bradükardia

Mis on bradükardia

Termin "bradükardia" näitab südame löögisageduse langust allpool referentspopulatsiooni normaalset vahemikku (langus suurem kui kaks keskmist standardhälvet).

Täiskasvanutel nimetatakse seda bradükardiaks, kui südame löögisagedus (CF) on väiksem kui 60 lööki minutis (bpm). See tingimus jaguneb veelgi:

• kerge bradükardia (CF vahemikus 50 kuni 59 bpm):
• mõõdukas bradükardia (CF vahemikus 40 kuni 49 bpm);
• raske bradükardia (HR vähem kui 40 bpm).

Isegi viimasel juhul võib bradükardia olla täiesti patoloogilise tähtsusega; mõtle lihtsalt, et mõnede professionaalsete jalgratturite südame löögisagedus, mis avastati hommikul pärast häire tegemist, on umbes 30 bpm (Miguel Indurain salvestas 28, Marco Pantani 34-36), samas kui sukeldumise ajal võib väljaõppinud sukelduja ka välja tulla alla selle künnise.

sümptomid

Üldiselt peetakse bradükardiat noorte ja koolitatud isikute puhul täiesti füsioloogiliseks.

Seisund eeldab patoloogilisi ja potentsiaalselt ohtlikke konnotatsioone, kui see kahjustab keha piirkondade normaalset verevarustust, muutes selle metaboolsete vajaduste suhtes ebapiisavaks. Kõik see põhjustab sümptomeid, mis on tavaliselt seotud patoloogilise bradükardiaga, sealhulgas pearinglus, düspnoe, väsimus / väsimus, sünkoop, segasus, valu rinnus, hüpotensioon ja unehäired. Samad sümptomid on täheldatud ka vastsündinutel ja väga väikelastel (alla ühe aasta vanustel), kus bradükardia võib esineda sagedustel alla 100 bpm (tavaliselt umbes 120-160 lööki minutis, võrreldes 60-ga). -100 täiskasvanut).

põhjused

Suurem osa ajast on bradükardia südameprobleemi sümptom.

Süda elektrisüsteem

Parema aatriumi sees leiame nn sinusõlme (või sino-atriaalse sõlme), loomuliku südamestimulaatori, millest elektrilised stiimulid pärinevad ja mis seejärel edastatakse atria lihaskoele, põhjustades selle aktiveerumise koos kodade kokkutõmbumisega ja verejooksu läbimine vatsakestesse.

Kodade sinusussõlmest pärinevad elektrilised impulsid jõuavad spetsialiseeritud rakkude rühma, mis koos moodustavad nn atrioventrikulaarse sõlme, omamoodi relee, mis edastab elektrisignaali teisele rakurühmale, mida nimetatakse tema kimpuks, mis see omakorda viib impulssi atrioventrikulaarsest sõlmedest kahe kambrisse. Kui elektrilised stiimulid jõuavad vatsakestesse, siis nad lepivad kokku ja pumpavad verd kopsu vereringesse (paremasse vatsakesse) ja süsteemsesse (vasaku vatsakese).

Südame arütmiad

Juhul, kui südame elektrisüsteemi erinevates komponentides esineb anomaalia, võivad esineda rohkem või vähem raskeid arütmiaid, mis on seotud bradükardiaga või mitte. Kõige sagedamini tekib probleem sinoatriatsõlme tasemel, mille vähenemise sagedus väheneb; nendel juhtudel räägime sinuse bradükardiast . Muudel juhtudel on südame löögisageduse vähenemine tingitud sellest, et vatsakestele ei edastata elektrilisi signaale; nendel juhtudel räägime atrioventrikulaarsest plokist, millel võib olla erinevad raskusastmed.

Teised kardiovaskulaarsed haigused

Bradükardiat võib põhjustada ka südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt ja üldisemalt südamekoe degeneratsioon; selles mõttes on peamisteks riskiteguriteks kõrgenenud vanus, hüperkolesteroleemia, hüpertensioon, suitsetamine, alkoholism ja liigne stress ja ärevus. Muudel juhtudel võib degeneratsioon olla seotud nakkuslike protsessidega, nagu endokardiit ja müokardiit.

Muud võimalikud põhjused

Bradükardia võib olla ka südame kõrvalekallete tagajärg, mis on seotud näiteks teatud ravimite kuritarvitamisega, konkreetsete ravimite kasutamisega (nagu digoksiin, beetablokaatorid ja antiarütmikumid, kõik iatrogeense bradükardia eest vastutavad ravimid)., hüpotüreoidismile, elektrolüütilistele muutustele (näiteks liigne kaaliumisisaldus veres - hüperpotassemia), obstruktiivsele ikterusele ja maksa degeneratiivsetele haigustele.

diagnoos

Kõige olulisem diagnostikavahend on elektrokardiogramm, mis kasutab väikeseid elektrilisi andureid, mis on ühendatud rinnale ja käed, et registreerida südame elektrilised impulsid ja nende juhtivus. Eksami võib läbi viia puhkeasendis, stressis ja muudes pingetingimustes või pikka aega, kasutades kaasaskantavaid seadmeid.

Erilised vereanalüüsid võivad osutuda vajalikuks, et uurida selliste haiguste esinemist, nagu hüpotüreoidism või hüperkaleemia, mis võivad olla vastutavad bradükardia eest.

ravi

Vaata ka: Bradükardia ravimid

Bradükardia ravi on seotud selle põhjustega; kui seda tõlgendatakse füsioloogiliseks või asümptomaatiliseks, ei ole tavaliselt vaja sekkumist. Muul ajal on vaja kasutada konkreetseid ravimeid või peatada või vähendada bradükardia eest vastutavaid isikuid. Lõpuks, kui haigusseisund on tingitud südamest tingitud elektriliste impulsside ülekande tõsistest muutustest, tuleb kaaluda püsiva südamestimulaatori implanteerimist.