pankrease tervist

Elastaas - elastaas-1 fekaalides

üldsõnalisus

Elastaasid on kõhunäärme ensüümid, mis hüdrolüüsivad (seedib) elastiini, sidekudedele iseloomulikku valku, nagu nahk, veresooned ja kopsud, millele see annab teatud elastsuse.

Elastaasi analüüs, eriti elastaasi 1 (EL1), väljaheites on hiljuti kasutusele võetud test, mis on kasulik kõhunäärme eksokriinsekretsiooni puudulikkuse hindamiseks .

Pankrease elastaas

Inimese pankrease elastaas (EL1) on proteolüütiline ensüüm, 240-aminohappeline glükoproteiin, mille molekulmass on umbes 26 kDa, sünteesitud pankrease atsinaarsete rakkude poolt.

Elastaas-1, mis moodustab 6% pankrease mahlast, on kontsentreeritud väljaheite tasemel, kus selle kontsentratsioon on umbes 5-6 korda kõrgem kui kaksteistsõrmiksoole pankrease mahl.

Kliinilises seisundis kõige olulisemate omaduste hulgas ei erine elastaas-1 - erinevalt teistest pankrease ensüümidest nagu kimotrüpsiin - soole transiidi ajal, kus see on peamiselt seotud sapphappe sooladega; sellest tulenevalt peegeldab selle kontsentratsioon väljaheites hästi eksokriinse kõhunäärme funktsionaalset seisundit.

Lisaks sapphapetele seondub fekaalse elastaas - tänu oma äärmiselt suurele stabiilsusele - ka neutraalsetele steroolidele, mis võimaldab tal kolesterooli ja selle metaboliite edasi toimetada soole transiidi ajal.

Kuidas ja miks seda mõõdetakse

Fekaalide elastaasi-1 määramine toimub ensüümimmuunanalüüsiga (ELISA test) väikese väljaheitega prooviga.

Võrreldes teiste pankrease diagnostikas kasutatavate laboratoorsete parameetritega (amülaasi ja seerumi lipaasi aktiivsus, mis on kasulik ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks) ja kimotrüpsiini aktiivsusele väljaheites (pankrease eksokriinse puudulikkuse diagnoosimiseks), E1 määramine omab mitmeid eeliseid: lihtsus, mitteinvasiivsus, kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, halb varieeruvus, sõltumatus seedetrakti haigustest ja kaasnev asendusravi. Tegelikult:

  • E1 on absoluutselt pankrease spetsiifiline (seda ei tooda teised organid);
  • E1 ei lagune soole transiidi ajal, mistõttu selle kontsentratsioon väljaheites peegeldab kõhunäärme sekretoorset võimet;
  • E1 on poolestusajaga võrreldes amülaasi ja lipaasiga parem;
  • ensüümi asendusravi ei mõjuta E1 mõõtmist;
  • E1 fekaalide kontsentratsioonide individuaalne varieerumine on madal;
  • E1 määramine korreleerub hästi kulla standardkontrolliga, see tähendab sekrepin-pankreatsimiini invasiivsete otseste uuringutega ja sekretiin-ceruleiini otseste uuringutega.

Elastaasi-1 annus väljaheites on konfigureeritud mitteinvasiivse, tundliku, spetsiifilise majandusliku vahendina, millel on pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks hea täpsusaste.

Erinevalt väljaheitega B kümotrüpsiinist võib mõõdukat pankrease puudulikkust diagnoosida ka E1 määramisega väljaheites.

Normaalväärtused

Elastaasi-1 kontsentratsiooni väljaheites on nüüdseks laialdaselt kasutatud pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks .

Normaalseks peetakse kontsentratsiooni üle 200 mikrogrammi ühe väljaheite grammi kohta (200-500 mcg / g).

Madala elastaasi põhjused

Madala väljaheitega elastaasi-1 väärtused võivad viidata pankrease puudulikkuse esinemisele:

  • kerge ja mõõduka astme E1 väärtuste vahemikus 100 kuni 200 mcg / g
  • raskekujulised väljaheited E1 väärtused alla 100 mcg / g

Tsüstilise fibroosiga patsientidel kaasneb raske pankrease puudulikkus, mida iseloomustab steatorröa, ja elastaasi-1 väärtused väga lähedased nullile.

Madalad fekaalse elastaasi väärtused registreeritakse ka suhkurtõve (tüüp I ja II), osteoporoosi, põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi, haavandiline koliit), tsöliaakia, sapikivitõve, AIDSi ja kroonilise neerupuudulikkuse juuresolekul.

Elastase-1 väärtused väljaheites võivad näida kõhulahtisuse, soole põletiku või enteropaatiate juuresolekul valesti vähenenud; nendel juhtudel võivad madalad EL-1 väärtused olla sõltumatud tõelisest pankrease puudulikkusest.