narkootikume

Meningiidi ravi

määratlus

"Meningiit" on leptomeningide (arahnoidne ja pia mater) äge ja järsk põletikuline protsess, millel on peamiselt nakkuslik etioloogia (viiruslik või bakteriaalne); meningiidi kulg on varieeruv: mõnel juhul laheneb see mõne päeva pärast positiivselt, teistel juhtudel võib see isegi surmaga lõppeda.

põhjused

Meningiiti võib põhjustada viiruse või bakteri levik: viirusnakkuse (selge vedeliku) korral on haigus palju virulentsem ja ohtlikum kui bakterivorm (hägune vedelik). Meningiit võib olla pneumoonia või tuberkuloosi tagajärg.

sümptomid

Meningiitiga seotud sümptomid võivad sõltuvalt etioloogilisest tegurist olla enam-vähem tõsised: sageli võivad esimesed prodromasid lihtsalt mõjutada. Sagedased sümptomid on: anoreksia, menstruaaltsükli muutused, laialdased külmavärinad, krambid, liigeste ja lihasvalu, migreen, kõrge palavik, fotofoobia, ärrituvus (eriti lastel), iiveldus, köha ja oksendamine.

Teave meningiidi - meningiidi ja profülaktika raviks mõeldud ravimite kohta ei ole mõeldud vahetama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne meningiidi - meningiidi ja profülaktika võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Kuna meningiit on üsna tõsine ja keeruline patoloogia, tuleb seda ravida võimsa ravimiga nagu antibiootikumid ja kortikosteroidid:

  • Bensilpenitsilliin (nt Bensil B, penitsilliin G): antibiootikumi manustatakse tavaliselt, kui patogeen ei ole veel isoleeritud; sel põhjusel ravitakse patsienti mittespetsiifilise ravimiga. Bensüülpenitsiliini kirjendatakse ka tõestatud meningokoki ja pneumokoki meningiidi korral: esimesel juhul soovitatakse 14 päeva jooksul või kuni 14 päeva kuni 6 000 000 RÜ intravenoosset infusiooni iga 4 tunni järel (või 24 000 000 ühikut päevas). palavik väheneb. Pneumokokk-meningiidi raviks soovitame iga 4 tunni järel 2 nädala jooksul manustada 4 000 000 IU vesilahust penitsilliini G.
  • Cefotaxima (nt Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) kuulub tsefalosporiinide klassi, laia toimespektriga antibiootikumid on eriti efektiivsed meningiidi puhul: manustatakse 2 g intravenoosselt iga 4-6 tunni järel, sõltuvalt infektsiooni iseloomust ja tõsidusest. Ravi kestust tuleb pikendada umbes 14 päeva. Kui patogeen on tundlik penitsilliinide suhtes, asendage see toimeaine bensüülpenitsilliiniga; kui viirusel või bakteril oli resistentsus nii penitsilliinide kui ka tsefalosporiinide suhtes, on eelistatav siduda rifampitsiin enne või samaaegselt antibiootikumi manustamisega.
  • Rifampitsiin (nt Rifampic) on bakteritsiidne antibiootikum, mida võetakse suu kaudu (600 mg tabletid) või intravenoosselt üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. See on näidustatud pneumokokkide, meningokokkide ja Haemophilus influenzae meningiidi raviks .
  • Antibiootikumide hulgas ei saa kloramfenikooli (nt vitamiin-fenool, müketiin, kemitsetiin) puududa: soovitatav on manustada 50 mg / kg ööpäevas, mis jaguneb neljaks annuseks iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel on soovitatav suurendada annust kuni 100 mg / kg päevas: siiski tuleb annust vähendada nii kiiresti kui võimalik.
  • Kortikosteroidid (deksametasoon: nt Decadron, Desameta, Etacortilen): vähendab põletikku meninges. Deksametasooni soovitatakse meningokoki meningiidi, Haemophilus influenzae pneumokokkide puhul annuses 0, 15 mg / kg iga 6 tunni järel antibiootikumiravi esimese 2-4 päeva jooksul. Enne antibiootikumi võtmist tuleb kortisooni süstida umbes 10-20 minutit.
  • Atsikloviir (nt atsikloviir, Xerese) : näidustatud herpesviiruse kahtluse korral. Annuse peab määrama arst.

Meningiidi tüsistuste korral võib arst määrata patsiendile teisi sihtravimeid, nagu krambivastased ravimid (krampide vastu võitlemiseks) ja hüpertensiivsed ravimid (kui patsiendi vererõhk on liiga madal). Mõned meningiidi all kannatavad patsiendid kaebavad mitmesuguste hingamisraskuste pärast: selle häire leevendamiseks on soovitatav mehaaniline ventilatsioon või hapnikuga varustamine.

Ravimid meningiidi profülaktikaks

  • Meningokoki meningiidi profülaktikaks (patogeensete nasofarünnist eemaldamine) on soovitatav manustada kaks korda päevas 600 mg Rifampitsiini suukaudselt kaks korda päevas.
  • Meningokokirühma C konjugeeritud vaktsiin tagab pikaajalise kaitse ainult serotüübi C Neisseria meningitidis'e vastu.

Alla 25-aastaste puhul soovitatakse sihipärast immuniseerimist. Tegelikult väheneb meningokoki meningiidi tekkimise oht ka pärast seda vanust.

C-tüüpi meningokoki konjugeeritud vaktsiini soovitatakse siiski lapse kolmanda ja neljanda elukuu lõpus, viidates üheaastasele vanusele (eriti kombinatsioonis B-tüüpi Haemophilus influenzae vaktsiiniga). ). Meningiitide profülaktikaks mõeldud vaktsiinide hulgas pidage meeles Menjugate'i (toimeaine: Corynebacterium diphteriae CRM 197-ga konjugeeritud meningokoki C-grupi vaktsiin)

Mis muutub alates 2017. aastast

Väikelaste vaktsineerimise vältimise seadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 07/28/2017, on alates 2001. aastast sündinud patsientidele kohustuslik meningiidi ( Haemophilus Influenzae b tüüpi vaktsiin) vaktsiin .

Meningokokki C ja meningokokki B vastu vaktsineerimise puhul pakuvad need piirkonnad ja autonoomsed provintsid, kuigi need ei ole kohustuslikud, tuginedes sünniaasta vaktsineerimiskalendri andmetele:

  • aastatel 2012 ja 2016 sündinud inimestele pakutakse tasuta antisingokoki vaktsineerimist C
  • 2017. aastal sündinud inimestele pakutakse tasuta B-antimeningokokki, meningokokk C-vastaseid ja pneumokoki vaktsineerimisi

Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.