üldsõnalisus
ACTH on hüpofüüsis (hüpofüüsis) toodetud polüpeptiidhormoon.
Selle peamine ülesanne on stimuleerida teiste hormoonide, eriti glükokortikoidide (sealhulgas kortisooli) sekretsiooni neerupealiste (neerupealiste koore) poolt.
Glükokortikoidid omakorda mõjutavad suhkrute metabolismi ja androgeenide moodustumist.
ACTH-analüüs hõlbustab hüpofüüsi ja neerupealiste häirete, nagu Cushingi sündroomi, Addisoni tõve ja mõnede vähktõve diferentsiaaldiagnoosimist.
mida
Bioloogiline roll
ACTH, tuntud kui adrenokortikotroopne hormoon või kortikotropiin, on 39-aminohappe polüpeptiid, mis on toodetud ja eritunud eesmise hüpofüüsi kortikotroopsete rakkude poolt.
Neerupealiste tasemel stimuleerib ACTH kortikosteroidide, kolesteroolist pärinevate hormoonide sünteesi ja sekretsiooni ning on väga oluline organismi glükeemilise ja immuunsüsteemi tasakaalu seisukohalt.
ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) sekretsiooni reguleerib hüpotalamuse ja kortikosteroidide plasmataseme; seetõttu kontrollitakse seda kahekordselt:
- Ühelt poolt stimuleerib seda hüpotalamuse faktor CRH (kortikotropiini vabastav hormoon);
- Teisalt pärsib seda neerupealiste hormoonid, mida ACTH ise toodab.
Vastupidi, neerupealiste hormoonide langus põhjustab ACTH suurenemise, mis omakorda stimuleerib neerupealise koore endokriinset sekretsiooni.
Seega luuakse täiuslik negatiivse tagasiside ahel, mille puhul tervetel isikutel suureneb ACTH kortisooli madaluse korral ja väheneb, kui see on kõrge.
ACTH-i hüpofüüsi süntees algab lähteproteiiniproteiinist, mida nimetatakse Pro-opiomelancortiniks (omakorda pärineb Pre-pro-opiomelancortin'ist), mis pärast mitmeid post-translatsioonilisi modifikatsioone läbib mitmeid proteolüütilisi kärpeid mis tekitavad mitmeid peptiidifragmente. Nende hulgas on lisaks ACTH-le meelde hormoon melanocitostimulante (MSH), mis soodustab naha, β-lipotropiini ja y-lipotropiini pronksvärvimist.
Üldiselt on ACTH kontsentratsioon veres kõrgem hommikul ja madalam öösel. Tegelikult ei esine selle hormooni süntees ja vabanemine pidevalt, vaid vaheldumisi, suhteliselt regulaarse tsüklilise mustriga erinevatel päevadel ( ööpäevane sekretsioon ). Täpsemalt öeldes on une-ärkveloleku tsükli ajal ACTH ja kortisooli plasmakontsentratsioon maksimaalne hommiku algusaegadel (8 tundi) ja minimaalsel temperatuuril 24 ° C.
ACTH toimib neerupealise koore (neerupealiste kõige välise osa) tasemel, stimuleerides selle endokriinset toimet (biosüntees ja hormonaalne sekretsioon). Kõige olulisem neerupealiste koore hormoon, mis eritub ACTH stiimuli all, eristub kortisoolist, mis on organismi füüsilise ja / või psühholoogilise stressiga kohanemise väga oluline hormoon; palju vähem on ACTH stimuleeriv toime aldosterooni sünteesile.
Kortisool on oluline glükoosi, valkude ja lipiidide metabolismi reguleerimisel, immuunsüsteemi pärssimisel ja vererõhu säilitamisel.
Miks sa mõõdad
Arvestades oma juhtivat bioloogilist rolli, mõõdetakse vere ACTH taset, et hõlbustada diagnoosimist ja jälgida teatud haigestumistingimusi, mis on seotud liigse või kortisooli defektiga:
- Kortisooli liiaga seotud sümptomid :
- Rasvumine, kusjuures enamik rasvkoest on koondunud pagasiruumi ja täiskuu nägu; nõrk ja õhuke nahk, mis puruneb kergesti;
- amenorröa;
- Viljatus.
- Kortisooli defektiga seotud sümptomid :
- Lihaste nõrkus;
- Lihtne väsimus;
- Kaalulangus ja söögiisu kaotus;
- depressioon;
- anoreksia;
- Tume nahk (tundub pargitud);
- Madal rõhk;
- iiveldus;
- oksendamine;
- kõhulahtisus;
- Soov soolase toidu järele;
- Madal libiido, eriti naistel.
Millal eksam määratakse?
Nende hulka kuuluvad:
- Cushingi tõbi : haigus, mida iseloomustab neerupealiste hüperstimulatsioon ACTH poolt, mille kõrge tase on sekundaarne hüpofüüsi kasvaja (tavaliselt healoomuline) esinemise suhtes.
- Cushingi sündroom : selle haiguse tunnused ja sümptomid on tingitud kortisooli liigsest esinemisest. Võrreldes Cushingi tõvega võivad põhjused olla erinevad ja nende hulka kuuluvad: neerupealiste kasvajad, neerupealiste hüperplaasia (neerupealiste rakkude suurenenud kasv), steroidhormoonide tarbimine (kasutatakse sageli vähi ja autoimmuunhaiguste raviks) või mittehüpofüüsi kasvajad ( üldiselt kopsu), mis toodavad ACTH-d.
- Addisoni tõbi : kortisooli ja teiste steroidide (sh aldosterooni) puudus on tingitud neerupealiste kahjustustest (esmane neerupealiste puudulikkus);
- Sekundaarne neerupealiste puudulikkus : kortisooli vähenenud toodang on tingitud hüpofüüsi funktsioonihäirest;
- Hüpopituitarism : düsfunktsioon või hüpofüüsi kahjustused põhjustavad hüpofüüsi, sealhulgas ACTH, hormonaalse tootmise vähenemist.
Mõlema ACTH ja kortisooli mõõtmine on kasulik nende haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel, kuna esimese hormooni tasemed varieeruvad vastupidiselt teise taseme tasemele. Teised testid, nagu deksametasooni supressioon ja vereproovid halvemast petrosoolsõlmest, võivad arstile veelgi rohkem aidata.
Normaalväärtused
ACTH võrdlusväärtused on vahemikus 0 - 46 pg / ml
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
ACTH High - põhjused
- Rasedus;
- hüpoglükeemia;
- Tugev psühho-füüsiline stress (ärevus vereproovide võtmise, raske trauma või operatsiooni tõttu);
- Endokriinsed haigused nagu Addisoni tõbi (esmane neerupealiste puudulikkus);
- ACTH sõltuv sündroom;
- Neerupealiste eemaldamine;
- ACTH sekreteeriv ektoopiline kasvaja.
Mõned ravimid, sealhulgas insuliin, amfetamiinid, levodopa, metoklopramiid ja RU486, võivad põhjustada kõrgeid AKTH väärtusi.
haigus | kortisool | ACTH |
Cushingi tõbi (ACTH sekreteeriv hüpofüüsi kasvaja) | kõrge | kõrge |
Neerupealiste kasvaja | kõrge | madal |
ACTH-i ektoopiline eritumine mitte-hüpofüüsi (tavaliselt kopsu) kasvajate tõttu | kõrge | kõrge |
Addisoni tõbi (neerupealiste kahjustused) | madal | kõrge |
Hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism) | madal | madal |
ACTH Low - põhjused
Adenoom ja neerupealiste vähk;
- Hüpofüüsi puudulikkus;
- Seniilne vanus;
- Praegune ravi kortikosteroididega;
- Neerupealise vähiga seotud Cushingi sündroom;
- Ectopic Cushing'i sündroom (mitte-hüpofüüsi kasvajad, mis eritavad ACTH-d);
- Iatrogeenne Cushingi sündroom (kortikosteroidide liig).
ACTH taseme langust indutseerivad ravimid on deksametasoon, kortisonika (sh prednisoon, hüdrokortisoon, prednisoloon ja metüülprednisoloon) ja megestroolatsetaat.
Kuidas seda mõõta
ACTH taseme mõõtmiseks peab patsiendil olema verd, mis on võetud tema käe veenist. Tavaliselt kogutakse proovi hommikul, umbes 8.00 pärast paastumist üleöö.
Pea meeles - Adrenokortikotroopse hormooni tasemel on märkimisväärne ööpäevane rütm (madalamad tasemed registreeritakse vahemikus 21 kuni 22, samas kui kõrgemaid väärtusi täheldatakse vahemikus 6 kuni 8). Sel põhjusel on oluline kogumisaeg standardida.
ettevalmistamine
Enne proovi määramist adrenokortikotroopse hormooni määramiseks on vaja jälgida vähemalt 8-tunnilist kiirust. Selle aja jooksul võib võtta väikese koguse vett. Lisaks peab enne eksamit olema vähemalt 30 minutit püstises asendis.
Need, kes peavad läbima ACTH protseduuri, peavad lõpetama ravimid, mis võivad väärtusi mõjutada (nt kortisoon või östrogeen) 72 tundi enne eksami. Peale selle tuleb intensiivne kehaline aktiivsus peatada 24 tunni jooksul enne tühistamist.
Tulemuste tõlgendamine
Vere ACTH tasemeid mõõdetakse, et hõlbustada diagnoosi ja jälgida mõningaid patoloogilisi seisundeid, mis on seotud kortisooli liigse või puuduliku kehaga.
- Suurenenud kontsentratsioon võib viidata Cushingi tõve, Addisoni tõve (neerupealise kahjustuse) või ektoopilise ACTH tootmise esinemisele (viimast toodab kasvaja väljaspool hüpofüüsi, tavaliselt kopsudes).
- Hormooni vähenenud tase võib seevastu olla seotud neerupealiste vähiga, steroidravimiga või hüpopituitarismiga.
