Mis on Corenal Abrasion
Sarvkesta hõõrdumine on sarvkesta kahjustus, silma eesmises osas paiknev läbipaistev membraan, mis katab iirise ja õpilase, võimaldades valguse liikumist silma sisemise struktuuri suunas.
Kui sarvkesta on kahjustatud, võib silmis tunda teravat tunnet, valu, punetust, põletust, rebimist, fotofoobiat, nägemise hägustumist ja peavalu. Sarvkesta hõõrdumine võib paraneda 24-72 tunni jooksul ja harva edeneb haavand, erosioon või infektsioon.
Esialgne ravi peab olema sümptomaatiline ja hõlmama: võõrkehade eemaldamist, valuvaigistamist paiksete või suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja antibiootikumide väljakirjutamist. Sarvkesta hõõrdumist saab sageli vältida kaitseprillide kasutamisel, kui teete tegevusi, mis tekitavad silmadele vigastusi.
sarvkest
Funktsioonid ja struktuur
Sarvkest on organiseeritud rühm rakke, mis on struktuurselt järjepidev sklera (silma valge osa) suhtes. Sellel õhukesel membraanil on nägemises kolm olulist funktsiooni: kaitse, mõne ultraviolettkiirguse filtreerimine ja murdumine (sarvkest on põhjustanud 65–75% silma võimet keskenduda valgusele võrkkestale). Et võimaldada valguse õiget liikumist silma sisemise struktuuri suunas, peab sarvkest olema täiesti läbipaistev. Sel põhjusel ei ole see vaskulariseeritud ja tõmbab hapnikku ja toitu pisaraidelt (epiteeli pindmised rakud) ja veehoidjast, mis täidab eesmise kambri (sügavad rakud). Selle asemel on palju vaba närvilõpmeid, seega on sarvkesta üks silmade kõige tundlikum osa. Kõik need aspektid on väga olulised, sest tõsine sarvkesta kahjustus võib põhjustada pimedust isegi siis, kui teised silmaosad on täiesti normaalsed.
põhjused
Tavaliselt on sarvkesta hõõrdumine otsese vigastuse tulemus.
Kõige levinumad põhjused on:
- Võõrkeha siseneb silma ja jääb ülemise silmalau sisse (näiteks: ripsmed, tolm, liiv või tuhk);
- Midagi lööb silma (näiteks: puu haru, paberitüki serv, küünte jms);
- Kandke soovitatust kauem kontaktläätsi;
- Hõõruge oma silmad kõvasti;
- Mõned silmahaigused, sealhulgas trahhoom või muud infektsioonid.
Sarvkesta kahjustusi võivad kannatada igas vanuses inimesed. Mõnel juhul võib kutsetegevus suurendada riski, nagu näiteks põllumajandustootjate, puusepatöötajate ja ehitustööliste puhul, kes puutuvad kokku õhku hajutatud osakesi sisaldavate keskkondadega, nagu tolm, saepuru ja liiv.
sümptomid
Sümptomid varieeruvad inimeselt inimesele sõltuvalt vigastuse ulatusest. Sarvkesta hõõrdumine, välja arvatud ulatuslike keemiliste põletuste või ultraviolettkiirguse tõttu, mõjutab tavaliselt ainult ühte silma.
Sarvkesta hõõrdumise korral võivad esineda järgmised sümptomid:
- Valu, mis võib ekstraokulaarsete lihaste liikumise tõttu halveneda;
- Fotofoobia (valgustundlikkus);
- Peavalu;
- blefarospasm;
- Silmade paistetus;
- Õpilaste laienemine;
- Liigsed vesised silmad;
- Ähmane nägemine või nägemise muutmine;
- Silmade valu, kui see on säritatud valguses;
- Sklera punetus;
- Tunne, et midagi on silma sees. See tunne areneb mõnikord mõne tunni pärast, mitte vahetult pärast vigastust.
diagnoos
Sarvkesta kahtluse korral tuleb õige diagnoosi saamiseks konsulteerida silmaarstiga. Silmaeksami ajal küsib arst patsiendilt mõningaid küsimusi igapäevaste tegevuste, vigastuse võimalike põhjuste, sümptomite ja teiste praeguste või eelnevate silmahaiguste, näiteks glaukoomi kohta.
Anesteetilisi silmatilku kasutatakse valu ajutiseks leevendamiseks. Olukorra täpseks diagnoosimiseks kasutatakse mõningaid fluorestseiini sisaldavaid silmatilkasid (kollakas-oranž värviga) koos koobalt-sinise filtreeritud valgusega, mis suurendab sarvkesta hõõrdumist (ilmneb rohelise värvuse tõttu).
tüsistused
- Sarvkesta abrasiivsed tüsistused võivad hõlmata armistumist ja sarvkesta haavandeid.
- Sarvkesta armide esinemine võib põhjustada neela (leukoomi) läbipaistmatust.
- Taimse materjali (näiteks männitüve) põhjustatud vigastused võivad põhjustada silma sisepõletikku (iriit).
- Sarvkesta nakkus võib levida teistesse silmaosadesse ja põhjustada ajutisi või püsivaid muutusi nägemises.
- Vahel võib kõvenenud epiteel nõrgalt aluspõhimembraani külge kleepuda, põhjustades sarvkesta korduvaid erosioone.
ravi
Õnneks paranevad enamik sarvkesta hõõrdumistest täielikult 24-48 tunni jooksul pärast vigastust, nii et väiksemad vigastused ei vaja ravi. Kuid kõige enam näidustatud ravi sõltub rangelt vigastuse põhjusest ja tõsidusest; näiteks juhul, kui kulumine on põhjustatud puude harust, võib oftalmoloog määrata infektsiooni või sarvkesta haavandi vältimiseks antibiootikumi; teisest küljest, kui hõõrdumine on põhjustatud silma sattuva tolmuosakestest, võib olla piisav, kui ala pesta puhta veega.
Enamik patsiente tuleb järgmise 24 tunni jooksul uuesti läbi vaadata ja kui kulumine ei ole täielikult kõrvaldatud, on vaja 3-4 päeva pärast täiendavat visiiti. Teised põhjused võivad tervendada või vajada keerulisemat ravi kauem aega; näiteks, kui kulumine on väga tõsine, võib olla vajalik sarvkesta siirdamine, mis eemaldab kahjustatud pinna selle uue asendamiseks.
Vahetult võetavad meetmed, mis võivad tekkida väikese sarvkesta hõõrdumise korral, on järgmised:
- Tolmu või liiva väikeste osakeste eemaldamiseks loputage silma puhta veega (või kasutage soolalahust, kui see on olemas). Silma on võimalik pesta, kallutades pea tagasi ja valades lahtise silma.
- Kunstlikud pisarad või silmatilgad võivad leevendada ajutist ebamugavust.
Sarvkesta hõõrdumise korral on soovitatav koheselt arsti poole pöörduda. Vahepeal on oluline vältida teatud toiminguid, mis võivad kahju kahjustada:
- Ärge püüdke eemaldada objektiivi, mis on tunginud sügavale silmamuna, isegi kui see on suur ja takistab silma sulgumist.
- Ärge hõõruge silma pärast vigastust. Silma puudutamisel või vajutamisel võib sarvkesta hõõrdumine halveneda.
- Ärge puudutage silmalaugu vatitampoonide, pintsettide või muude tööriistadega, sest sellised manöövrid võivad vigastusi raskendada.
Silmaarst võib ravida silma spetsiifilist seisundit diagnoosi alusel:
- Võib ette näha silmatilgad või antibiootilised salvid . Mõnel juhul võib silmaarst näidata kortikosteroidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjal silmatilku, et vähendada põletikku ja armistumise ohtu.
- Sõltuvalt vigastuse iseloomust võib olla soovitatav teetanuse vaktsineerimine, eriti kui immuniseerimise staatus ei ole ajakohane (näiteks kui võõrkeha jätab roostejäägi).
- Ehkki visiidi ajal manustatakse anesteetilisi silmatilku silmade valu leevendamiseks, ei ole need tilgad koduseks kasutamiseks ette nähtud, kuna need võivad häirida loomulikku paranemisprotsessi. Alternatiivina võib silmaarst näidata, milliseid valuvaigisteid suukaudselt võtta.
Pärast silma kontrollimist peaks patsient taastuma, et taastada taastumine, nii et vältige selliseid tegevusi nagu lugemine või sõitmine. Päikeseprillide kandmine aitab leevendada mõningaid sarvkesta hõrenemise sümptomeid paranemise ajal.
