öine

Mis on niktuuria?

Termin " nocturia" määratleb vajaduse öösel puhkuse ajal mitu korda üles tõusta, et anda korduvale stimuleerimisele õhk.

Tavaliselt peaks täiskasvanutel olema võimalik magada kuus kuni kaheksa tundi, ilma et nad ärkaksid urineerima. Nocturia puhul katkestavad inimesed ülejäänud tsükli rohkem kui üks kord öö (üks nocturia episood kuulub normaalsetesse piiridesse), mis omakorda mõjutab une kvaliteeti. Nocturia on sümptom ja on oluline hinnata selle põhjuseid.

põhjused

Lihtsalt öeldes võib öelda, et nokturia võib enne magamaminekut väljendada liigset vedeliku tarbimist (mööduv niktuuria); mõnikord on see patoloogilise seisundi sümptom.

Patoloogilised põhjused	Mittepatoloogilised põhjused
Metaboolsed probleemid ja veetasakaalu muutused: diabeet, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus, südamepuudulikkus ja teised perifeerse turse põhjused.	Toitumine (kõrge valgusisaldusega dieet, stimuleerivate jookide või kohvi tarbimine); Rasedus; Täiustatud vanus; Ärevus ja stress; menopaus; Diureetikumid.
Neuroloogilised häired, mis mõjutavad põie kontrolli : hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju kompressioon ja cauda equina sündroom.
Madalad kuseteede häired või põie düsfunktsioonid : kusepidamatus, kusepõie infektsioonid, interstitsiaalne tsüstiit, ureteri obstruktsioon, eesnäärme healoomuline hüpertroofia, eesnäärmevähk, halb põie mahutavus, detrusori üliaktiivsus, vähenenud põie dentsability, emaka fibroidid jne.

Nocturiat põhjustav põhjus on tuvastatud täpse meditsiinilise hindamise abil, mis võib hõlmata järgmist:

Anamnees: sümptomite, ravimite ja vedelike (sealhulgas alkoholi) hindamine + uurimine käimasolevate süsteemsete haiguste kohta, mis võivad kaasa tuua nturtuuri;
Kõhu, vaagna (naiste) ja pärasoole (mehed) uurimine;
Vereanalüüsid: elektrolüüdid, glükoos, kaltsium, neerufunktsiooni hindamine jne;
Uriini analüüs ja uriinikultuur: välistada kohalikud infektsioonid, hematuuria ja proteinuuria;
Urodünaamika: hindab kuseteede voolu, jääkmahtu ja teisi muutusi põie funktsiooniga.

sümptomid

Nocturiaga seotud kuseteede sümptomid	Võimalikud põhjused
polüuuria Suure koguse uriini tootmine päevas (üle 2500-3000 ml 24 tunni jooksul).	Liigne vedeliku tarbimine; Töötlemata diabeet (tüüp 1 ja tüüp 2); Diabeet; Rasedusdiabeet (raseduse ajal); hüperkaltseemia; Neerupuudulikkus.
Öine polüuuria Keha toodab une ajal suurel hulgal uriini (normaalne uriinikogus 24 tunni jooksul, kui öömaht on üle 35%).	Vedeliku ümberjagamine öösel südamepuudulikkuse ja muude ödeemi põhjuste tõttu, näiteks venoosne staas; Unehäired, nagu obstruktiivne uneapnoe; Mõned ravimid (võivad sõltuda päevast, mil nad on võetud): diureetikumid, südame glükosiidid, demeklükliin, liitium, metoksüfluraan, fenütoiin, propoksüfeen ja ülemäärane D-vitamiin; Liigne vedeliku tarbimine enne magamaminekut, eriti kofeiinijookid ja alkohol; Vasopressiini muutunud sekretsioon (antidiureetiline hormoon), sagedamini eakatel.
pollakiuriat Suurenenud urineerimise sagedus väikeste koguste uriiniga.	Ureeteraalse kanali takistamine; Healoomuline eesnäärme hüperplaasia; Põletik või neoplaasia, mis mõjutavad põie, kusiti või eesnääret.
Madala öise põie maht Öösel tekib rohkem uriini kui põis võib sisaldada. Vajadus tühjendada põis põhjustab öist ärkamist.	Kusepõie vähenemine; Üliaktiivne põis; Rasedus; Korduvad põie või kuseteede infektsioonid; Põletik - näiteks interstitsiaalne tsüstiit; Uretraalne patoloogia; Põie vähk; Eesnäärme haigus: eesnäärme healoomuline hüpertroofia, eesnäärmevähk.
Segakool Öise polüuuria ja madala öise põie mahutavuse kombinatsioon.	Üks võimalikke põhjuseid, mis on loetletud öise polüuuria puhul, mis on seotud madala öise põie mahuga.

ravi

Ravi sõltub nokturi tüübist ja selle põhjusest. Nocturia ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

ravimid:

Antikoliinergilise toimega antidepressandid: nad vähendavad põie hoogu sümptomeid, mis toimivad destrusorlihases ja parandavad põie tühjendamist.
Uriini tootmist vähendavad ravimid:
Bumetaniid ja furosemiid: diureetikumid, mis reguleerivad uriini tootmist;
Imipramiin: tritsükliline antidepressant, mis vähendab uriini tootmist, seda ka öise enureesi korral;
Desmopressiin: vasopressiini analoog, mis aitab neerudel toota vähem uriini.

Sekkumine:

Piirata kohvi, alkoholi ja muude kofeiini või teini sisaldavate jookide tarbimist õhtul (nende diureetilise toime tõttu);
Reguleerige diureetikumide tarbimise aega: eelistage hilja pärastlõunal, umbes kuus tundi enne magamaminekut, nii et nende ravitoime oleks enne magamaminekut lõppenud;
Tõstke jalad üles ja kandke kompressioon sukad (et vältida vedelikupeetust).