üldsõnalisus
Oksütotsiini kasutamine ravimina viiakse läbi kõigil juhtudel, kui on vaja indutseerida tööjõudu .
Oksütotsiin on loodusliku päritoluga molekul; täpsemalt on see hüpotalamuse poolt toodetud ja tagumise hüpofüüsi poolt vabastatav peptiidhormoon . Oksütotsiin on hormoon, mis on seotud keha erinevate funktsioonidega nii naissoost kui ka meessoost; see on eriti oluline raseduse ajal. Tegelikult on see võimeline stimuleerima kontraktsioone ja indutseerima tööjõudu, kui rasedus lõpeb, samal ajal kui imetamise faasis stimuleerib see piima väljutamise refleksi .
Arvestades selle omadusi, manustatakse oksütotsiini rasedatele ravimitena, et tekitada tööjõudu, seega sünnitades ja sünnitades last. Lisaks sellele võib oksütotsiini kui ravimit kasutada ka igasuguse verejooksu järgse verejooksu vastu.
On selge, et oksütotsiin kui ravim, mis on praegu saadaval olevates ravimites, saadakse sünteetiliselt.
Näited oksütotsiini sisaldavate ravimite kohta
- Orgaaniline Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terapeutilised näidustused
Millal näidatakse oksütotsiini kasutamist?
Oksütotsiini kasutamine ravimina on näidustatud:
- Esile töö, kui:
- Rasedus kestis kauem;
- Membraanid on enneaegselt purunenud;
- On olemas eelkampsia, eriline seisund, mida iseloomustab hüpertensioon, proteinuuria ja turse alates kahekümnendast rasedusnädalast;
- On esmase või sekundaarse emaka inertsi olemasolu (ainult valitud juhtudel), see on seisund, kus emaka lihaskond ei suuda sünni lõpuleviimiseks piisavalt kokku leppida.
- Sünnitusjärgsete verejooksude ravi.
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud oksütotsiini kasutamisel
Oksütotsiini manustamist ravimina peaks teostama ainult ja ainult meditsiinitöötajad või meditsiinitöötajad ning ainult haiglas.
Enne oksütotsiini manustamist ravimina tuleb tervishoiutöötajaid teavitada, kui rase naine:
- See näitab mõningaid oksütotsiini manustamise vastunäidustusi (vt lõik "Vastunäidustused");
- Ta läbis keisrilõike;
- Kannatab mistahes südame-veresoonkonna haiguste all;
- Kannatab neeruhäirete või haiguste all;
- Seda ravitakse ravimitega, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist.
Lisaks peaksid tervishoiutöötajad oksütotsiini manustamisel ravimina arvestama, et levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (CID) risk on suurem; see risk suureneb veelgi, kui rasedad naised on üle 35-aastased, tüsistuste korral raseduse ajal ja üle 40-nädalase rasedusajaga.
Pange tähele
Oksütotsiini manustamisel ravimina on hea võtta võetud vedeliku kogus.
Farmakoloogilised koostoimed
Oksütotsiini koostoimed teiste ravimitega
Võimalike ravimite koostoimete tõttu ei tohi oksütotsiini kui ravimit manustada koos teiste ravimitega, mis sisaldavad toimeaineid, mis on võimelised avaldama oksütotsiiniga sarnaseid toimeid (oksütotsiidsed ravimid ).
Lisaks tuleb oksütotsiini manustada koos ettevaatusega koos:
- Prostaglandiinid või analoogid, millest mõningaid kasutatakse just tööjõu esilekutsumiseks;
- Toimeained, mis on võimelised tekitama QT-intervalli pikenemist (nad võivad suurendada oksütotsiinist põhjustatud hüpotensiivset toimet);
- Sissehingamise anesteetikumid (võivad vähendada oksütotsiini toimet emaka lihastele);
- Kaudne anesteetikum, mida kasutatakse valu vähendamiseks sünnituse ajal (võib suurendada oksütotsiinist põhjustatud hüpotensiivset toimet).
Kuid enne oksütotsiini manustamist ravimina peaks iga patsient informeerima oma arsti ja tervishoiutöötajaid, kui nad võtavad - või on hiljuti võtnud - tooteid või ravimeid, kaasa arvatud ravimid ravimite (OTC), ravimite kohta ilma retseptita (SOP) või taimseid tooteid.
Kõrvaltoimed
Oksütotsiini eeldusest tulenevad kõrvaltoimed
Kuigi see on loodusliku päritoluga toimeaine, nagu mis tahes teise ravimi puhul, võib isegi oksütotsiini manustamine põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid ei avalda neid ega avalda neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga naine subjektiivselt kõnealuse toimeaine manustamisele. Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast kõnealuse toimeaine võtmist, on siiski järgmised.
Kardiovaskulaarsed häired
Oksütotsiini manustamine ravimina võib põhjustada:
- Südame arütmiad;
- QT-intervalli pikendamine;
- Hüpotensioon;
- Müokardi isheemia.
Immuunsüsteemi häired
Oksütotsiin kui ravim võib põhjustada:
- Düspnoega seotud anafülaktilised reaktsioonid;
- Hüpotensioon või šokk.
Seedetrakti häired
Pärast oksütotsiini manustamist ravimina võib tekkida iiveldus ja oksendamine.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida oksütotsiini kasutamisel ravimina, hõlmavad järgmist:
- Nahalööve;
- Emaka hüpertoonsus;
- Emaka rebend;
- Tetanilised kokkutõmbed;
- Vee mürgistus ja hüponatreemia (kahjulikud mõjud, mis tekivad eriti oksütotsiini suurte annuste pikaajalise manustamise korral koos suure koguse vedelikega ilma elektrolüütideta);
- Äge kopsuturse;
- Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon;
- Näo või keha punetus (punetus).
Kõrvaltoimed lootele ja vastsündinule
Pärast oksütotsiini manustamist emale võivad lootele või vastsündinutele tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Loote stress;
- Vastsündinute hüponatreemia;
- lämbumine;
- Surm.
Õnneks on need kõrvaltoimed, mille esinemissagedus on nii haruldane, et seda ei saa seni kättesaadavate andmete põhjal määratleda (sagedus ei ole teada).
Üleannustamine
Oksütotsiini üleannustamise korral ravimina on võimalik välja töötada selliseid sümptomeid nagu:
- Kardiovaskulaarsed häired;
- Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon;
- Vee mürgistus;
- Intrauteriinne loote surm.
Üleannustamise sümptomite tekkimisel oksütotsiini manustamise ajal tuleb see kohe lõpetada. Ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on taastada normaalsed tingimused.
Kuna aga oksütotsiini kui ravimit võib manustada ainult haiglas ja ainult arst või spetsialiseeritud tervishoiutöötajad, siis üleannustamise esinemine, kuigi see on võimalik, on üsna haruldane.
Tegevusmehhanism
Kuidas Oxytocin toimib?
Kuigi oksütotsiini kui ravimit saadakse sünteetiliselt, on see täielikult võrdne keha poolt toodetud endogeense oksütotsiiniga. Sel põhjusel on ta võimeline teostama samu toiminguid sama peptiidhormooni poolt samade toimemehhanismide kaudu. Täpsemalt, oksütotsiin kui ravim, mis on sarnane endogeense hormooniga, on võimeline interakteeruma organismis leiduvate oksütotsiini retseptoritega, eriti aga mitte ainult emaka tasemega. Oksütotsiiniretseptorid on Gq-valguga seotud retseptorid, mis oksütotsiini sidumisega aktiveerides põhjustavad emaka silelihase kokkutõmbumist.
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas oksütotsiini võtta
Oksütotsiin kui ravim on saadaval süstitava lahusena, mida võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt . Patsiendile manustatava toimeaine annuse peab kindlaks määrama arst ja see sõltub ravitavast seisundist.
Tööjõu induktsioon ja hõlbustamine
Töö indutseerimiseks ja / või hõlbustamiseks tuleb oksütotsiini manustada tilkhaaval intravenoosselt või spetsiaalsete muutuva kiirusega infusioonipumpade abil. Sellisel juhul on tavaline annus 5 RÜ (rahvusvahelised ühikud).
Sünnitusjärgsete verejooksude ravi
Sünnitusjärgse verejooksu ravis võib oksütotsiini manustada intramuskulaarselt või aeglase intravenoosse infusiooni teel.
Sellistel juhtudel on tavaline soovitatav annus intramuskulaarseks manustamiseks 5-10 RÜ; aeglane intravenoosne infusioon on 5 RÜ. Kõige tõsisematel juhtudel on oksütotsiini annus, mida võib manustada, vahemikus 5 kuni 20 RÜ intravenoosselt. Infusioonikiirus peab olema selline, et oleks võimalik kontrollida emaka atooniat.
Rasedus ja imetamine
Kas oksütotsiini võib võtta raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal?
On selge, et oksütotsiini kui ravimit võib kasutada raseduse lõpus, kui on vaja esile kutsuda sünnitust ja vahetult pärast seda, et ravida verejookse, ilma et see põhjustaks emale või lapsele kahju. Ilmsetel põhjustel ei saa oksütotsiini manustamine raseduse ajal tekkida, kuid ainult siis, kui see on lõppenud ja on vaja esile kutsuda sünnitust.
Oksütotsiin eritub väikestes annustes rinnapiima, kuid see sündmus ei tohiks vastsündinutele mingeid kõrvaltoimeid tekitada.
Vastunäidustused
Kui oksütotsiini ei tohi kasutada
Oksütotsiini kasutamist ravimina ei tohiks kasutada järgmistel juhtudel:
- Teadaolev allergia oksütotsiini või ravimi mis tahes abiaine suhtes;
- Tugevad emaka kokkutõmbed;
- Loote stressi olemasolu sünnituse ajal ei ole otsene;
- Raske tokseemia esinemine;
- Kui on olemas amniotsest tingitud kopsuemboolia eelsoodumus;
- Tingimuste olemasolu, mille puhul spontaanne töö ei ole soovitatav või loomulik sünnitus on vastunäidustatud, näiteks:
- Cefalo-vaagna ebaproportsionaalsus on oluline (lapse pea on liiga suur, et läbida ema vaagna);
- Lapse positsioon vales ja ebanormaalses sünnikanalis;
- Placenta previa või eelnevad potid;
- Platsenta purunemine;
- Nabanööri prolaps;
- Üleannustamine või emaka resistentsus purunemise suhtes.
Lõpuks tuleb meeles pidada, et oksütotsiini kui ravimit ei tohi manustada pikemas perspektiivis isegi oksütotsiini suhtes resistentses emaka inertsis, nagu seda ei tohiks manustada ka pikka aega tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste korral.
