Pankrease kasvajad

üldsõnalisus

Pankrease kasvajad on healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad kõhunäärme tasemest.

Pankrease vähkkasvajaid on kahte tüüpi: endokriinse kõhunäärme kasvajad ja eksokriinse kõhunäärme kasvajad .

Esimene tüüp hõlmab kõiki pankrease neoplasme, mis tekivad Langerhani saarte rakust; endokriinse kõhunäärmevähi näide on insuliini.

Teisest küljest hõlmab teine tüüp kõiki pankrease neoplasme, mis pärinevad pankrease rakust, mis vastutab lõhustamiseks vajalike ensüümide tootmise eest; eksokriinse kõhunäärmevähi kõige olulisem näide on kõhunäärmevähk .

Arstide sõnul mõjutavad pankrease kasvajate ilmnemist mõned konkreetsed tegurid, sealhulgas: suitsetamine, rasvumine, vananenud vanus ja krooniline pankreatiit.

Täpseks diagnoosimiseks on oluline kasutada instrumentaalseid uuringuid (ultraheli, MRI, CT skaneerimine, biopsia jne).

Pankrease vähi ravi võib hõlmata kirurgiat, kemoteraapiat ja / või kiiritusravi.

Pankrease lühike anatoomiline läbivaatamine

Pankreas on mahukas nääre, mis kaalub 70-80 grammi, umbes 15 sentimeetrit pikkust ja asetades ristkülikukujulise nimmepiirkonna esimese kahe selgroo tasapinnale, just mao taga.

Pankreases tuvastavad anatoomid kolme osa:

Niinimetatud pea, mis tsentraalselt kaksteistsõrmiksoole "C" all, kujutab endast näärme paremat otsa.
Niinimetatud keha, mis asub selgroo ees, moodustab elundi keskosa.
Niinimetatud saba, mis põrna lähedal asub, esindab elundi vasakut otsa.

Pankreasel on kahekordne funktsioon:

tekitab seedimiseks olulisi ensüüme ( eksokriinne funktsioon )
sekreteerib hormoonid, mida ta veres vabaneb ( endokriinne funktsioon )

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooniga tegelemiseks on rakud, mis on rühmitatud väikestesse ümmargustesse marjadesse, mis valavad tagasi need, mida nad toodavad kaksteistsõrmiksoole "C" - sse läbi Wirsungi ja Santorini eritorustike (pankrease kanalid); koos nimetatakse neid rakke ka eksokriinseks kõhunäärmeks .

Teisest küljest teostavad endokriinset funktsiooni rakkude erilised aglomeraadid, mis on hajutatud kogu kõhunäärmes ja mida nimetatakse Langerhani saarteks .

Niinimetatud endokriinse kõhunäärme moodustamisel toodavad Langerhani saared hormoneid:

Glukagoon, kasutades pankrease alfa rakke .
Insuliin, kasutades pankrease beetarakke .
Somatostatiin pankrease delta rakkude kaudu .
Gastriin, pankrease G-rakkude poolt .
Pankrease peptiid, kasutades pankrease PP rakke .

Pankrease Langerhans'i saarekeste poolt eritatavate hormoonide funktsioonid.
hormoon	funktsioon
glükagooni	Glükagoon on veresuhkru taset tõstev hormoon.
insuliin	Insuliin on hormoon, mis alandab veresuhkru taset ja võimaldab seda rakkudesse siseneda.
somatostatiin	Somatostatiin on maohappe sekretsiooni pärssiv hormoon.
gastriini	Gastriin on hormoon, mis soodustab seedetrakti jaoks oluliste ainete tootmist (nt seedetrakti ensüümid).
Pankrease peptiid	Pankrease peptiidil on pankrease eksokriinse funktsiooni vastu pärssiv roll.

Pankrease kasvajad

Pankrease kasvajad on healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad kõhunäärme moodustavast rakust.

Kui kasvaja massist pärinev raku kuulub nn endokriinsesse kõhunäärmesse, siis me räägime paremini endokriinse kõhunäärme kasvajatest või neuroendokriinse kõhunäärme kasvajatest ; kui selle asemel, et neoplaasia päritolu rakk kuulub nn eksokriinse kõhunäärme alla, siis on õige rääkida eksokriinse kõhunäärme kasvajatest .

Endokriinse kõhunäärme kasvajad

Langerhani saari moodustavatest rakkudest võivad pärineda vähemalt 4 kasvaja tüüpi:

Insulinoom . See on endokriinse kõhunäärme kasvaja, mis pärineb pankrease beetarakkudest või insuliini sekreteerivatest rakkudest. Üldiselt on see adenoom, mis on healoomuline kasvaja.
Glükagoonoom . See on endokriinse kõhunäärme kasvaja, mis pärineb pankrease alfa-rakkudest või glükagooni sekreteerivatest rakkudest. Üldiselt on see pahaloomuline kasvaja.
Gastrinoma . See on endokriinse kõhunäärme kasvaja, mis pärineb pankrease G-rakkudest, mis on gastriini sekreteerivad rakud. Reeglina on see pahaloomuline kasvaja.
Somatostatiinoom . See on endokriinse kõhunäärme kasvaja, mis pärineb pankrease delta rakkudest või somatostatiini eritavatest rakkudest. See võib olla nii pahaloomuline kui healoomuline ja tavaliselt iseloomustab seda seisundit, mida tuntakse I või MEN1 või Wermeri sündroomi mitmekordse endokriinse adenomatoosi korral (mis seob somatostatiinoomi teiste paroteidide ja ajuripatsi kasvajatega).

Nendele neljale endokriinse kõhunäärmevähi tüübile tuleb lisada teine - nn VIPoma - isegi kui rakud, millest see pärineb, ei kuulu nõuetekohaselt Langerhani saartele.

VIPoma pärineb endokriinse kõhunäärme rakkudest, mis eritavad nn VIP või soole vasoaktiivset peptiidi .

Eksokriinse kõhunäärme kasvajad

Eksokriinse kõhunäärme kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised; healoomulised on aga äärmiselt haruldased.

Eksokriinse kõhunäärme kasvajate seas on kõige tuntum ja laialt levinud pahaloomuline vorm, mida tuntakse tavaliselt pankrease kartsinoomi või pankrease ductal adenokartsinoomi all . See kasvaja on üks inimeste surmavaimad pahaloomulised kasvajad; suurema suremuse motiveerimiseks on asjaolu, et sageli on see algfaasis asümptomaatiline, mistõttu on seda raske tuvastada.

Lisaks kõhunäärmevähile on muud eksokriinse kõhunäärme teised pahaloomulised kasvajad, mida väärib mainimist, järgmised:

Pankrease atsinaarrakkude kartsinoom,
Pankrease pseudopapillaarne kasvaja e
Pancreatoblastoma .

Pankrease vähi suurem levik võrreldes äsja mainitud ja healoomuliste kasvajatega selgitab üldist (ja ebatäpset) kalduvust tunnustada esimeses (st kõhunäärme ductal adenokartsinoomas) kogu eksokriinse kõhunäärme kasvajate kategooriat.

Süvendamine: mis on kartsinoom ja adenokartsinoom?

Kartsinoomid on pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad epiteelirakust .

Adenokartsinoomid on konkreetsed kartsinoomid, mis tekivad eksokriinsete näärmete epiteelirakust või epiteelirakkudest, mis kuuluvad sekreteerivate omadustega koesse.

PANCREAS ESOCRINO SÕIDUKITE ASUKOHT

Eksokriinse kõhunäärme kasvajad võivad moodustada kõhunäärme mistahes osas. Diagnostiliste tulemuste põhjal selgub, et nende eelistatud asukoht on kõhunäärme pea (65% kliinilistest juhtudest); teine kõige sagedamini on kõhunäärme keha (30% kliinilistest juhtudest); lõpuks, kõige vähem levinud on kõhunäärme saba (ainult 5% kliinilistest juhtudest).

epidemioloogia

Eksokriinse kõhunäärme kasvajad on otsustavalt tavalisemad kui endokriinse kõhunäärme kasvajad . See selgitab, miks nad nõuavad suuremat tähelepanu arstidelt, teadusartiklitelt, tavalistelt inimestelt jne.

Et anda ülevaade eksokriinse kõhunäärme kasvajate levikust võrreldes endokriinse kõhunäärme omadega, on teada huvitav statistiline tugipunkt: 95 kõhunäärme pahaloomulist kasvajat 100 kohta on eksokriinse kõhunäärme pahaloomulised kasvajad .

EPIDEMIOLOOGIA CARCINOMA DEL PANCREAS

Pankrease vähk moodustab umbes 2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja umbes 10% pahaloomulistest kasvajatest seedetraktis, teiseks ainult käärsoolevähki.

Pankrease vähi puhul on hiljutised statistilised uuringud täheldanud, et:

Selle esinemissagedus on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud, ulatudes 12, 5 juhtu 100 000 elaniku kohta sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid (kus kõnealune kasvaja on neljas vähi põhjustaja);
Ellujäämise määrad üks aasta pärast diagnoosimist ja viis aastat pärast diagnoosi on umbes 27% ja umbes 6%. See tähendab esimesel juhul, et 73% patsientidest ei ela rohkem kui aasta pärast haiguse avastamist; teisel juhul selle asemel, et arstid diagnoosisid haiguse, ei ela 94% patsientidest rohkem kui 5 aastat;
Kogu maailmas on uute diagnooside arv igal aastal umbes 280 000; neist 280 000 uuest diagnoosist on umbes 10 000 inimest, kes elavad Itaalias;
Naiste suitsetajate arvu kasvuna (NB: sigarettide suitsetamine on kõhunäärmevähi tõestatud riskitegur), täna on naispatsientide arv võrdsustatud meessoost patsientide arvuga (kes olid mõned aastad tagasi alati olnud kindlasti rohkem).

Kõrgeima pankrease ductal adenokartsinoomi saamise risk on inimestel vanuses 60 kuni 80 aastat ; alla 40-aastaste isikute hulgas on kõnealune pahaloomuline kasvaja väga harv.

Pankrease vähk mõjutab musti isikuid sagedamini kui valged isikud.

põhjused

Nagu enamik vähkkasvajaid, on kõhunäärme kasvajad eriti aktiivsete rakkude massid, mis oma DNA DNA mutatsioonide tõttu on omandanud anomaalse võime jagada ja kasvada kontrollimatul viisil.

Praegu ei ole arstid, hoolimata arvukatest uuringutest, veel kindlaks teinud, mis põhjustab kõhunäärme kasvajate päritolu mutatsioone; siiski on nende arvamusel, et kõnealuse kasvaja ilmnemisel on sellistel teguritel ja asjaoludel nagu: enam-vähem oluline mõju:

Sigaretisuits . Nagu on teada, on see paljude pahaloomuliste kasvajate riskitegur;
Ebatervislik toit, mis sisaldab palju rasva ja liha . Tundub, et tervislik toit, mis on rohkesti puu- ja köögivilju, kaitseb kõhunäärme kasvajate eest;
Rasvumine . Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et paljudel pankrease ductal adenokartsinoomiga patsientidel on olnud ülekaalulisus või, mis veelgi hullem, ülekaalulisus;
Krooniline pankreatiit . See on pikaajalise kõhunäärme põletik. Tundub, et selle süvenemisest võib see sõltuda kõhunäärme mõne pahaloomulise kasvaja algusest;
Pankrease vähi perekonna anamnees . Mõnede geneetiliste uuringute kohaselt on need, kellel on (või on olnud) pankrease vähiga seotud verega seotud patsiendid, tõenäolisemalt sama pahaloomulise kasvaja;
Täiustatud vanus . Kinnitus selle kohta, kui palju vananemist võib pankrease kasvajate teket mõjutada, tuleneb nende kasvajate erilisest levikust 60-80-aastaste inimeste seas.

Kahtlikud riskifaktorid

Varem oli pankrease vähi (eriti pahaloomulise iseloomuga) riskifaktorite hulgas ka diabeet, alkoholi kuritarvitamine ja kohvi liigne tarbimine .

Praegu ei ole see enam nii, sest hiljutised põhjalikud uuringud on andnud varasemate uuringutega võrreldes vastuolulisi tulemusi; isegi kohvi liigse tarbimise osas tundub, et viimasel ei ole absoluutselt mingit seost kõhunäärme neoplasmade ilmnemisega.