üldsõnalisus
Basalioom on naha pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb basaal epidermise raku kontrollimatust proliferatsioonist.
Enamikul juhtudel tuleneb basaaloomide moodustumisest liigne kokkupuude päikese või päevituslampide UV-kiirgusega; harva, immunodepressiooni seisundis, kokkupuutes teatavate toksiliste kemikaalidega või geneetilise eelsoodumusega.
Basaliomid ilmnevad naha märgiga, mille omadused varieeruvad sõltuvalt piirkonnast ja veel ebaselgetest teguritest.
Basalioma diagnoosimiseks on olulised järgmised: füüsiline läbivaatus, meditsiiniline ajalugu ja kudede biopsia.
Basalioom on laialdaselt ravitav kasvaja, tingimusel, et ravi - mis koosneb naha märgi eemaldamise tööst - on õigeaegne.
Naha lühiülevaade
Et mõista, milline on basalioom, on vaja vaadata läbi mõned naha ja selle väga olulise rakuliiniga seotud nn basaalrakud:
- Nahk või nahk on inimese keha väliskate;
- Nahk koosneb põhiliselt kahest koest: pealiskaudne kude, mida nimetatakse epidermiks, ja sügavam kude, mida nimetatakse dermiks ;
- Epidermis on epiteelkoe näide; teiselt poolt on dermis tihe sidekude näide; kudedena hõlmavad nii epidermis kui ka dermis erinevaid rakuliine (või erinevat tüüpi rakke).
Mis on basalioom?
Basalioom on naha pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb ühe epidermisesse kuuluva basaalrakkude kontrollimatu proliferatsioonist.
Kuubiline või silindriline kuju, basaalrakud on naha rakulised elemendid, mis paiknevad epidermise aluses (seega termin "basaal") otseses kokkupuutes dermise esimeste rakkudega.
Kas teadsite, et ...
Väga intensiivse replikatsiooniga varustatud epidermise basaalrakud on omamoodi naha tüvirakud ; tegelikult annavad nad elu nn keratinotsüütidele, mis on epidermise kõige representatiivsemad ja arvukamad rakulised elemendid.
Kas Basalioma on ohtlik?
Basalioom ei ole eriti agressiivne ja ohtlik pahaloomuline kasvaja, kuid see võib muutuda, kui selle diagnoos on hilinenud või kui ravi on ebapiisav.
Basalioma klassifikatsioon
Basalioom kuulub nn naha vähkide kategooriasse, mis ei ole melanoom ja on näide kartsinoomist .
Naha vähk, va MELANOMA: MIS ON NENDE?
Tuntud ka kui mitte-melanomatoossed nahavähid, mitte-melanoomsed nahavähid on kõige levinumad nahavähid ja üks levinumaid vähivorme elanikkonnas.
Elemendid, mis kogunevad erinevaid nahavähi peale melanoomi, on naha kõige pealispindade kaasamine; teisest küljest eristab see seda tüüpi rakk, millest neoplaasia pärineb.
CARCINOMA: MIS ON?
Onkoloogias määratleb sõna "kartsinoom" mistahes pahaloomulist kasvajat (või vähki), mis pärineb epiteelkoele kuuluva raku kontrollimatust proliferatsioonist.
Kas teadsite, et ...
Kasvajad, mis, nagu kartsinoomid, pärinevad epiteelkoe kontrollimatust proliferatsioonist, on epiteelid ; onkoloogias tähistab termin " epiteelioom " kõiki healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid, mis pärinevad epiteeli rakust.
epidemioloogia
Basalioom on kõige levinum nahavähk peale melanoomi ; selleks, et näidata, mida äsja öeldud on, leiti, et 75% inimestest, keda on mõjutanud mitte-melanoomne nahavähk, on leitud basaaloom.
75% -line protsent tähendab, et iga 100 inimese kohta, kes põevad muud nahavähki kui melanoom, 75 neist (seega ¾ koguarvust) kannatavad basaaloomiga.
Basalioom on valge rassi kõige levinum kasvaja.
Kättesaadav statistika, basaaloom on eelsoodumus keskmise vanusega inimestele (nii umbes 50 ja 60 aastat) ning see on sagedasem meeste kui naiste seas.
Basaliomi esinemissagedus varieerub vaatlusaluse geograafilise piirkonna järgi: ekvaatorile kõige lähemal ja / või suurtel kõrgustel on esinemissagedus suurem kui mujal.
Itaalias väidavad usaldusväärsed allikad, et iga-aastane esinemissagedus on umbes 75–80 juhtu 100 000 inimese kohta.
Kas teadsite, et ...
- Teine nahavähk, välja arvatud kõige tavalisem melanoom, on lamerakk - kartsinoom ; see hõlmab tegelikult 20% mittemelanoomse nahavähi juhtude koguarvust;
- Mis on nahavähi juhtumid peale melanoomi (st 5%), jagatakse Merkeli rakulise kartsinoomi, naha T-rakulise lümfoomi, naha B-rakulise lümfoomi, rasunäärmete kartsinoomi, Kaposi sarkoomi ja dermatofibrosarkoomi protuberaanide vahel. ;
- Statistika näitab, et Euroopas (seega ka Itaalias) suureneb muude kui melanoomi põhjustavate nahavähi esinemissagedus.
Sünonüümid: millised teised nimed on Basalioma?
Onkoloogias on basaaloom tuntud ka vähemalt kahe teise nimega, milleks on: basaalrakuline kartsinoom ja basaalrakkude epiteel .
Viite terminoloogia on kooskõlas sellega, mida varem öeldi basaliomas, seoses sellega, et tegemist on kartsinoomiga ja epiteeli näidisega.
põhjused
Mis on pahaloomuline kasvaja ja kuidas Basalioma tekib
Pahaloomuline kasvaja on ebanormaalsete rakkude mass, mille jagunemine ja kasvukiirus on kõrgemad kui normaalsed.
Pahaloomulise kasvaja moodustumise vallandamine on kahjustatud elundi või koe isegi ühe raku DNA kogunemine põhiliste geenide mutatsioonidele kasvu, arengu ja rakkude jagunemise reguleerimiseks .
Pahaloomulised kasvajad on seega rakkude massid, mis kasvavad ja jagunevad ilma igasuguse kontrollita, kuna rakuline element, millest nad tulenevad, on kaotanud DNA geneetiliste mutatsioonide tõttu võimaluse oma elutsükli reguleerimiseks.
Basalioom on naha pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud epidermise basaalrakkude kogunemisest DNA rakkude geenides, mis vastutavad sama raku kasvu, arengu ja jagunemise reguleerimise eest.
Basalioom on naha pahaloomuline kasvaja, mis tekib siis, kui epidermise basaalrakk kaotab tänu DNA mutatsioonidele võime oma jaotuse kasvu peenelt kontrollida.
Basalioma põhjused: mis genereerib geneetilise mutatsiooni
Enamikul juhtudel tuleneb basaaloomide teke päikese- või päevituslampide liigsest kokkupuutest ultraviolettkiirgusega ( UV-kiirgus ); harvem on see seotud immunodepressiooni olukorraga (st ebaefektiivse immuunsüsteemiga), kokkupuutega mõne konkreetse toksilise ainega või geneetilise eelsoodumusega muudele nahavähkidele kui melanoom.
Kas teadsite, et ...
Päikese ja päevituslampide UV-kiirgused on teiste nahavähkide peamised süüdlased, mitte ainult basaaloom.
Mis soodustab Basalioma kujunemist: riskitegurid
Onkoloogilised uuringud on leidnud, et on rohkem kui üks tegur, mis suudab soodustada basaliomi ilmumist.
Täpsemalt, kõnealused tegurid on järgmised:
- Liigne kokkupuude päikesevalguse või päevituslampidega . Päikesekiirguse või päevituslampide UV-kiirgus on peamine põhjus basaaloomile;
- Kerge nahk . Valge nahk on melaniinis halb, see on pigment, mis kaitseb nahka päikese UV-kiirguse kahjulike tagajärgede eest;
- Kokkupuude fototeraapia ultraviolettkiirgusega . Fototeraapia on ravi vorm, mis teenib selliste seisundite terapeutilist juhtimist nagu psoriaas, akne ja muud nahahaigused;
- Kokkupuude arseeniga . Uuringud on näidanud, et arseen soodustab erinevate nahavähkide, sealhulgas basaaloomide teket;
- Nõrga immuunsüsteemi olemasolu . Immunosupressioon on tavaliselt probleemiks: need, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid (need on immuunsüsteemi alandavad ravimid), eakad (füsioloogilistel põhjustel) ja inimesed, kes kannatavad immunodepressiooni põhjustavate haiguste all (nt AIDS-i patsiendid);
- Isiklik või perekondlik geneetiline eelsoodumus nahavähi tekkeks . Geneetilised haigused, nagu näiteks Gorlin-Goltzi sündroom ja xeroderma pigmentosa, suurendavad basalioma tekkimise tõenäosust.
Kas teadsite, et ...
Xeroderma pigmentosumi põdejad on päikesevalguse suhtes väga tundlikud, nii et nad peavad ennast päikesekiirte eest kaitsma isegi oma kodu sees.
Sümptomid ja tüsistused
Basalioom avaldub naha märgiga, mille omadusi ei saa alati asetada .
Basalioom võib ilmuda kõikjal inimese kehal; enamikul juhtudel esineb see anatoomilistes piirkondades, mis on kõige rohkem päikese käes (seega näol, käte tagaküljel, peanahal, kaelal ja kõrvadel).
Kas teadsite, et ...
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on basaliomi juhtumid 2/3 kehapiirkonnast, mis on tavaliselt päikesevalguse käes ja ainult 1/3 piirkonnas, mis on tavaliselt päikesevalguse eest kaitstud.
Basalioma omadused
Naha märgil (või kahjustusel), mis iseloomustab basaliomi olemasolu, võib olla muutuv välimus; tegelikult võib see näida välja:
- Pärlvalge või vahajas valge, mille kaudu ristuvad veresooned on kergesti eristatavad.
Näol, kaelal ja kõrvadel esinevad basaaloomid on sarnased.
Mõnes olukorras võib kõnealune väljaulatuv osa verejooksu ja kooriku tekke;
- Pruun, must või sinine täpp, millel on kõrgendatud läbipaistev serv;
- Kiileline piirkond, mis on tasasel keskel ja tõstetud servadest, pruun või punakas .
Üldiselt on sellel omadusel rinnal või seljal esinevad basaloomid.
Aja jooksul muutub selline vigastus ilmseks;
- Valge värvi armiline värviline arm .
See aspekt, mis muudab ka kasvaja diagnoosimise keeruliseks, on väga invasiivse, kuid õnneks aeg-ajalt basalioma tüübi, mida nimetatakse morfiformiks või skleroseerivaks basaalrakuliseks kartsinoomiks.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Eriti riskitegurite olemasolu korral on põhjendatud põhjus pöörduda ootamatu väljanägemise ja kahtlase välimusega kahjustuse naha äkilise väljanägemise ja ilmsetel põhjustel dermatoloogiga, mis kipub pigem halvenema kui päevade möödumisel paranema.
Kes on dermatoloog?
Nahaarst on arst, kes on spetsialiseerunud nahahaiguste, sealhulgas kasvajate diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.
tüsistused
Basalioom on seotud vähemalt kolme komplikatsiooniga:
- Ta võib pärast ravi lõppu saada peategelaseks. See võib juhtuda ka siis, kui ravi on olnud õigeaegne ja ilmselt asjakohane;
- Selle välimus soodustab teiste nahavähi teket . Statistika näitab, et need, kellel tekib basaaloom, arenevad tõenäolisemalt hiljem teiste nahavähkide, sealhulgas lamerakk-kartsinoomi;
- See võib infiltreeruda allolevatesse kudedesse (närvid, lihased ja luud) ja tungida teistesse kehaosadesse ( metastaasid ). See on haruldane komplikatsioon, mis iseloomustab peamiselt kõige invasiivsemaid basaaloome.
Kas teadsite, et ...
On lihtsam jälgida basaaloomide infiltratsiooni immunosupressiivsetel inimestel või Gorlini-Goltzi sündroomi või xeroderma pigmentoso all kannatavatel inimestel.
diagnoos
Basalioomide diagnoosimiseks on ebanormaalse plaastri poolt kahjustatud nahapiirkonna objektiivne uurimine, anamnees ja koe- biopsia olulised.
Oluline on meeles pidada, et basaaloomide kiire diagnoosimine tagab suurema taastumise tõenäosuse, kuna see võimaldab terapeutilist ravi varakult rakendada; seetõttu, kui tekib kahtlus, et nahal ilmnenud tähis on täiesti järsku, on soovitatav kohe arstiga ilma kõhkluseta pöörduda.
Objektiivne uurimine ja haiguste ajalugu
Füüsiline läbivaatus hõlmab ebanormaalse kahjustuse hoolikat jälgimist ja iseloomustab omadusi; teisest küljest seisneb anamnees patsiendi tervisliku seisundi ja harjumuste uurimises ning selle eesmärk on teha kindlaks, kas on olemas tingimused nahavähi, näiteks basaliomi tekkeks.
Kudede biopsia
Kudede biopsia on ainus diagnostiline test, millega saab kindlaks teha naha ebanormaalse märgi tõelise olemuse .
Kudede biopsia hõlmab väikese koekihi võtmist otse kahtlustatavast nahapiirkonnast ja selle koe jälgimist mikroskoobi all; instrumendile, on kõigil olemasolevatel kasvajarakkudel eksimatu välimus.
Kas teadsite, et ...
Kudede biopsia võimaldab samuti eristada basaaloomi teistest sarnastest nahatähist põhjustavatest nahakasvajatest.
ravi
Basalioma ravi hõlmab ravi, mille eesmärk on naha kõrvale ilmuva märgi täielik eemaldamine (kuna see on tegelikult kasvajarakkude mass).
Praegu, et likvideerida basaloomid, võivad dermatoloogid kasutada terapeutiliste meetodite laialdast kättesaadavust .
Terapeutilise lähenemise valik teistest hoolimata ei ole juhuslik, vaid sõltub kolmest olulisest tegurist, milleks on: kõrvaldamiskõlblik nahaaluse märgi koht, suurus ja aspekt .
Basalioma kõrvaldamise meetodid: mis need on?
Üksikasjalikumad, terapeutiliste tehnikate hulgast, mis on potentsiaalselt kasulikud basaloomide eemaldamiseks, on:
- Naha curettage koos elektrokauteerimisega . Naha curettage on naha kraapimise töö, mis viiakse läbi spetsiaalse tööriistaga, et kõrvaldada soovimatu naha piirkond; seevastu elektrokauteerimine on meditsiiniline tehnika, mis aitab blokeerida võimalikku verejooksu pärast operatsioone, nagu ülalnimetatud curettage .
Naha curettage koos elektrokauteerimisega on ideaalne, kui basaaloomist tingitud naha märk on väike ja võib-olla paigutatud piki jäsemeid;
- Fotodünaamiline ravi . See hõlmab fotosensibiliseeriva ravimi kombineeritud kasutamist paikseks kasutamiseks, et muuta kasvajaala valguse suhtes tundlikuks ja valguskiirguse allikaks, et tappa hüpervalgustundlikke neoplastilisi rakke (mis on valmistatud eespool nimetatud ravimi poolt).
Fotodünaamiline teraapia sobib väga hästi basalioomide juhtude raviks, kus naha kahjustus on väga lai;
- Mohhi operatsioon . See on neoplastilise valuliku kihi eemaldamine kihist koos iga eemaldatud kihi mikroskoopilise vaatlusega.
Tänu iga kasvajarakkude kihi mikroskoopilisele uurimisele on kirurg võimeline mõistma, millal on basaaloomide kõrvaldamine lõppenud.
Kuna see lõpeb kasvajaomadustega esimese rakukihi vaatlusega, tagab Mohsi operatsioon kasvaja eksklusiivse eemaldamise, ilma et see kahjustaks liigselt terveid kudesid;
- Krüoteraapia (või külmravi ). See koosneb vedela lämmastiku kandmisest naha märgi laiendamise alale; vedelal lämmastikul on võime külmutada vähirakke ja põhjustada surma;
- Klassikaline kirurgiline ekstsisioon (või ekstsisioon ). See on nahal esineva kasvaja kahjustuse eemaldamine kirurgiliselt. Selle ravivõimaluse peamiseks puuduseks on võimalus moodustada märgatav naha armi, eriti inimkeha kõige õrnamates piirkondades (nt nägu);
- Paiksed kemoteraapia ravimid (või kemoterapeutiline kreem ). Kemoteraapia ravimid on erilised ravimid, mis suudavad tappa kiiresti kasvavaid rakke, näiteks kasvajarakke.
Paiksed kemoteraapia ravimid on ravimid, mis on mõeldud kasutamiseks kasvaja poolt kahjustatud nahapiirkonnas, et hävitada viimased moodustavad rakud.
Paiksete kemoteraapia ravimite hulgast, mida kasutatakse kõige enam basaaloomide raviks, on need, mis põhinevad 5-fluorouratsiilil;
- Immunoteraapiad paikseks kasutamiseks (või kreemi immunoteraapiad ). Kasvaja piirkonnas kasutamiseks mõeldud immuunteraapiad, mida kasutatakse basaaloomide juuresolekul, on ravimid, mis aktiveerivad immuunvastuse, et kõrvaldada kasvajarakud.
Basaliomide raviks valitud immunoterapeutiline ravim on kreemjas sisalduv amiquimod;
- Radioteraapia . See hõlmab suure energiaga röntgenkiirte allika kasutamist, mis tuumori piirkonda projitseerides neoplastilised rakud tapavad. See ei ole alati efektiivne, kuna retsidiivid võivad tekkida;
- Laserteraapia . See seisneb naha märgi kokkupuutes intensiivse valguskiirega, mis on võimeline kasvajat aurustama, ilma et see kahjustaks kõrvuti asuvaid terveid alasid ja põhjustamata liigset verekaotust.
Laserravi on näidustatud, kui basaaloom on mõjutanud sõrmi või suguelundeid.
Basaboomi asukoha, suuruse ja välimuse põhjal valivad dermatoloogid kõige tõhusama ravi, mis jätab minimaalse armi.
Mis juhtub pärast basalioma ravi?
Pärast basaaloomiga ravimist, olenemata kasutatavast ravimeetodist, tuleb patsiendil läbi viia rida perioodilisi kontrolle, et jälgida, kuidas taaskasutus toimub.
Sellised perioodilised kontrollid on väga olulised, sest ravivad dermatoloogid märgivad õigeaegselt, kas ravi on olnud edukas või kui selle asemel vajab basaaloom täiendavat terapeutilist sekkumist.
prognoos
Baaboolikast paranemine ja võimalused selle taastumiseks on suured, eriti kui: kasvaja ei teki delikaatsetes kohtades, diagnoos on varane ja ravi on piisav.
Tuleb siiski meeles pidada, et isegi kui basaaloomiga ravi on olnud edukas, esineb märkimisväärne retsidiivi võimalus või ilmneb teine nahakasvaja (nt lamerakk-kartsinoom).
ennetamine
Basalioom on ennetatav kasvaja, tingimusel et järgitakse teatud soovitusi; need soovitused hõlmavad järgmist:
- Vältige pikaajalist päikesekiirgust kuumimate päevade kesktundides ;
- Kasutage päikesekaitsetoodet, eriti õiglase naha või naha vähktõve suhtes;
- Katke kehaosad, mis on enamasti päikesevalguse ja päikeseprillide all, eriti nahavähi suhtes;
- Vältige päevituslampide kasutamist ;
- Kontrollige regulaarselt nahka isegi kõige mõeldamatumates punktides;
- Ärge unustage nahakahjustusi, mis ilmuvad ootamatult, sest see on basalioom või mõni muu nahavähk.
