Toimetanud Eugenio Ciuccetti, sünnitusarst
Üks tüüpilisi probleeme, millega seisavad silmitsi paljud menopausis naised, on osteoporoos. See kehtib eriti siis, kui esineb mõningaid peamisi tegureid, näiteks positiivne perekonna ajalugu, suitsetamine, uimastitarbimine, alkoholi kuritarvitamine või teatud haigused, nagu krooniline neeruhaigus, hüpertüreoidism ja diabeet. raviks.
Tegelikkuses kaasneb luude kadumisega enamik meie elust. Kuid pole kahtlust, et menopausi välimus suurendab oluliselt seda degeneratiivset rada.
Seda seetõttu, et östrogeeni puudulikkuse (menopausile tüüpiline) ja kiirendatud luukoe kadumise vahel on nüüdseks tuvastatud põhjuslik seos.
Meie luud on seevastu metaboolselt aktiivsed elundid, st nad alluvad pidevale remodelleerimisprotsessile kogu elu jooksul. Igal aastal uueneb umbes 10% meie üldisest luumassi neo-moodustumise ja resorptsiooni füsioloogiliste mehhanismide kaudu. See võimaldab muuhulgas meie karkassil tegutseda peale mehaanilise toetuse elundite ja pehmete kudede liikumiseks, toetamiseks ja kaitseks - kogu keha jaoks olulistest kaltsiumi- ja fosforikogumitest.
Selle protsessi peategelased on peamiselt kahte tüüpi rakud: osteoklastid ja osteoblastid. Mõlemad pärinevad luuüdist, tegelikult täidavad nad kahte põhifunktsiooni: esimene on seotud luu hävimisega ja uuesti imendumisega; selle asemel on viimasel konstruktsiooniline ülesanne ladustada amorfne orgaaniline maatriks, mida nimetatakse osteoidiks ja mida seejärel raskesti tekitab kaltsiumi ja fosfaatide sadestamine.
Parathormone (või parathormooni), D-vitamiini ja kaltsitoniini roll on samuti hädavajalik. Parathormoon, mis on vabastatud paratüroididest, määrab iga kord, kui seerumi kaltsiumisisaldus väheneb, iga kord, kui kaltsiumi vabaneb skeleti ladestustest. D-vitamiin stimuleerib kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus. Lõpuks inhibeerib kaltsitoniin osteoklastide aktiivsust ja on vastu parathormooni toimele.
Sellest kontekstist alates on östrogeenidel keskne roll: näiteks soodustades neerutorude kaltsiumi reaktsiooni imendumist; seejärel soodustades D-vitamiini konversiooni ja sellest tulenevat kaltsiumi soole imendumist; ja täiendavalt suurendada kalttsitoniini sünteesi, mis neutraliseerib parathormooni toimeid.
Östrogeenid toimivad ka mitmesuguste kohalike tegurite suhtes, mis stimuleerivad kaudselt ka luu moodustumist, mille puhul nad teostavad ka otsest trofilist toimet. Nende puudumine aga teisendab automaatselt osteoklastide suuremat aktiivsust ja suurenenud resorptsiooni.
Teisisõnu, menopausi ajal, väheneva östrogeeni korral, on meil vähem soole ja neerude kaltsiumi taas imendumist ja osteoklastide suuremat aktiivsust, mistõttu luu mass väheneb. Sellele lisandub, et kuigi meestel on algvarud üldiselt suuremad ja langus toimub aeglaselt, siis naistel esineb kogu palju palju äkki ja salakaval viisil.
Seetõttu võivad östrogeeni asendusravi, millest tänaseks on laialdaselt arutatud kõik plusse ja miinuseid, aidata kaasa osteoporoosi sisaldusele menopausi ajal, vähendades oluliselt luumurdude riski. Kuid veelgi olulisem on ennetamine, mis peab kõigepealt põhinema põhiteadlikkusel: ja et peamiseks riskiteguriks on vähendatud luumass.
Kuidas mõjutada seda siis, siis selle proportsionaalset vastupanu? Ühest küljest on olemas geneetilisi komponente, millele me ei saa sekkuda. Pole kahtlust, et osteoporoos kujutab endast suuremat ohtu valge rassi inimestele, millel on väga selge jume, lühike kasv ja väike ehitis.
Siiski on ka teisi olulisi tegureid, millele on võimalik varakult sekkuda ja elada. See kehtib näiteks toiduainete kohta, mis lubavad lubamatult taluda piima ja derivaate, kuid seda tuleb piirata rasvade ja kiudude (mis seovad kaltsiumi ja piiravad imendumist) seisukohast. Lühidalt öeldes on oluline, et naine võtab vajaduse korral ka integratsiooni kaudu piisava koguse kaltsiumi. See meeles pidades, et see nõue pärast menopausi läheb 1 grammist (preenopausaalselt) 1, 5 grammini päevas.
Seega on determinandid päikese käes (mis soodustab D-vitamiini tootmist) ja füüsilist aktiivsust. Istuv eluviis ja lihasmassi vähenemine on tegelikult muud olulised osteoporoosi riskitegurid. Näiteks lihtsalt voodis magamine tähendab luu mineraalide kadu.
Selle asemel aitab see harjutus - kui see on kooskõlas asjaomase isiku vanusega ja üldise profiiliga - stimuleerida maatriksi sadestumist remodelleeruvatel pindadel, seega uue luukoe moodustumist. Selles mõttes on õrn harjutus ja Pilates suurepärane väljaõppevõimalus isegi kõige arenenumate vanuserühmade jaoks. Muu hulgas mängib menopausi füüsiline aktiivsus olulist rolli ka paljudes teistes aspektides: see aitab vältida südame-veresoonkonna haigusi, aitab säilitada vaimset heaolu ja paremat esteetilist vormi, võimaldab mõlemal säilitada tasakaalustatud kaalu keha, mis on hea lihastoonus.
Unustamata, et täna on olemas diagnostikameetodid, mis aitavad riskifaktoritega naistel või vähemalt 60-aastastel naistel ja neid abistavatel ettevõtetel osteoporoosi probleemi õigesti piiritleda ja seeläbi kõige tõhusamalt toime tulla.
Instrumentaalsete uuringute seisukohast on näiteks võrdlusmeetodiks arvutipõhine luu mineraalomeetria (MOC). See - röntgenikiirguse ja luukoe imendumise hindamise abil - võimaldab mõõta skeleti mineraalset pärandit ja sellest tulenevat luumurdude ohtu. MOC ei ole invasiivne ja tal puuduvad patsiendile kiirgusriskid. Eksamit tuleb korrata perioodiliselt (umbes kord aastas), et kontrollida mis tahes muudatuste esinemist.
