silmade tervis

pterygium

üldsõnalisus

Pterygium on haigus, mis mõjutab silma eesmist pinda. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab fibrovaskulaarse membraani teke scleral konjunktiivi tasemel.

Järk-järgult võib pterygium katta sarvkesta (läbipaistev kude, mis asub iirise ja õpilase ees). See kahjustus esineb kasvajana, veidi tõstatatud ja, kui see suureneb liigselt suuruse või paksusega, võib see häirida nägemist : üsna suur pterygium võib tegelikult põhjustada sarvkesta pinna moonutamist, mis viib astigmatismini .

Pterygiumide arengu põhjused ei ole veel täielikult teada. Tõenäoliselt soodustab haigust päikesekiirgus ja silma pinna krooniline ärritus .

Sageli on pterygium palja silmaga ilmne, kuid arst kinnitab diagnoosi kaasatud struktuuride hoolika uurimise teel.

Pterygiumit saab kirurgiliselt eemaldada, kuid see patoloogia kipub teatud sagedusega korduma.

mida

Pterygium on silma pinnal paiknev haigus, mida iseloomustab konjunktiivse kooriku koe ebatavaline kasv.

Loodud väljaulatuv osa kujutab endast horisontaalset suunda ja pärast teatud kasvuperioodi kipub tungima sarvkestale nina külge kõige lähemal asuva silma küljel. Mõnel juhul võib seda membraani leida ka sama silma ajaliselt. Sarvkesta kahjustatud osa muutub valkjaseks ja rikas veresoontega, millel on ebakorrapärane pind.

Praktikas meenutab pterygium omamoodi õhuke riie või kile, mis kasvab silma kohal.

Termin pterigio tuleneb kreeka " pterugionist", st "väikestest putukatest", viidates sellele aspektile, millega haigus esineb.

Pterygium võib põhjustada konjunktiivi poolt põhjustatud veojõu tõttu raskete korrigeerimiste astigmatismi.

põhjused

Pterygium on healoomuline (mitte-vähk) moodustumine, mis tavaliselt esineb täiskasvanud patsientidel; Teisest küljest on lastel väga vähe juhtumeid. Kõrgeim esinemissagedus esineb vanuses 20 kuni 50 aastat ja meestel on esinemissagedus kaks korda kõrgem kui naistel.

Põhjused, mis põhjustavad seda muutust normaalses konjunktivaalses koes, ei ole ikka veel täiesti selged. Siiski on teada, et pikaajaline kokkupuude atmosfääri mõjuritega, eriti tuule ja ultraviolettkiirguse ja infrapunakiirgusega päikesevalguse eest, aitab kaasa haiguse algusele.

Selle omaduse tõttu leitakse pterygium eelkõige kaluritel, mägironijatel ja teistel inimestel, kes veedavad palju päikest või töötavad väljas, ilma prillide ja mütside piisava kaitseta.

Samuti näib, et silma pinna krooniline ärritus soodustab haigust.

Teisi olulisi riskitegureid esindavad:

  • Rass (Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika);
  • Kuluta esimesed 5 eluaastat ekvatoriaalsetes geograafilistes piirkondades (märkus: pterygium on tavalisem sooja kliimaga; tegelikult leidub seda sageli troopilistes või subtroopilistes riikides).

Pterygium võib areneda pinguekulast . Viimane kahjustus suureneb sarvkesta lähedal, kuid tavaliselt ei ole see seotud (just selle aspekti tõttu erineb see pterygiumist).

Sümptomid ja tüsistused

Pterygium areneb aeglaselt ja järk-järgult silma valgel poolel (sclera), sarvkesta perifeerse nina ja ajalises osas. See vigastus ei pruugi olla seotud konkreetsete sümptomitega.

Mõnel patsiendil võib pterygium muutuda punaseks ja põletikuliseks, eriti ärritavatel asjaoludel, näiteks tubades, mis on täidetud suitsuga, kliimaseadmega, unerežiimi ja päikesevalgusega.

Põletiku korral esinevad need sageli:

  • Püsiv punetus;
  • Põletamine ja ebamugavustunne öises nägemises;
  • Liigne rebimine;
  • Diplomaat külgvaates;
  • Tunne võõrkeha silmis.

Kui see kasvab liigselt ja oluliselt infiltreerub sarvkesta stroma, võib pterygium silma sarvkesta tõmbamise ja deformeerimise ( astigmatismi ) häirida.

Kõige arenenumatel juhtudel, kui pterygium ulatub optilisse tsooni, on nägemine märgatav; sel juhul kaetakse õpilase ees paikneva sarvkesta keskosa.

Väga vähesel arvul patsientidel võib pterygium takistada silma liikumist kõikides suundades.

diagnoos

Silmade uurimine on sageli piisav pterygium'i diagnoosimiseks, mis on iseloomulik välimusele ja asendile. Spetsialiseerunud arst saab uurida sarvkesta, iirise ja silma kinnitusi, mis on seotud pilu lambiga.

Pterygiumit võib näha ka palja silmaga, samuti pilu lambiga, kuna silma pinnal on sidekoe olemasolu. See moodustumine ilmneb tavaliselt kolmnurga all, kusjuures tipp on sarvkesta keskele suunatud.

ravi

Ravi on kirurgiline ja hõlmab pterygium'i eemaldamist . See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, lokaalanesteesiaga, st ravimi infiltreerumisega ainult sidekesta või peribulbar-süstega.

Operatsioon on näidatud eelkõige järgmistel juhtudel:

  • Korrigeerimatu astigmatism;
  • Optilise tsooni oklusioon;
  • Korduvad põletikud, mis ei ole kohaliku ravi abil kontrollitavad;
  • Esteetilised põhjused.

Pärast operatsiooni võib kohas, kus pterygium eemaldati, olla vajalik võtta tervelt sidekesta klapp samast silmast või teisest silmast ja siirdada see ( sidekesta autograft ). Operatsiooni lõpuleviimiseks võib osutuda vajalikuks õmbluste rakendamine või spetsiaalse bioloogilise liimi kasutamine (fibriinliim). Üldiselt võtab taaskasutamine mitu nädalat ja hõlmab silmatilkade või paar korda päevas ette nähtud paiksete salvide kasutamist.

Pterygium'i eemaldamist korratakse sageli, kuna kahjustus võib uuesti moodustuda ja seda ei saa reguleerida silmade määrdeainetega ega kohalike põletikuvastaste ainetega.

Pterygiumi teised ravimeetodid ei ole kättesaadavad, nagu ei ole ravimeid, mis takistaksid nende kasvu.

Parim viis vältida kahjustuse kordamist pärast ravi on piirata arengut mõjutavate keskkonnateguritega (nt otsene kokkupuude päikesevalguse, ärritavate ja tolmustega keskkondadega).

prognoos

Pterygiumi eemaldamist ei saa pidada lõplikuks; tegelikult võib see patoloogia teatud sagedusega korduda .

See juhtum on tõenäolisem järgmistes olukordades:

  • Varasemad silmaoperatsioonid;
  • Pterigi kahekordistab (nina ja ajaline samas silmas);
  • Pterigus lihav (mis ei võimalda aluse sklera visualiseerimist).

Igal juhul võib ravimata jätmine põhjustada ebaregulaarse astigmatismi, mida on raske klaasidega parandada.

Pterygiumi ennetamine on oluline ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvate inimeste jaoks. Päikeseprillide kasutamine vastavalt seadusele kaitseb lisaks nende väljanägemise eest ka silmakonstruktsioone UV-kiirguse võimaliku kahjustumise eest (eriti võrkkesta ja kristalse läätse eest).