kirurgiliselt kastreeritud

üldsõnalisus

Orchiectomy on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada üks või mõlemad munandid (või didümis).

Orchiektoomia sekkumine.

Saidilt: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Üldiselt kasutavad arstid tüsistuste eemaldamist munandite, eesnäärme või rinna metastaatiliste kasvajate juuresolekul või kaasasündinud düsfunktsioonide puhul, mis on seotud testosterooniga ja vastutavad suguelundite väärarengute eest.

Orhidektoomia hõlmab konkreetset preparaati, näiteks sekkumise päeval, et ilmuda täielikult ilma toiduta vähemalt 8 tundi.

On olemas kolm erinevat lähenemist, mille abil saab arst eemaldada munandeid: lihtsat orhideekomiat, subkapsulaarset orhiektoomia ja orguektoomia.

Operatsiooni lõpus on haiglaravi ligikaudu 24 tundi, välja arvatud tüsistused.

Kui praktiseeritakse õigel ajal, tagavad enamik orhideekoonia sekkumisi suurepäraseid tulemusi.

Anatoomiline ja funktsionaalne mäletamine munanditel

Kahes osas esindavad munandid (või didymas ) meessoost sugunäärmeid .

Sugunäärmed on suguelundid, mis toodavad suguelundeid, tuntud ka kui sugurakud. Isased sugurakud on spermatosoidid, seega on munandite esimene ülesanne tekitada spermatosoone ( spermatogeneesi ).

Spermatosoidide hulk, mida terve mehe munand vabaneb elu jooksul, on tohutu.

Täiskasvanud meeste munandite suurus ja kaal:

• 3, 5-4 cm pikk
• 2, 5 cm lai
• 3 cm anteroposteriori läbimõõt
• Umbes 20 grammi kaalu

Didymas teine ​​ülesanne - mitte vähem oluline kui esimene - on meessuguhormoonide (või androgeenide) tootmine. Androgeenide peamine esindaja on testosteroon .

Viimane koos teiste androgeenidega tagab sekundaarsete seksuaalsete omaduste (juuste ja habeme kasvu, peenise laienemise, õlgade laienemise, lihasmassi suurenemise jne) arendamise ja suguelundite aparaadi enda kontrolli.

Mis on orhidektoomia?

Orchiectomy on kirurgiline protseduur ühe või mõlema munandite eemaldamiseks.

Kui eemaldatud munand on üks, räägivad arstid õiglasemalt ühepoolse orhideekoomiast, samas kui väljalangemine puudutab mõlemat munandit, määravad nad protseduuri, millel on kõige sobivam kahepoolse orhiektoomia tähtaeg.

Uudishimu: naistel vastab see ...

Naistel on onkektoomia ekvivalent ovariektoomia, tuntud ka kui ooforektoomia. See kirurgiline protseduur seisneb munasarjade eemaldamises, mis on naissugulased.

Kui käivitate

Arstid kasutavad oriceectomyt:

• Pahaloomulised kasvajad . Peamine pahaloomuline kasvaja, mis vajab orchiektomiat, on munandivähk; millele järgneb eesnäärme ja meessoost rinnavähk, millel on metastaseeruv jõud.

  Esimesel juhul on operatsiooni eesmärgiks haigestunud munandite eemaldamine, et vältida selle levimist mujal (NB: metastaasid on kasvaja massist eralduvad neoplastilised rakud).

  Järgmistel juhtudel on orhideekoonia eesmärgiks piirata (või täielikult lõpetada) testosterooni tootmist, mis on metastaaside protsessi soodustav tegur.

• Kaasasündinud seisundid, testosterooni ja teiste androgeenide (meessuguhormoonide) hormonaalse düsfunktsiooni tulemus . Klassikaline näide on Morrise sündroom. Selle haigusega inimesed on üldiselt naised, kellel on naise välimus. Kõik see on tingitud keharakkude püsivast tundlikkusest androgeenidele; selline tundlikkus, mis määrab naissoost seksuaalsete omaduste (peenise, emasrinna jne vooderdis) arengu ja väljaspool küündi, ning krüpto-chidismi olemasolu (kuna sobiva meessuguelundite puudumine ei võimalda munandite laskumist)

  Sellised olukorrad, nagu just kirjeldatud, teevad vajalikuks orhektoomia, sest criptorchidism (tuntud ka kui meditsiiniline termin "munandid") on munandivähi oluline riskitegur.

Lisaks äsja mainitud kahele on olemas orhideektoomia kolmas kasutusvaldkond: normaalsete meeste juhtumid, kes soovivad seksi muuta ja naised ( seksuaalne ümberkorraldamine ). Nendel isikutel peab olema eemaldatud munandid ja kogu meessoost suguelundite aparaat, et võimaldada plastkirurgil "ehitada" peaaegu normaalne hormoonhormooni jaoks (NB: ilma munanditeta ei ole testosterooni tootmist ja mitte testosteroon hakkab kaduma mõningaid tüüpiliselt mehelikke omadusi, nagu näiteks habe.

ORHEKEKTIIA JA TUMPID

Munarakkude vähk on väga harvaesinev pahaloomuline kasvaja. Tegelikult on kõige värskemate hinnangute kohaselt see umbes 1% kõigist meessoost isikutest mõjutavatest pahaloomulistest kasvajatest.

See mõjutab peamiselt noori, vanuses 15–44 aastat, ja valget värvi (eriti Põhja-Euroopa riikidest pärit mehi, nagu Rootsi, Norra, Saksamaa jne).

Enamikul juhtudel on see ühepoolne ja varase diagnoosi korral saab seda ravida suurepäraste tulemustega (rohkem kui 9 juhtu kümnest taastub täielikult).

Selle tüübid on erinevad; nende hulgas on kõige levinum seminaroma.

Eesnäärmevähk on meeste seas kõige levinum vähk. Itaalias mõjutab see igal aastal 36 000 kuni 42 000 inimest; USAs umbes 220 000 inimest. Tavaliselt tekib see pärast 50-aastaseks saamist ja on eriti eelistatud afroameerika meestele.

ettevalmistamine

Püsteerektoomia nõuab erilist ettevalmistust. Tegelikult annab see järgmist:

• Paar päeva pärast operatsiooni on tehtud mitmeid kliinilisi uuringuid, nagu vereanalüüsid, uriinianalüüsid, elektrokardiogrammid, vererõhu mõõtmine, kliinilise ajaloo analüüs jne.

  Kõik need testid on arsti jaoks vajalikud selleks, et mõista, kas patsient on võimeline toime tulema kirurgilise operatsiooniga või mitte.

• Farmakoloogilise ravi suspensioon, mis hõlmab agregantide (näiteks aspiriini), antikoagulantide (varfariini) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist.

  Ajastuse osas: trombotsüütide tõrjevahendid ja antikoagulandid tuleb peatada vähemalt nädal enne operatsiooni; MSPVA-d vähemalt kaks päeva enne.

• Menetluse päeval esitatakse täielik tühja kõhuga tutvumine. Üldiselt võib patsient võtta oma viimase operatsioonieelse söögi 8 tundi enne haiglasse minekut, kus operatsioon toimub. Seega, kui sekkumine toimub hommikul, on eelmise õhtu õhtusöök viimane hetk, mil on võimalik süüa.

  See soovitus on seletatav asjaoluga, et orhidektoomia nõuab kohalikku või üldist tuimastust.

• Hoolikas pesemine genitaalide ja kubemepiirkonna spetsiaalse antibakteriaalse seebiga . Enamik kirurgid soovitavad pesemist vahetult enne operatsiooni haiglasse minekut.

Nagu kõigi suuremate kirurgiliste protseduuride puhul, peab patsient pärast operatsiooni lõppu olema kohustatud võtma vastu usaldatud isik.

Seetõttu on hea, et ta küsib õigeaegselt, et mõni lähedane sugulane või lähedane sõber hoiab end oriektoomia päeval vabaks või kui lahkumist oodatakse.

KONKREETSED VÄLJAVAATUSMEETMED KATSETAJALISE KASUTUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE

Testikulaarse vähiga patsientidel, kes kavatsevad pärast operatsiooni lapsi saada, nõuavad arstid, et pöörduksid seemnete külmutamiseks panga poole.

Tegemist on ettevaatusabinõuga, sest kuigi tänapäeva ühepoolsed orhidektoomia sekkumised on üsna ohutud, on endiselt minimaalne steriilsuse oht.

KONKREETSED VALMISTUSMEETMED PATSIENTIDELE, KES SOOVIDA SOO VAHETA

Mehed, kes soovivad saada naiseks, peavad alustama östrogeenil põhinevaid hormoonravi (naissuguhormoonid), mitu kuud või isegi aastaid enne operatsiooni.

Arstid võtavad selle konkreetse ettevalmistava meetme mitte niivõrd, et parandada kirurgilise protseduuri tulemusi, et "patsienti harjuda" tulevaste muutustega, mis teda ootavad.

kord

Kirurgid saavad orhektektoomia läbi viia kolmel erineval viisil. Tegelikult on:

• Lihtne patoloogia
• Subkapsulaarne ektektoomia
• Injinaalne suuõõne

Kaks esimest nõuavad epiduraalset anesteesiat ja nende maksimaalne kestus on 30 minutit.

Viimane nõuab üldanesteesiat ja kestab 30 kuni 60 minutit.

LIHTNE ORKOREKTIKA

Eesnäärmevähi ja seksuaalse ümberkorraldamise juhtumite puhul tähistab lihtne orhideektoomia küüslaugu keskel sisselõiget ja munandite ja munandite külge kinnitatud spermatliku köisraudtee eemaldamist.

Kui eemaldamine on lõpetatud, sulgeb kirurg sisselõiget mõne õmblusega; pärast seda katab see kaitserihmaga käitatava ala.

Eesnäärmevähiga patsiendid võivad soovi korral nõuda munandite või munandite eemaldamist tehisproteesidega, millel puudub funktsionaalne võimekus; nad annavad munanditele ainult normaalse välimuse.

UNDERCAP ORCHAIR

Ideaalne eesnäärmevähi korral on subkapsulaarne orhideektoomia menetluslikust seisukohast väga sarnane lihtsale ortoterektoomiale.

Oluline erinevus on see, et kirurg eemaldab ainult testosterooni tootmiseks kasutatavad munandirakud. Neid rakke, mis katavad isas-gonadi, tuntakse Leydigi rakkudena.

Kogu tervise või munandite täieliku eemaldamata jätmine põhjustab munandit suurel määral normaalse anatoomia säilitamist ilma kunstlike proteeside kasutamiseta.

SISSEJUHATAV ORKSIEKOOMIA

Inguinaalne oriektoomia on munandivähi jaoks mõeldud sekkumise meetod.

See hõlmab sisselõiget 7–8 sentimeetri kubemeosas, mille kaudu eemaldab operatsioonijuhi täielikult haigestunud munandit ja lisatud spermatossi.

Spermatoorse nööri täielik eemaldamine on hädavajalik, sest see element võib sisaldada neoplastilisi rakke, mis on võimelised levima naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse ja teistesse keha organitesse (metastaseerumine).

Kui munand ja juhe eemaldatakse, peseb kirurg soolalahusega töödeldud piirkonda ja sulgeb sisselõike õmblustega (absorbeeritav või mitte absorbeeruv); seejärel rakendage kaitsev side.

Kahepoolne suuõõnes on kahekordne sisselõige (vasak ja parem) ning nii munandite kui ka mõlema spermatliku köisraudtee eemaldamine.

Pärast operatsiooni

Pärast orhektektoomiat on oodatav haiglaravi tavaliselt üks päev.

Selle aja jooksul jälgib meditsiinitöötaja patsienti tema eluliste parameetrite (vererõhk, südame aktiivsus jne) üle ning selgitab taastumise erinevaid etappe ja kõige olulisemaid operatsioonijärgseid soovitusi.

Kodule naasmiseks pidage meeles, et usaldusväärse kaaslase olemasolu on vajalik.

POST-OPERATIIVSED SENSATSIOONID

On täiesti normaalne, et pärast orhektektoomiat tunnevad patsiendid:

• Valu ja / või turse käitatava piirkonna tasandil . Üldiselt on need häired, mis lahenduvad mõne päeva jooksul. Valu puhul on võimalik kasutada valuvaigisteid.
• Segadus, pearinglus ja refleksi muutmine . Need on kõik anesteesia, eriti üldise mõju. See selgitab, miks hooldaja on vajalik.

SOOVITUSLIKUD SOOVITUSED

Kõige olulisemad postoperatiivsed soovitused on järgmised:

• Jooge rohkelt vedelikku mitu korda päevas, et hoida ravimi ja anesteetikumide kasutamist verest eemal.
• Vältida: seksida, raskusi tõsta ja pingutada.
• Keha pesemiseks eelistage dušš vanni. Vanni pesemine võib põhjustada enneaegset õmblusmaterjali lahustumist.
• Esimese 24-48 tunni jooksul rakendage jääd kasutatavale alale.
• Kandke vähemalt paar nädalat mugavaid aluspesu ja / või jockstrap

Riskid ja tüsistused

Patosektoomia on üsna ohutu protseduur.

Kuna see on endiselt mõnevõrra oluline operatsioon, kujutab see endast väikest riskimarginaali ja võimalust anda komplikatsioone.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

• Anesteesia praktikaga seotud riskid. Üldanesteesia puhul on riskid: süvaveenide tromboos, hingamisteede ja / või südameprobleemid, verejooks, infektsioonid ja allergilised reaktsioonid anesteetikumidele. Epideruraalse anesteesia puhul on aga riskid: närvistruktuuride kahjustus, peavalu ja seljaaju verejooks.
• Madal libiido. Üldiselt ei kahjusta munandite eemaldamine testosterooni kogutoodangut, kuna järelejäänud munand suurendab oma aktiivsust ja kompenseerib eemaldatud munandite puudusi.
• Impotentsus.
• Viljatus. See probleem on vältimatu, kui munandite ekstsisioon on kahepoolne (näiteks kahepoolse orguektoomia korral). Veelgi enam, ilma mõlema munanditeta kaob sperma tootmine.
• Kuumad välgud, mis sarnanevad menopausi naisele
• Kalduvus kaaluda
• Meeleolu muutused ja / või depressioon
• Rinna laienemine
• Korduva väsimuse tunne
• Tundlikkuse vähenemine kubeme- või suguelundite tasandil
• osteoporoos

tulemused

Eesnäärme kasvaja juuresolekul läbi viidud triageektoomia tulemused on üldiselt positiivsed: tegelikult paraneb enamikul patsientidel sümptomaatiline pilt.

Inkinaalse osteektoomia tulemused munandikasvaja raviks sõltuvad viimase astmest. Kui haigestunud munandite eemaldamine toimub enne metastaaside levikut, on täieliku taastumise tõenäosus kõrge (umbes 95%).

Lõpuks, sugu ümberjaotamise korral on pylonectomy tulemused üldiselt rahuldavad, kuid neid hinnatakse ainult pikemas perspektiivis.