Brachialgia: põhipunktid
Termin "brachialgia" määratleb valu taseme käe tasandil seljaaju närvi purunemise või ärrituse tõttu kaelas.
põhjused
sümptomid
Lisaks emakakaela valule, mis kiirgab piki kätt, kaebab brachialgia all kannatav patsient: küünar- ja emakakaelavalu, lihasjõu nõrgenemine ja vähenemine, käte ja käe elektrilöökide kipitus ja taju.
diagnoos
Brachialgia puhul palutakse patsiendil läbi viia rida diagnostilisi teste, mis on kasulikud häire põhjuse kindlakstegemiseks: meditsiiniline ajalugu, meditsiiniline jälgimine, pilditesti (CT-skaneerimine, magnetresonants), elektromograafia.
ravi
Ravi asemel valib ravi sõltuv põhjus, mis põhjustab brachialgia; ravivõimaluste hulka kuuluvad: discectomy, foraminotomy, laminectomy ja kahjustatud emakakaela vahetamine. Kergetel juhtudel võib brachialgia leevendada lihtsalt valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega.
määratlus
Mõisted brachialgia ja emakakaela radikulopaatia on meditsiinivaldkonnas kasutatavad sünonüümid, et tuvastada valulikku seisundit, käe tasandil, seljaaju närvi purunemise või ärrituse tõttu kaelas. Närvisüsteemi juured, mida brachialgia kõige sagedamini mõjutavad, pärinevad C7 selgroolistest (60% juhtudest) ja C6-st (25%).
Noorte hulgas on brachialgia sageli tingitud emakakaela küünarliigest. Vanemate patsientide puhul põhjustab neuropaatilise käe valu tavaliselt foraminaalse ja seljaaju kanali kitsenemine (mida tehakse seljaajus, kus seljaaju närvide juured ja seljaaju ise voolavad).
põhjused
Brachialgia on paljude patoloogiliste seisundite sümptom:
- Degeneratiivsed muutused intravertebraalsetes liigestes
- Emakakaela osteoartriit
- Emakakaela küünarliige (noorte seas kõige sagedasem brachialgia põhjus)
- Emakakaela ketaste degeneratiivsed haigused
- Osteofüüdid (luude löögid): need on kondid, mis asuvad luudega samal pinnal. Liigetele iseloomulik haigus on tingitud kaltsiumi liigsest kogunemisest liigese kõhre külge.
- Progressiivne ketaste degeneratsioon, mida põhjustab sageli ebaühtlane vananemisprotsess
- Intervertebraalne prolaps
- spondylosis
- Seljaaju stenoos
- Selgroo kasvajad
Ei ole ebatavaline, et samaaegselt esinevad kaks ülalmainitud patoloogilist seisundit.
Patsient on rohkem avatud brachialgia riskile korduvate lülisamba infektsioonide, raske töö, jõuspordi (kehakaalu tõstmine) ja suitsetamise ajal.
Emakakaela ja selgroo lihaste üldiselt heas seisukorras hoidmiseks on oluline alati õige asend. Emakakaela selgroo ja brachialgia muutusi ei põhjusta mitte ainult vägivaldsed liikumised ja raske töö: isegi arvuti ees viibimine isegi mitu tundi päevas ei aita selgroogu. Ebakorrektsed asendid, eriti kui neid hoitakse pikka aega, võivad soodustada lihaskrampe selgroo emakakaela piirkonnas, põhjustades paratamatult rohkem või vähem märgatavaid kannatusi põikikahelates.
sümptomid
Brachialgia all kannatav patsient kogeb mitmeid ebameeldivaid tundeid piirkonnas, mis on kaasatud närvijuuresse (vt joonis). Valu, mis kiirgab piki kätt, võib hõlmata ka küünar- ja emakakaela piirkonda, sageli paresteesia kõrval, lihasjõu nõrgenemise ja kadumisega. Brachialgia võib muuta ka naha naha tundlikkust kahjustatud närvi suhtes: patsient näeb tundlikkuse vähenemist mehaaniliste nahakaudsete stimulantide suhtes, kuni täieliku emakakaelavigastuse tekkeni (püsiv emakakaelavalu seotud käe lihasnõrkus).
diagnoos
Patsient, kes kaebab pidevalt emakakaela valu, mis on levinud piki käe, peab läbima diagnostilisi uuringuid, mis on kasulikud brachialgia põhjuse valgustamiseks. Tegelikult on alles pärast valu eraldamise ja tuvastamist võimalik jätkata sihipärast ja spetsiifilist hooldust. Uurimiskatse koosneb katsetest, näiteks:
- Meditsiiniline ajalugu, vaatlus ja palpatsioon: brachialgia all kannatav patsient kipub pea närvisüsteemi kahjustuse küljest kallutama ja kaela jäigaks hoidma.
- Emakakaela selgroo test:
- Röntgen (röntgen): pakub üldist vaadet kaela luudest ja kudedest
- CT ( arvutipõhine tomograafia ): tuvastab emakakaela selgroo (nt ägeda murru / herniated plaadi) struktuuri-luu muutused, mis vastutavad brachialgia eest
- CT + müelograafia: see analüütiliste testide kombinatsioon suudab hinnata emakakaela lülisamba võimaliku vigastuse raskust, samuti selgitada välja seljaaju kompressiooni täpne asukoht.
- MRI ( magnetresonantstomograafia ): esimese valiku uurimine pehmete kudede (nt herniated ketas) mõjutavate võimalike patoloogiate tuvastamiseks
- Elektromüograafia: brachialgiat kaebavad patsiendid võivad läbida ka elektromograafia, mis on kasulik närvi juure anomaaliate tuvastamiseks ja muude võimalike neuroloogiliste põhjuste välistamiseks.
ravi
Brachialgiast tuleneva valu korrigeerimiseks on mitmeid võimalusi sekkumise parandamiseks: pigem sõltub ravimise valik pigem haiguse põhjustanud põhjusest.
narkootikume
Valu leevendavate ravimite manustamine ajutiselt nõrgendab ja maskeerib valu: selleks kasutatakse kõige rohkem NSAID-sid, opioide ja mõnikord antikonvulsante.
Kui valu on äge ja ohustab tõsiselt ohvri normaalset töö-sotsiaalset tegevust, võib arst soovitada anesteetikumide süstimist otse häiresse kaasatud närvi; see ravimite inokuleerimine toimub CT-skaneerimise radioloogilise juhendamise all. Pärast protseduuri teatavad patsiendid sageli entusiastlikust, sest brachialgiast tulenev valu kipub tunduvalt vähenema; selle ravi ainus puudus on see, et anesteetiline toime kulub mõne päeva pärast ja valu on võrdse intensiivsusega.
Täiendav teave: Brachialgia raviks mõeldud ravimid »
kirurgia
Paralleelselt raviarstiga võib brachialgia all kannatav patsient saada vabastust piisavast füüsilisest konservatiivsest ravist, mis võib hõlmata füsioteraapiat, sihitud massaaže, nõelravi ja osteopaatiat.
Kui kirjeldatud ravimeetodid ei olnud piisavad brachialgia leevendamiseks ja eemaldamiseks, allutatakse patsiendile üldjuhul operatsioon, mille põhjuseks on:
- Discectomy: näidustatud, kui brachialgia sõltub herniated emakakaela ketas. Sekkumine seisneb herniated plaadi eemaldamises kaela sisselõikes. Seejärel asendatakse ketas väikese luu fragmendiga, mis on ekstrapoleeritud patsiendi enda vaagnast.
- Foraminotoomia: sekkumine, mis on ette nähtud survestatud närvidele avalduva surve vähendamiseks intervertebral foramenis
- Laminektoomia koos sulandumisega või ilma: ühe või enama kahjustusega kaasneva selgroolüli lamina kirurgiline eemaldamine. Sel viisil avaneb selgroo kanali avanemine, mis võimaldab korrigeerida kõiki brachialgia eest vastutavaid väärarenguid / traumaatilisi patoloogiaid.
- Kahjustatud emakakaela vahetamine proteesiga
Neurokirurg on kohustatud suunama brachialgia all kannatavat patsienti kõige sobivama kirurgilise ravi poole.
