilist läbivaatust ja patsiendi kliinilise ajaloo hoolikat analüüsi. Diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik luua kõige sobivam konservatiivne ravi. Kirurgiline ravi on väga kaugel võimalus, mida praktiseeritakse ainult väga tõsistel juhtudel.

Lühike viide jala anatoomiale

Enne metatarsalgia kirjeldamist on kasulik meelde tuletada lugejatele luu struktuuri.

Jalg koosneb peamiselt:

• Tarsal luud
• Metatarsal luud
• varbalülid

Tarsal-luud on kokku 7 ja moodustavad struktuuri, mida nimetatakse tartsiks . Nad on liigitatud suured luud. Ühest küljest on need seotud sääreluu ja liblikaga (ühendav taru luu on kand ); teiselt poolt metaarsete luudega.

Ka phalangid on 5 ja vastavad varvastele. Iga sõrm koosneb kolmest phalangest, välja arvatud suur varba, millel on ainult 2 phalanges.

Mis on metatarsalgia?

Metatarsalgia on valulik, põletikuline loomus, mis asub esipinnal, täpselt metaarsete luudega.

epidemioloogia

Metatarsalgia võib mõjutada kedagi. Kuid mitmete epidemioloogiliste uuringute kohaselt on kõrgema kontsaga naiste hulgas sagedamini ülekaaluliste isikute seas, kellel on raske anatoomiline deformatsioon, nende seas, kes kannatavad reumatoidartriidi või podagra all ja need, kes tegelevad spordiga, näiteks jalgsi või jooksevad, hea tasemel.

põhjused

Ainult harva on metatarsalgia tingitud ühest põhjusest. Enamikul juhtudel on see tingitud põhjuste konkurentsist, mis on mõnikord väga erinevad.

Kõikide võimalike vallandajate täielik pilt on toodud järgmises loendis:

• Väga intensiivne koolitus või kehaline aktiivsus . Keskmise kõrgusega sportlased, kes treenivad iga päev, kipuvad metatarsalgia all kannatama. Kõige riskantsem sporditegevus on jooksmine, tennis, korvpall, jalgpall ja pesapall, kuna tegemist on spordiga, mis nõuab palju jooksmist, spetsiaalsete jalatsite kasutamist ja lõpuks pidevat mõju kõvale pinnale. või lahtiühendatud.

  Amatöör sportlase jaoks on ohud madalamad, kuid teised soodsamad tegurid (näiteks ülekaalulisus) saavad kergemini üle võtta.

• Mõned kaasasündinud või omandatud jalgade deformatsioonid . Õõnsad jalad, haamri varbad ja hallux valgus on jalgade peamised puudused, mis aitavad kaasa metatarsalgia ilmumisele.
• 

  Joonis : tavaline jalg võrreldes õõnsaga . Punase ringi järgi on õõnsal jalal väga ilmne taimne kaar, mis ei lase tal jalgade keskosaga puhata. See toob pikemas perspektiivis kaasa kehakaalu halva jaotuse (mis keskendub jalgade kreenile ja eesmisele osale) ning metaarsete luude asukoha muutmist. Ülekaalulisus ja rasvumine . Ülekaaluliste või ülekaaluliste inimeste liigne kehakaal mõjutab raskusjõu tõttu alajäsemeid. See põhjustab põlvedele, pahkluudele ja jalgadele suuremat pinget ja suurenenud eelsoodumust igat liiki vigastuste, sealhulgas metatarsalgia suhtes.

• Kandke teatud tüüpi kingi . Jalatsid, mis kõige rohkem eelistavad metatarsalgiat, on naiste kanda kantud ja teatud spordialadel nõutavad kingad.

  Lisaks tundub, et isegi liiga tihe kingad mängivad otsustavat rolli.

• Stressimurdud . Stressi murdude jalgadele järgnevad tagajärjed (st korduvate mikro-traumade poolt põhjustatud väiksemad luumurrud) võivad põhjustada neid kannatanud isikult ebaõige jalutuskäigu, mis liigub esijala ülekoormamiseks. See võib põhjustada metatarsalgia ilmumist isegi mõne aja pärast.
• Mortoni neuroom . Mortoni neuroom on väga valus haigus, mis mõjutab jalgade interdigitaalseid närve (jalgade interdigitaalsed närvid on närvilõpmed, mis paiknevad erinevate metalaarsuste vahel).
• valus pahkluu või Achilleuse kõõluse põletik . Nende häirete leevendamiseks kipuvad haiged kipuvad peale tavalise jalutuskäigu. See võib põhjustada esijala ülekoormust ja metatarsalgia ilmumist.
• Freibergi haigus . Tuntud ka kui metatarsaalset osteokondroosi, see põhjustab nekroosi, mis mõjutab jala teist metalaarsust.
• Diabeet . Üks diabeedi peamisi tüsistusi on närvilõpmete degeneratsioon, mis jõuavad jalgade (sealhulgas sõrmede) poole. Lisateabe saamiseks lugege veebisaidi artiklit, mis on mõeldud diabeetikule.
• Reumatoidartriit või podagra . Need on kaks liigeste põletikulist haigust, mis võivad põhjustada pahkluude ja jalgade tugevat valu.

Põhjuste konkurentsi mõiste on mõningate näidetega kergem selgitada.

Need, kes lisaks rasvumisele kannatavad ka diabeedi all ja / või on harjunud kandma valesid kingi, on rohkem altid metatarsalgiale; või need, kes Achilleuse kõõlusega põletasid, jätkavad spordi koolitamist ja mängimist puhkeperioodi jälgimata.

Sümptomid ja tüsistused

Metatarsalgia tüüpiline sümptom on valu esiplaanil . Selline muutuva intensiivsusega tunne võib olla äge, kurt või põletav ning kipub pikka aega halvenema mitu tundi seistes, jookides või kõndides.

Teised metatarsalgia iseloomulikud sümptomid, mis on vähem levinud kui jalgade valu, on järgmised:

• Varvade valud, kihelus ja tuimus
• Tunne, et teie kingades on veeris

SÜMPTOMITE VÄLJASTAMINE

Metatarsalgia võib ilmuda järk-järgult, kuid ka üsna äkki.

Järkjärguline välimus on levinud ülekaalulisuse / rasvumise, reumatoidartriidi ja jalgade deformatsiooni korral. Seevastu äkiline algus on sagedamini nende seas, kes otsustavad mõningaid oma igapäevaseid harjumusi radikaalselt muuta, näiteks liikudes istuvast elust intensiivsele sporditegevusele või hakates kandma igapäevast tüüpi kingi, mida pole kunagi varem kasutatud .

KUIDAS VASTUTAB DOKTORILE

Enne meditsiinilise konsulteerimise taotlemist esiplaanil valu puhul on soovitav hoida jalgade jalgu lühikese aja jooksul puhata; tegelikult on metatarsalgia probleemid mitu korda kerged ja need lahendatakse lihtsate trikidega (näiteks jalatsite vältimine, liiga tihe kingad, pikad jalutuskäigud jne).

Kui sellest hoolimata ei liigu valulik tunne või isegi halveneb, siis on väga oluline pöörduda arsti poole põhjaliku uurimise jaoks.

TÜSISTUSED

Metatarsalgia, kui see on tähelepanuta jäetud või halvasti ravitud, võib põhjustada valu tugevnemist kahjustatud jalgades ja / või selja- või puusaprobleemide tekkimist.

diagnoos

Paljud suuhaigused põhjustavad samu sümptomeid. Seetõttu on metatarsalgia korrektseks diagnoosimiseks vaja hoolikat objektiivset uurimist, mille käigus püütakse leida kõiki seda esiplaanile häireid soodustavaid tegureid.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise kontrolli käigus palub arst kõigepealt patsiendil kirjeldada sümptomeid, nende üldisi omadusi ja esmakordset alustamist.

Seejärel analüüsib ta kliinilist ajalugu, otsides midagi (minevikus kannatanud patoloogiad, vooluhäired, harjumused jne), mida saab jälgida metatarsalgia ilmumisele.

Lõpuks, kui need tulemused näitavad võimalust, et metatarsalgia tekkimisel võib esineda tõsine patoloogiline haigus (näiteks luumurd või reumatoidartriit), näeb see ette täiendavad diagnostilised testid, nagu röntgenuuring või vereanalüüsid .

ravi

Metatarsalgia nõuab tavaliselt konservatiivset ravi. Siiski, kui sümptomid on rasked ja vallandajad kipuvad süvenema, nagu suu deformatsioonide puhul, on ainus võimalik lahendus operatsioon.

TERAPEUTILINE TÖÖTLEMINE

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Puhka . Kahjustatud jala puhkamine on üks parimaid abinõusid, sõltumata metatarsalgia alguse põhjustest. Kui inimene on ülekaaluline ja peab kaalust alla võtma, võib ta harjutada sportimist, nagu ujumine või jalgrattasõit, mis vähendab vähem stressi alumise jäseme kahjuks.
• Jääpakendid kannatavale jalale . Jää rakendamine 4-5 korda päevas, vähemalt 20 minutit pakendi kohta, on suurepärane analgeetiline lahus (st valu vastu). Jääpuhkuse kombinatsiooni nimetatakse RICE protokolliks, kus R tähistab puhkust (inglise keeles see on "puhkus") ja ICE jääl.
• Kahjustava jäseme tõus . Rõhu vähendamiseks jäsemel on hea hoida kannatavat suu tõstatatud, kooskõlas päeva jooksul tehtud tegevustega.
• Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine vastavalt vajadusele . Kui valu on väga äge ja talumatu, on soovitatav võtta ravimeid, mis on leevendavad ja põletikuvastased, nagu MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), paratsetamool või kortisoonravimid. Tähelepanu: kortisoonravimeid, mis on väga võimsad põletikuvastased ravimid, tuleb võtta ainult arsti retsepti alusel, kuna nende ebapiisav manustamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
• Kandke sobivaid kingi . Kui iga päev kantud kingad vastutavad metatarsalgia eest, on hea muuta jalatsite tüüpi. Kui sobivat lahendust ei leita, on soovitatav konsulteerida pediaatriga, kes on suu patoloogiate ravi ja ennetamise ekspert.
• Kandke tavapäraselt kulunud jalatsite sisekülge sisetallad . Kummist, geelist või korgist on sisetallad, mis iga päev kantud jalatsite puhul vähendavad jala mõju maapinnale.

  Joonis : jala alustala jaoks See parandusmeetod on eriti oluline jooksjate, käijate ja kõigi nende jaoks, kes treenivad sportlikult kõval pinnal.

• Viige õõnsale jalale sobivad sisetallad . Need, kes kannatavad õõnsate jalgade all, võivad kasutada spetsiaalseid ortopeediaid, mis aitavad normaliseerida anomaalset istanduskivi ja tagada sobivam jalgade tugi.
• Ravi soodustavate patoloogiate ravi . Diabeedist, reumatoidartriidist, podagrast või ülekaalulisusest / rasvumisest tingitud metatarsalgia sümptomeid leevendatakse ka eespool nimetatud patoloogiate (nii palju kui võimalik) ravimisel.

Kirurgiline ravi

Metatarsalgia lahendamiseks vajalik operatsioon on terapeutiline lahendus, mida peetakse harva ja ainult muude tõhusate abinõude puudumisel.

Tegelikult on operatsioon ette nähtud väga tugevatele jalgade deformatsioonidele ja Mortoni neuroomile, mida iseloomustavad tõsised ja pikaajalised sümptomid.

ennetamine

Kolm head nõuet metatarsalgia vältimiseks on:

• Kandke sobivaid kingi
• Andke jalatsid löögivastase või sobiva sisetallaga
• Kaotage ülekaal

Mitmel korral mainitud jalatsitel on otsustav roll, mistõttu on hea valida jala omadustele sobiv paar (eriti kui olete keskmise taseme sportlane või kui kavatsete alustada spordi nagu jooksmine).

Antishocki sisetallad vähendavad maapinnaga kokkupõrke mõju, samas kui ortopeedid kujundavad ümber jalad, mida mõjutavad konkreetsed deformatsioonid.

Lõpuks vähendab täiendavate naelte kadu alumise jäseme koormust, eriti põlvedes, pahkluudes ja jalgades.

SOOVITUSED SPORTSILE: KUIDAS SUHTES ESITADA

Et vältida metatarsalgia taasesitamist, on hea, kui kannatada ja jätkata tegevust ainult siis, kui valu on täielikult kadunud.