üldsõnalisus
Diskrimineerimine on diskopaatia, mida iseloomustab purunemine ja sellele järgnenud libisemine, võrreldes kanoonilise asendiga.
Diskulaarne pundumine tunnistab vananemise peamisi põhjuseid; see võib aga sõltuda ka muudest tingimustest või asjaoludest, nagu selgroo traumast või raskete esemete korduvast tõstmisest ebatervislikul viisil.
Diskrimineeriv süvenemine on sümptomaatiline ainult siis, kui muljumisega kaasasolev põimikuketas puutub kokku lähimate seljaaju närvidega. Nendes tingimustes oleme me näinud närvisurve nähtust.
Kõige sobivama raviplaneerimise jaoks, mis võib olla konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on oluline diagnoos täpse ketasjooksu põhjuste selgitamiseks.
Selja lühike läbivaatamine
Keha kandevõll, selg või selg on luu struktuur, mis on umbes 70 sentimeetrit (täiskasvanud inimesel), mis sisaldab 33–34 ebakorrapärast luud ; üksteise peale virnastatud ja nn intervertebraalsete ketaste abil ühendatud, on need ebaregulaarsed luud tuntud selgroolülid .
selgroolülid
Geneerilisel selgrool on võimalik tunnustada kolme iseloomulikku elementi, mis on:
- Selgroo keha eesmine asend;
- Selgroo kaar, tagumises asendis;
- Selgrool . See on selgroolüliti konkreetsest paigutusest tulenev avaus selgroo keha suhtes.
Kõigi selgroolülide selgroolülid moodustavad nn seljaaju kanali ; seljaajus paikneb seljaaju .
INTERVERTEBRAL DISCS
Ristidevaheline ketas on ümmargune fibrokartustne struktuur, mis sisaldab selles želatiinainet, mida nimetatakse pulpiliseks tuumaks, ja kõhre kude, mis ümbritseb eespool nimetatud tuumapulka, st nn kiulist rõngast .
Lisaks külgnevate selgroolüliühenduste tagamisele on ristteeliste ketaste ülesanne neelata tselluloosse tuuma abil selgroo kaaluvaid lööke ja koormusi.
Mis on laialivalguv Discale?
Diskulaarne peenumine või ketaste väljaulatuv osa on selgroo degeneratiivne seisund, mida iseloomustab põikikahvlite deformatsioon, nii et viimane puruneb ja teljest väljapoole teiste põikikahvlite suhtes.
Kasutades võrdlemist lihtsalt kirjeldatud mõiste lihtsustamiseks, on see, mis juhtub diskreetses pundumises, võrdne mõjuga, et laotatava juustuga täidetud võileiva purustamine on: viimane, kui purunemine toimub, ilmneb ühes või mitmes kahe leiva viilud.
Diskrimineerimine on näide diskopaatiast (st intervertebraalse ketta haigusest ) ja see esindab õigel arvul juhtudel herniated plaadi (või herniated plaadi ) eelsõna ; meditsiinis tähistab mõiste "herniated ketas" oma põletikupiirkonnas paikneva tuuma pulposuse loomuliku istme väljumist.
Kas teadsite, et ...
Erinevus diskreetse põlvkonna ja herniated plaadi vahel on see, et esimeses olukorras on põiklambri ketta fibrokartiinne struktuur puutumatu, samas kui teises olukorras on see kahjustatud (selleks on olemas tuumapulsi väljapääs).
Millises selgroo osas võib asendada diskreetne?
Ketta pundumise nähtus võib mõjutada kõige enam mõjutatud isikutest kõige vähem mõjutatud inimestele nimmepiirkonda, emakakaela trakti ja selgroo rindkere.
Diskulaarset kõverdumist, kus esineb kaela lülisambaid, nimetatakse emakakaela plaadi pundumiseks ; juhtiva rindkere ristvõrguga plaadi pundumist nimetatakse rindkere diskreetseks punniks ; Lõpetuseks, nimmepiirkonna vahelise ketta plahvatuslik kahjustus tuntakse pigem nimmepiirkonna diskurseerumisena .
põhjused
Noorte täiskasvanud või keskealiste indiviididevaheliste lülitite vahel on 90% vett; see vesi tagab nende elastsuse, deformatsioonikindluse ja polsterdusvõime.
Vanuse ja sellest tuleneva inimkeha vananemisega kaasneb aga selgroolülid plaatide progresseeruva degeneratsiooniga, mis põhjustab suure osa ülalmainitud vesikomponendi pöördumatut kadu.
Veresidevaheliste ketaste poolt põhjustatud vee kadumine muudab need nõrgemaks, vähem elastseks, deformatsiooniks ja kalduvad purunema.
See eeldus on oluline, sest diskreetse pundumise nähtus on peamiselt seotud muutustega, mida inimkeha vananemine põhjustab põikivahendite kahjustamise; teisisõnu tunnistab ketaste pundumine vananemisest tingitud põikikahvlite degeneratsiooni.
Kas teadsite, et ...
Vananemisest tingitud intervertebraalsete ketaste degeneratsioon on meditsiiniline seisund, mida nimetatakse degeneratiivseks diskopaatiaks .
Muud plaadi paisumise põhjused
Pärast vananemist on diskreetse punnumise muud põhjused / riskitegurid, mida väärib märkimist:
- Trauma selg .
Vägivaldsete languste tagajärjel tekkinud seljaaju vigastused langevad suurtest kõrgustest, liiklusõnnetused ja spordivigastused on tihedalt seotud diskrimineeriva pundumise nähtusega.
- Korduv tõstmine saavutatakse väga raskete objektide vale režiimiga .
Halvim viis raskete esemete tõstmiseks on ettepoole kalduda ja tugineda käte ja selja kasutamisele; teisest küljest on õige selja taga sirge ja ainult jalgade painutamine.
- Selja lihaste ja / või sidemete liigne nõrgenemine .
Selja lihaseid ja sidemeid toetavad selg ja tagavad selle normaalse anatoomia; kui nad on nõrgad, puudub selgrool põhiline tugi ja areneb deformatsioonid, mis võivad mõjutada ka põidikahelaid.
- Geneetiline eelsoodumus intervertebraalsete ketaste deformatsioonile .
Mõned geneetilised tingimused langevad kokku vahetevaheliste ketaste sisemise koostise muutumisega; see muudatus kujutab endast tegurit, mis soodustab ketaste deformatsiooni nähtusi, nagu diskreetne punnumine.
- Vale harjumusi ja käitumist, mis mõjutavad selgroo tervist .
Erinevate uuringute kohaselt on kalduvus võtta valesid asendeid, rasvumist, istuv eluviis, liigne kehaline aktiivsus ja halb toitumine kõik asjaolud, mis üheskoos kombineerituna nõrgendavad ristiäärseid kettaid ja soosivad neile deformatsiooni nähtusi koormus.
Sümptomid ja tüsistused
Seljaaju närvid pärinevad seljaaju seljaaju kanalil.
Normaalsetes tingimustes liiguvad need närvid, mis läbivad seljaaju, vahetevaheliste ketaste vahetus läheduses, kuid ei puutu nendega kokku.
Ristidevaheliste ketaste ja seljaaju närvide vaheline äärmuslik lähedus tähendab siiski, et kui esinejal tekib teatud deformatsioon, avaldavad nad viimasele kompressiooni, mis põhjustab meditsiinivaldkonnas tuntud närvikompressioonisündroomi tunnuseid. .
Sellises stsenaariumis riietub peenike diskreetne deformatsiooni riideid, mis võivad põhjustada närvisurve sündroomi, kui see puutub kokku lähimate seljaaju närvidega.
Tüüpilised sündmused
Diskulaarne pundumine põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu, tuimus, jäikus, kihelus ja lihasnõrkus kogu närvi- või seljaaju närvide teele, mida ta surub. See tähendab, et emakakaela plahvatus tekitab muid sümptomeid kui rindkere või nimmepiirkonna pundumine.
Ketta pundumise sümptomid varieeruvad sõltuvalt plaadi deformatsiooni asukohast.
Emakakaela diskrimineerimine: sümptomid
Kui plaadi pundumine on emakakaela tasandil, võib sümptomite pilt sisaldada järgmist:
- Kaelavalu ( emakakaela );
- Valu õlgadel, kätel ja / või kätel;
- Peavalu;
- Näo, käte ja / või käte tuimus;
- Nõrkus õlgade, põlvede, randmete ja / või käte lihastes.
Rinna diskreetne punnis: sümptomid
Rinnakõrgusele paigutamisel põhjustab ketta pundumine tavaliselt valu, mis tagaküljel kaldub kiirgama rindkere ja kõhuga.
Kas teadsite, et ...
Põrutiku peene peenumine põhjustab südameprobleemidest tingitud sümptomeid.
Nimmepiirkonna kumerdumine: sümptomid
Kui lokaliseeritakse piki nimmepiirkonda, võib ketaste pundumine põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Krooniline valu selja nimmepiirkonnas ( alaseljavalu );
- Valu tuharates, kubemes, reites ja / või jalgades;
- Alarõhu tuimus;
- Alamjäsemete peksmine;
- Nõrkus reie, vasika ja / või jalgade lihastes.
uudishimu
Kui nimmepiirkonna kumerdumine põhjustab valu, kihelust, lihaste nõrkust jne. tuharal, reie, põlve ja jalgade taga ja jalgadel põhjustas tõenäoliselt deformatsioon istmikunärvi kokkusurumise .
Meditsiinivaldkonnas on istmikunärvi kokkusurumine tuntud mitmel erineval viisil, sealhulgas: ishias, ishias ja istmikunärvi põletik .
Asümptomaatiline diskreetne pundumine: millised on põhjused
Diskreetne pundumine võib olla ka asümptomaatiline seisund.
See juhtub siis, kui haigusseisundi peategelase deformatsioon ei puutu kokku lähimate seljaaju närvidega.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt ei ole ketaste pundumise juhtumite arv tähtsusetu.
Sümptomite puudumine punduvast ketast ei tähenda, et viimane ei põhjusta tulevikus mingeid häireid; plaadi deformatsiooni võimalik halvenemine võib tegelikult põhjustada valu, kihelust jne.
tüsistused
Kui see on tõsine või kui põhjus, miks see käivitub, ei ole õige terapeutiline abi, võib pundunud ketas põhjustada herniated ketast.
Herniated ketas põhjustab samu sümptomeid nagu diskreetne pundumine, kuid raskem ja nõrgendav; lisaks võib see kõige arenenumates juhtumites põhjustada tõsiseid probleeme, näiteks: ülakeha tundlikkuse puudumine, lonkamine, alumise jäseme tundlikkuse puudumine, põie või päraku sfinkteri kontrolli vähenemine, raske lihasnõrkus nõrkuse tasemel; käed jne
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Sellised sümptomid nagu need, mis leiti ketasjooksu juuresolekul, väärivad kohest meditsiinilist hindamist, kui:
- Ülejäänutest hoolimata süvenevad sümptomid pigem kui paranevad;
- Sümptomid halvenesid järsult ja põhjendamatult;
- Sümptomid põhjustavad kaela või selja vägivaldset traumat;
- Lisaks klassikalistele sümptomitele (nt valu) kaebab patsient ka: päraku sulgurlihase või vistseraalse sfinkteri kontrolli kaotamine, tundlikkuse puudumine jne.
diagnoos
Reeglina on diskrimineerimise diagnoosimiseks ja selle vallandavate põhjuste kindlakstegemiseks järgmised põhimõtted:
- Põhjalik füüsiline läbivaatus ja hoolikas meditsiiniajalugu . Arst kasutab neid sümptomite mõistmiseks, miks ja millal see tingimus on tekkinud, kui tõsine on seisund jne.
- Neuroloogiline hindamine . Aitab valgustada: seljaaju närvide tervist, närvi kokkusurumise kohta, deformatsiooni raskust jne.
- Radioloogilised kujutised, mis on saadud selgroo selgroo või CT (arvutipõhine aksiaalmomograafia) tuuma magnetresonantsi (NMR) abil.
- Elektromüograafia . See koosneb närvisignaalide juhtimise uurimisest anatoomilises piirkonnas, mis avaldab sümptomeid ja samas piirkonnas esinevate lihaste aktiivsuse kontrolli.
Kõige sobivama ravi planeerimisel on väga oluline diagnoos, mis toob kaasa ka deformatsiooni põhjused.
ravi
Distaalne punnumine väärib kogu asjakohast hooldust, kui see on sümptomaatiline. Kõnealused ravimeetodid ei ole siiski kõikides tingimustes ühesugused, kuid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest; tõepoolest, vähemate raskete ketasjooksu juhtude puhul on piisav konservatiivne ravi (konservatiivne ravi ), samas kui karmima plaadi väljaulatumise ja komplikatsioone põhjustavate juhtude puhul on kirurgilise ravi kasutamine hädavajalik ( kirurgiline ravi ).
Konservatiivne ravi
Ketta pundumise konservatiivne ravi põhineb puhkeperioodil ja sõltuvalt põhjustest õiguskaitsevahenditele, näiteks:
- Füsioteraapia ja posturaalharidus . Plaadi väljaulatumise kontekstis on nende eesmärgid: korrigeerida kehahoiakute vigu, tugevdada selja lihaseid ja lõpuks suurendada pagasiruumi ja selgroo paindlikkust;
- Narkootikumid . Potentsiaalselt kasulikud ravimid on: põletikuvastased ravimid, nagu MSPVA-d, lihasrelaksandid, tritsüklilised antidepressandid (*), krambivastased ained (*) ja kortikosteroidid (**);
- Massaažiravi . Valu vähendamine on tava soovitatav.
- Intervertebraalsete ketaste deformatsiooni soodustava käitumise kontrollimine / kaotamine . Näiteks peab rasvumist põdev patsient jälgima kehakaalu langetamist, samal ajal kui liigselt istuv patsient peab harjutama regulaarset kehalist aktiivsust.
Statistika näitab, et kui patsient jälgib seda hoolikalt, siis on hea konservatiivne ravi ketaste pundumise suhtes sümptomite seisukohast selge kasu pärast umbes 6 nädalat pärast ravi algust.
* NB! Kuigi nende spetsiifilise kasutamise näidustus on teine, on tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ained näidanud teatud tõhusust isegi perifeersete närvide kokkusurumisest tuleneva valu korral.
** NB! Kortikosteroidide kasutamine toimub ainult siis, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed.
Kirurgiline ravi
Plaadi pundumise kirurgiline ravi koosneb disktoomikast .
Discectomy on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kahjustatud või enam funktsionaalse intervertebraalse ketta eemaldamist ja viimase asendamist teatud proteesiga.
Operatsioonilisest vaatepunktist on discectomy keeruline protseduur, sest see eeldab keha äärmiselt õrna ala sisselõiget, arvestades tihedat närvide, sidemete ja veresoonte võrgustikku.
Disktoomika keerukus on põhjus, miks arstid kasutavad seda ainult rasketel juhtudel või kui konservatiivsed abinõud on täiesti ebaefektiivsed.
prognoos
Nende jaoks, kes põevad plaadi pundumist, sõltub prognoos:
- Sümptomaatikat vallandava intervertebraalse ketta deformatsiooni raskusaste.
Kui deformatsioon on kerge, on täieliku paranemise võimalused suuremad kui siis, kui deformatsioon on raske.
- Eelistatud tegurite korrigeerimine. Distaalse väljapööramisega seotud vale käitumise kontrollimine / kaotamine kaitseb halvenemise ja tüsistuste eest.
ennetamine
Hetkel ei ole parandusmeetodit, mis võib takistada sellist seisundit nagu plaadi punnumine 100% tõenäosusega. Teatud ettevaatusabinõude kasutamisega saab riski siiski oluliselt vähendada; siin on, kuidas:
- Kasutage oma keha raskuste tõstmisel korralikult;
- Säilitada õige asendi, eriti istumisasendis, et mitte muuta selgroo normaalset anatoomiat;
- Harjutage regulaarselt, sest mitteaktiivsus on oluline ja väljakujunenud tegur, mis hoiab plaadi pundumist.
