Hambaravi abscess: põhipunktid
Hammaste abstsess on bakterite, valgete vereliblede, plasma ja rakujäätmete kogunemine, mis piirduvad hammast ümbritsevate kudedega (kummi, mandibulaarse luu või hambapulbri).
Põhiline klassifikatsioon
- Perioodiline hambaarsti abstsess: põhjustatud hammast toetava aparaadi (gingiva, alveolaarse luu ja sidemete) nakkusest
- Periaptiline hambaravi: hamba-pulbri infektsiooni tõttu
põhjused
Hammaste abstsess on keerulise kaariese või tõsiste vigastuste otsene tagajärg, mis põhjustab hammaste või igemete mädase infektsiooni (räpaste hulgast). Riskitegurite hulgas on mainitud: hammaste edukas toimimine, halb suuhügieen, diabeet, gastroösofageaalne refluks, AIDS, suukuivus, suitsetamine, alkoholism, pikaajaline ravi kortikosteroididega.
sümptomid
Lisaks hambaarsti abstsessi peamisele sümptomile (äge ja järeleandmatu hambavalu) süüdistab patsient sageli paistetavaid igemeid, halitoosi, dentinaalset ülitundlikkust, palavikku ja lümfisõlmede paistetust.
diagnoos
Hammaste abstsessi diagnoos on üsna lihtne: ta kasutab anamneaalset uurimist (patsiendi poolt teatatud sümptomite kogumine) ja füüsilist (arst puudutab valu, et testida valu ulatust), mida toetab püüdlus ja analüüs. vigastuste hindamiseks proovige proovi ja hambaravi.
teraapiad
Infektsiooniks vajab hambaarsti abstsess antibiootikumi ravimist, mida võib toetada valuvaigistite kasutamine valu ärahoidmiseks. Puude äravool on ka tervendamise jaoks oluline.
määratlus
Hammaste abstsess on hamba (kumm, mandibulaarne luu või hambapulber) ümbritsevatesse kudedesse ümbritsetud mäda kogunemine. Tavaliselt põhjustab hambapõie põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid, mis levivad hambakudedes keerulise kaariese, lõhestatud / purustatud hammaste või periodontaalhaiguse (igemehaigus) tagajärjel.
klassifikatsioon
Tuginedes täpsele asukohale, kus see pärineb, erineb hambaarsti abstsess järgmiselt:
- Perioodiline abstsess : on põhjustatud periodontiumi nakkusest, igemest koosnevast hamba toetavast seadmest, alveolaarse luu toetamisest, radikulaarsest tsemendist ja sidemetest (elastsed ühendavad kiud). Tüüpiline periodontiidi (või püreemia, kui soovite) põdevatel patsientidel ja igemehaiguste suhtes tundlikel perioodidel võib periodontaalse hambaarsti abstsessi põhjustada ka tormiline infektsioon seesmises taskus.
- Periapiline abstsess (või komplitseeritud pulpiit ): nakkus pärineb tõsiselt keerulise kaariese tagajärjel hambapulbrist. Meenutagem lühidalt, et tselluloos on hamba elutähtis osa, mis on rikas arterioolide, veenide, närvide ja osteoblastide poolest (dentiini tootmiseks kasutatavad rakud). Hambaemaili kahjustamine ja murenemine mõjutab kaariese dentiini seni, kuni see jõuab hambapulbrisse. Sellisel juhul levivad kariogeenses protsessis osalevad bakterid mittekõvenemise korral sügavale, põhjustades ulatusliku mädase infektsiooni (rottide hulgast), mida nimetatakse periapiliseks hambarütmiks. Sama periaptiline abstsess võib põhjustada ka raskeid hambavigastusi (nt kukkumised või õnnetused), näiteks indutseerida hambapulbri nekroosiks (hammaste surm).
- Gingivaal abstsess : ilmselt kõige vähem keeruline hambaarsti abstsess, mis tekib nakkuslike protsesside tõttu otseselt gingiva. Gingivaal abstsess võib olla periapilise hambapõie tagajärg.
Üldiselt ...
Karies / hamba rebend / periodontiit → Hammaste pulbri või igemepõletiku nakkus → nakkuse-mädaneva protsessi progresseerumine maksimumluudes → hambaravi abscess
Riskitegurid
Oleme näinud, et hambaarsti abstsessi peamised põhjused on kaariese ja hammaste murrud. Aga millised patsiendid on kõige rohkem ohustatud? Mida veel võib hambaravi abstsess edendada?
Hammaste abstsessi eelsooduvad tegurid on:
- Mitmed hambaravioperatsioonid ei ole edukad, näiteks devitaliseerimine, implantatsioon, täitmine
- diabeet
- Bakteriaalne tselluliit
- Gastroösofageaalne refluks
- Immuunsüsteemi nõrgestavad haigused (nt AIDS)
- Suukuivus
- suitsetamine
- alkoholism
- Pea ja kaela kiiritusravi
- Pikaajaline ravi kortikosteroidide, antihistamiini ja antihüpertensiivsete ravimitega
sümptomid
Hambavälise abstsessi peamine sümptom on hambavalu, alati terav, piinav ja peatamatu, nii et närimine on raske ja äärmiselt valus. Valu kipub esile tõstma isegi suu karmistamise või liiga külma või kuuma toidu närimise teel. Mõnikord suureneb hambavalu, mida hambaravi abstsess tekitab, lihtsalt puudutades hamba keele otsaga.
Lisaks piinlikule ja ägeda valu tekkimisele täiendavad teised sümptomid hambaarsti abstsessi põhjustatud kliinilist pilti:
- Pundunud, punased igemed, mõnikord verised
- Näo turse: abstsessist kõrgemal olev nahk on eriti valulik, punetav ja paistes ning valu tugevus suureneb palpatsiooniga
- Kaela lümfisõlmede turse
- halitoosivastased
- Dentiini ülitundlikkus: hambavalu tõstavad termilised stiimulid (külmad / kuumad toidud või joogid) ja mehaaniline stimulatsioon (närimine)
- Kalduvus hammaste langemiseks
- palavik
- Üldine halb enesetunne
- Lõualuu lihaskrambid (kõige raskematel juhtudel)
tüsistused
Dental abstsess nõuab alati õigeaegset hooldust, mida tuleb võtta enne sümptomite süvenemist. Vastasel juhul tekib infektsioon ja tekitab liialdatud kahju.
Me analüüsime üksikjuhtumeid.
Mis juhtub, kui ...
- ... hammaste abstsess puruneb spontaanselt (torkab suuõõnde) → kuigi sellistes tingimustes kipub hambavalu veidi vähenema, osutub antibiootikumiravi vajalikuks, kuna nakkus peab olema täielikult likvideeritud
- ... periaptiline abstsess ei lõhketa ja seda ei ravita. → küünte kogumine kipub üha suurenema ja abstsessis olev õõnsus laieneb tohutult, et moodustada fistul või tsüst. Sarnastes olukordades võib nakkus levida edasi kaela ja pea mõnedesse piirkondadesse.
- ... hambaarsti abstsess mõjutab diabeetikuid, immuunpuudulikkusega isikuid, patsiente, kelle põrn on eemaldatud, või vähipatsiente, kellele tehakse keemiaravi → hooletuse puudumise korral komplikatsioonide, nagu osteomüeliit, südamelihase tromboos, infektsioon suu ja septitseemia (sepsis) on väga kõrge. Rasketel juhtudel võib ravimata hambaarsti abstsess põhjustada surma.
