Mis on kolangiit?
Kolangiit on sapiteede põletikuline protsess. Enamikul juhtudel sõltub põletik healoomulistest või pahaloomulistest obstruktiivsetest protsessidest, mida komplitseerivad bakteriaalsete infektsioonide olemasolu, mida soodustavad sapiteede poolt põhjustatud mehaaniline obstruktsioon või harvem parasiit.
Nakkuslik kolangiit: äge ja krooniline
Äge nakkuslik kolangiit on tingitud obstruktiivsetest protsessidest ekstrahepaatilistes sapitees, mis on komplitseeritud sapi bakteriaalse invasiooni tõttu. Seega on patoloogia, mis on sekundaarne epiteelse sapiteede muude haigestuvate protsesside puhul, mis on kogunenud sapi staasist ja mis on enamasti tingitud arvutusest või tavalisest sapi või pahaloomulise sisemise või välise stenoosist (sapiteede kasvajad, sapipõie kasvajad). Vateri, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole ampull.
Harva on juhtumeid, kus nakkuslik kolangiit tuleneb seedetrakti haigustest (soolestiku fistulid, kaksteistsõrmiksoole haavand või divertikulaar, äge apenditsiit, kõhutüüf), kõhunäärme (pankrease kasvajad, tsüstiline fibroos, pankreatiit) või maksa hilumuse lümfisõlmed (kasvajad)., tuberkuloos). Nakkuslikku kolangiiti võib põhjustada mao, kaksteistsõrmiksoole või liite kirurgiliste operatsioonidega seotud kahjustused.
Obstruktiivset protsessi võib põhjustada ka parasiitinfestatsioonid, nagu näiteks Ascaris lumbricoides või Clonorchis sinensis . See on väga harva esinev tööstusriikides, kus nakkuse eest kõige sagedamini vastutavad bakterid on Escherichia coli, millele järgneb pneumobatsillid, salmonella, streptokokid ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella ja Pseudomonas . Üldiselt viiakse infektsioon, mida eelistab sageli sapi staas, esile kerkib (seega termin " tõusev kolangiit" ), harvemini kahaneva vere, lümfisüsteemi või kanaliidi kaudu. Bakteriaalsed infektsioonid võivad olla lihtsad või keerulised mädaniku ( akuutse suppuratiivse kolangiidi ) tõttu, mis suurendab haavandumise, nekroosi ja hemorraagia riski.
Nakkusliku kolangiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt häire päritolust ja patsiendi üldisest seisundist; põhimõtteliselt hõlmavad need katkendlikku palavikku, millele eelneb sageli külmavärinad ja millega kaasneb kõhuvalu ja kollatõbi, mis on ka katkendlik ja millega kaasnevad tumedad uriinid ja kahvatu väljaheide. Sellele triaadile (palavik, paremas hüpokondriumis esinev valu, kollatõbi), mida nimetatakse Charcot, lisatakse tüüpilise sümptomaatika põhitingimus, mille tagajärjeks on kolangiit. Maksahaigustele iseloomulike sümptomite ühine protsess: iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne, halb seedimine.
Diagnoosil kasutatakse kolangiograafilisi meetodeid sapiteede eiramiste ja stenooside uurimiseks, rõhutades väljavoolu takistusi, samas kui ultraheli, CT ja magnetresonantsi abil saab tuvastada sapi kanali seina ümbermõõdu paksenemise ja kõik arvutused. . Seoses vere keemilise parameetriga on nakkusliku kolangiidi korral ESR-i bilirubiini (hüperbilirubineemia, eriti konjugaadikvoot), valgeliblede arvu (neutrofiilse leukotsütoosi) ja sapi staasiga seotud seerumite (nt. aluseline fosfataas). Üldiselt sisaldas see aspartaadi-aminotransferaasi transaminaaside ja alaniinaminotransferaasi suurenemist.
Kolangiitravi hõlmab nakkusliku protsessi lahendamiseks laia spektriga antibiootikumide kasutamist; igal juhul ei tohi see jätta tähelepanuta mis tahes obstruktsiooniprotsessi eemaldamist, mis on vastutav sapiteede eest, mida võib teha traditsioonilise, laparoskoopilise või endoskoopilise kirurgia abil.
Ravi puudumisel on haiguse tüsistused maksapõie, sekundaarne sapiteede tsirroos, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus ja septiline (potentsiaalselt surmav) šokk.
Lisateavet: Ravimid kolangiidi raviks
Sclerosing cholangitis
Primitiivne skleroseeriv kolangiit on sapiteede põletik autoimmuunsel alusel, mille põhjuseks on arvatavasti liialdatud immuunreaktsioonide teke sapiteede vastu, mis viib nende ebanormaalse kitsenemiseni. Sclerosing cholangitis on sageli seotud põletikulise soolehaigusega (peamiselt Crohni tõbi ja haavandiline koliit).
