naloksooni

üldsõnalisus

Naloksoon on sünteetilise päritoluga ravim, mis on opioidiretseptorite puhas antagonist μ. Tänu sellele tunnusele kasutatakse opioidide üleannustamise korral naloksooni (nt morfiin, heroiin, metadoon, pentasotsiin, kodeiin jne) vastumürgina.

Naloksoon - keemiline struktuur

See on saadaval ravimvormides, mis sobivad suukaudseks manustamiseks täiskasvanutele ja lastele.

Naloksooni sisaldavate ravimite eritunnused

Narcan ®
Suboxone® (kombinatsioonis buprenorfiiniga).
Targin® (koos oksükodooniga).

Näidustused

Mida ta kasutab

Opioidide üleannustamise (üleannustamise) korral on naloksoon näidustatud antidoodina. Ravimit võib kasutada ka ravimi poolt põhjustatud operatsioonijärgse depressiooni raviks.

Lisaks kasutatakse naloksooni respiratoorse depressiooni raviks vastsündinutel, kelle emad said enne sünnitust opioide.

Hoiatused

Nagu mainitud, võib naloksooni kasutada respiratoorse depressiooni raviks vastsündinutel, kelle emad said opioide nelja tunni jooksul enne manustamist. Siiski ei ole naloksoon efektiivne mitteopioidide põhjustatud hingamisteede depressiooni ravis. Lisaks sellele ei soovitata naloksooni kasutamist vastsündinutel, kelle emad on narkomaanid, kuna see ravim võib põhjustada krampe ja süvendada sündimata laste sündroomi.

Võimalike kõrvaltoimete tõttu tuleb naloksooni manustada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Opioidisõltuvusega patsientidel võib pärast ravimi kasutamist tekkida vahetu võõrutusravi sündroom;
Patsientidel, kellel on tunde enne sama naloksooni manustamist esinenud larüngospasmi või muid hingamisteede probleeme;
Südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel patsientidel;
Patsientidel, kes juba saavad ravi ravimitega, mis võivad põhjustada südame toksilisust.

Pärast naloksooni manustamist tuleb patsiente hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada opioidimürgistuse sümptomite võimalik ilmnemine.

Alkohol võib vähendada naloksooni kiirust, mistõttu tuleb vältida selle tarbimist.

interaktsioonid

Naloksooni manustamisel buprenorfiini (opioidanalgeetikum) või klonidiini (antihüpertensiivne ravim) kasutavatele patsientidele tuleb olla ettevaatlik.

Siiski on siiski hea arst teavitada, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud retseptivabad ravimid ja taimsed ja homöopaatilised ravimid.

Kõrvaltoimed

Nagu iga teine ravim, võib naloksoon põhjustada ka kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast naloksooni kasutamist.

Seedetrakti häired

Naloksoon võib põhjustada selliseid häireid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Närvisüsteemi häired

Pärast naloksooni võtmist võib tekkida peavalu, pearinglus, paresteesia, krambid ja mäluhäired.

Kardiovaskulaarsed häired

Pärast naloksooni manustamist võib esineda:

Hüpotensioon või hüpertensioon;
tahhükardia;
virvendus;
Kuumad välgud.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast naloksooni manustamist, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid tundlikel inimestel;
higistamine;
Suukuivus;
Multiformne erüteem;
Kopsuturse;
Kasvuhormooni taseme tõus;
Hingamisraskused;
Neelamisraskused;
urineerimine;
Valu pärast operatsiooni, kuna naloksoon võib vähendada opioidide valuvaigistite valuvaigistavat toimet;
Ärritus ja põletik süstekohal.

Tegevusmehhanism

Naloksoon on võimeline opioidide μ retseptorite vastase antagonistliku toime tõttu neutraliseerima opioidide üleannustamise põhjustatud sümptomeid.

Opioidide üleannustamise tüüpilised sümptomid on:

Hingamisteede depressioon;
Miosi;
Hüpotensioon;
bradükardia;
Koomaarmastus või sügav kooma.

Eespool nimetatud sümptomite raviks - koos naloksooni manustamisega - tuleb siiski alustada kõiki vajalikke toetavaid ravimeetodeid, nagu hingamisteede taastamine, südame massaaž ja vasopressorite manustamine (ravimid, mis võivad põhjustada veresoonte nõrgenemist). veresooned ja vererõhu tõus).

Kasutusviis - Annustamine

Naloksoon on saadaval parenteraalseks manustamiseks süstelahusena ja seda tohib manustada ainult spetsialiseeritud personal.

Järgnevalt on mõned näidustused tavaliselt kasutatavate naloksooni annuste kohta.

Opioidide üleannustamise ravi

Opioidide üleannustamise raviks on tavaline naloksooni annus 0, 4 mg, mida manustatakse intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt. Vajadusel võib manustamist korrata.

Hädaolukorras on üldiselt soovitatav ravimit manustada intravenoosselt, kuna sel viisil saavutatakse kiirem toime.

Ravimi poolt põhjustatud operatsioonijärgse depressiooni ravi

Ravimi poolt põhjustatud operatsioonijärgse depressiooni raviks kasutatakse tavaliselt kasutatavat naloksooni annust 0, 1-0, 2 mg, mida manustatakse intravenoosselt iga 2-3 minuti järel, kuni sümptomid paranevad.

Hingamisteede depressiooni ravi vastsündinutel

Hingamisteede depressiooni raviks vastsündinutel, kelle emad olid enne sünnitust opioidseid aineid kasutanud, on tavaliselt kasutatav naloksooni annus 0, 01 mg / kg kehakaalu kohta, mis manustatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt.