imendumishäire

Me räägime malabsorptsioonist, mis näitab ühe või mitme seedetrakti toote seedetraktist vere puudulikku läbimist.

Malabsorptsioon, mis sageli on seotud maldigestiooniga, võib olla:

• selektiivne (võrreldes ühe toitainega nagu laktoosi talumatus);
• osaline (võrreldes enam-vähem suure osa toitainetega, nagu a-beeta-lipoproteineemia (haruldane pärilik haigus, mis häirib lipiidide normaalset imendumist);
• kokku (tsöliaakia ja teiste haiguste või seisundite puhul, mis kahjustavad peensoole limaskesta).

Malabsorptsiooni sümptomid

Malabsorptsiooni tuleb kahtlustada ühe või mitme toitainepuudulikkuse krooniliste sümptomite esinemisel, alvuse olulistel ja püsivatel muutustel (kõhulahtisus, düsenteeria, steatorröa), kõhupuhitus, meteorism, kõhuvalu, kaalulangus, kasvupeetus lastel ja noorukitel, väsimus ja vähendatud sallivus pingutustele. Need sümptomid seostuvad seejärel neid haigusi või seisundeid iseloomustavate omadustega (kollatõbi, gastriit, aneemia, lihaskrambid, turse jne); kuna paljud neist sümptomitest on mittespetsiifilised ja sellised levinud mitmesuguste haigestunud vormide puhul, millel on erinev etiopatogenees, räägitakse üldiselt malabsorptsiooni sündroomidest.

Malabsorptsiooni põhjused

Imendumishäireid põhjustavad põhjused on mitmekordsed ja neid on raske liigitada. Mõned neist, näiteks abetalipoproteineemia, on perekonna päritolu, samas kui teised on omandatud (pärast infektsioone, spetsiifiliste ravimite võtmist, kirurgilisi operatsioone, traumasid jne). Kõigi hulgas on tsöliaakia kõige levinum pärilik haigus, mis on seotud malabsorptsiooniga, millele järgneb tsüstiline fibroos.

Nakkuslikku imendumishäireid hõlmavad reisija kõhulahtisus, soolestiku gripp, troopiline leht, enteraalne tuberkuloos ja soolestiku parasiidid. Ensüümide puudulikkuse tõttu tuletame meelde laktoosi ja teiste suhkrute, nagu fruktoos ja sahharoos, talumatust; sellisel juhul on imendumishäire valdavalt geneetiline. Teised võimalikud malabsorptsiooni põhjused on: soole bakteriaalse taimestiku tasakaaluhäired (düsbioos, peensoole bakteriaalne saaste sündroom), Crohni tõbi, haavandiline koliit, seedetrakti kasvajad, kõhunäärme haigused (pankreatiit, kõhunäärme puudulikkus), haigused maksa- ja sapiteede (kalkuloos, maksapuudulikkus, sapiteede ateria), kiiritusravi, kirurgilise resektsiooni või gastrointestinaalse ümbersõidu tekitatud kahjustused (näiteks tuumorite eemaldamiseks või toidu tarbimise vähendamiseks rasvunud patsiendil); näiteks vitamiiniannused, ülejäägid ja muud toidulisandid, liigsed ja mitmekesised toidud), teatud ravimid või toidulisandid (mõtleme näiteks lahtistite ja rasvumisvastaste ravimite, nagu orlistaat ja akarboos), alkoholi kuritarvitamine, atroofiline gastriit, hüpokloridria / ahlorhüdria.

Malabsorptsiooni diagnoos

Sümptomite jälgimise ja individuaalse haiguslugu põhjal määrab arst kõige sobivamad diagnostilised testid. Vereanalüüsid võivad näiteks tuua esile spetsiifilised puudused, aneemilised vormid, vähenenud vere hüübimisvõime, võimalikud maksa ja pankrease funktsiooni markerid või ebanormaalsed antikehad. Väljaheite uurimine võimaldab tuvastada nakkusliku imendumishäire vormide eest vastutavat põhjustajat, aga ka kvantifitseerida rasvataset steaorröa (lipiidide imendumishäire) ja kümotrüpsi diagnoosimisel pankrease funktsiooni hindamiseks. Seedetrakti ja sapiteede erinevate traktide anatoomiliste muutuste esiletoomiseks võib läbi viia invasiivsed pildistamis- ja diagnostikameetodid (baariumi klistiir, endoskoopia, kolonoskoopia, soole limaskesta biopsia, endoskoopiline retrospektiivne kolangio-pankreatiograafia jne). Selle asemel tehakse nn hingamiskatseid või hingamiskatseid, et tuvastada imendumishäireid põhjustavad mikroobsed muutused ja ensümaatilised puudused.

Hooldus ja ravi

Ravi ja ravi sõltuvad ilmselt malabsorptsiooni põhjustavatest põhjustest. Toitumispuudujääkide täitmiseks, mis kõige tõsisematel juhtudel viiakse läbi veenitee kaudu (parenteraalne toitumine), võib olla vaja spetsiifilisi toidulisandeid; ensüümide puudulikkuse juures võib olla kasulik loomade seedetrakti ensüümide (pankreatiini) või köögiviljade (bromeliin ja papaiin) lisamine; tõrjutuse toitumine võib olla kasulik toidu talumatuse ja tsöliaakia korral (vältides näiteks gluteeni sisaldavaid toiduaineid); antibiootikumide ja teiselt poolt probiootikumide kasutamine võib olla kasulik, et taastada soolestiku bakteriaalse taimestiku normaalne tasakaal malabsorptsiooni sündroomides düsbioosi tõttu või sellega seotud.