Termin düspepsia on kreeka päritolu (dys-pepto) ja tähendab "rasket seedimist".
On mitmesuguseid düspepsia vorme, mida võib diferentseerida ülekaalukate sümptomite ja vallandava põhjuse alusel.
Sümptomite pilt võib olla varieeruv, kuid seda iseloomustab alati seedetrakti raskus.
Põhjused on leitud:
- Muutunud mao kohandumine toidu tarbimisega.
- Mao tühjenemine viivitusega.
- Vistseraalne ülitundlikkus.
- Peensoole muutunud liikuvus.
- Mootori närvisüsteemi muutmine.
Mida teha
- Kindlaks peamised sümptomid, mis peavad olema vähemalt 6 kuud ja järjekindlalt viimasel 3-l:
- Epigastraalne valu.
- Postprandiaalne täitmine.
- Varajane küllastumine.
- Iiveldus.
- Oksendamine.
- Röhitsemine.
- Pöörduge esmatasandi arsti või gastroenteroloogi poole, kes viib läbi konkreetse diagnoosi.
- Sümptomaatilise pildi põhjal võib määratleda düspepsia:
- Postprandiaalset.
- Valulik epigastria.
- Sõltuvalt põhjustest võib aga düspepsiat määratleda:
- Orgaaniline düspepsia : sekundaarne seedetrakti või ekstra seedetrakti haiguste puhul. Käivitajad võivad olla erinevad:
- Seedetrakti häired:
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): ravim sisaldab konkreetset dieeti, mis on seotud elustiili muutustega. Lisaks on soovitatav kasutada teatud ravimeid.
- Söögitoru neoplasmid: operatsioon on vajalik.
- Peptiline haavand: dieetteraapia, eluviisi muutus, ravimi manustamine ja mõnikord operatsioon.
- Mao kasvajad: operatsioon on vajalik.
- Biliaarne litiaas: on vaja spetsiifilist dieeti, farmakoloogilist manustamist ja mõnikord operatsiooni.
- Pankreatiopaatiad: ravimeetod varieerub sõltuvalt haigustekitajast.
- Ekstradigestilised häired (me ei maini konkreetset vahendit, kuna see ei kuulu artikli reguleerimisalasse):
- Endokrinopaatiad.
- Südame paispuudulikkus.
- Neerupuudulikkus.
- Kollageen.
- Vaskuliit.
- Seedetrakti häired:
- Funktsionaalne düspepsia : äratuntav orgaaniliste probleemide (seedetrakti või süsteemse) puudumise tõttu. Põhjuseks võib olla motoorne düsfunktsioon, mis on põhjustatud naatriumi neuronite kadumisest mao seintes (sensoorne ja mootor).
- Orgaaniline düspepsia : sekundaarne seedetrakti või ekstra seedetrakti haiguste puhul. Käivitajad võivad olla erinevad:
NB ! Orgaanilisel düspepsial on Helicobacter pylori infektsiooni tõttu kõrge kaasuvustase. Siiski ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et ta on vastutav ainult düspepsia eest.
Mida mitte teha
- Ignoreerige sümptomeid: kuna düspepsia võib olla põhjustatud tõsistest patoloogiatest, võib sümptomite eiramine põhjustada tervise halvenemist.
- Ärge pöörduge arsti poole.
- Järgige toitumist ja elustiili, mis halvendab seedimist ja sümptomeid.
- Pärast diagnoosi ei vasta spetsiifiline ravi.
Mida süüa
Düspepsia toitumine on väga oluline tegur, kuid üldine nõustamine ei ole väga spetsiifiline; kaasuva haiguse korral on vaja austada patoloogia täpseid reegleid:
- Närige põhjalikult.
- Ärge jooge ajal juua liiga palju ja ärge sööge "kuiva": 1-2 klaasi söögi kohta on piisav.
- Reguleerige sööki.
- Jagage toitumine vähemalt 5-6 toidukorda päevas, millest kõige rohkem tuleb lõunasööki. Näiteks: 15% kaloritest hommikusöögil, 3 suupisteid 10%, lõunasöök 30% ja õhtusöök 25%.
- Jaga kaloreid tasakaalustatud viisil; rasvade sisaldus on eriti oluline ja seda tuleks võtta proportsioonis, mis võrdub 25% tarbitud kaloritest. Piisab sellest, kui tarbite osaliselt või täielikult lõssi / jogurtit, väga vähesed juustud, liha ja lahja kala, paar tervet munat nädalas, mitte rohkem kui 10 g kuivatatud puuvilju päevas ja iga tassi maitsestamiseks ainult 1 tl õli.
- Valida sobiva suurusega portsjonid ja eined: näiteks mitte rohkem kui 80 g pastat või kaunvilju, mitte rohkem kui kaks leiba leiba söögikorra kohta, mitte rohkem kui 150 g liha või kala, mitte rohkem kui kaks muna korraga (keedetud ilma) rasvad) jne.
- Ärge andke söögikordade vahele rohkem kui 3 tundi.
- Eelista kergeid toiduvalmistamismeetodeid: keetmine, aurutamine, vaakumkuivatamine, vasocottura jne.
Mida mitte süüa
- Vältige suurt sööki.
- Vältige suuri osi.
- Vältida paastumist.
- Vältige söömist enne magamaminekut või liiga palju söömist, enne kui seisad (lamades või istudes).
- Paljusid düspepsia diagnoose raskendab toidu talumatus või allergia. Esimene reegel on kõrvaldada kõik kõrvaltoimete eest vastutavad tegurid; kõige sagedasemad on laktoos (laktoositalumatus) ja gluteen (tsöliaakia).
- Eriti haavandilise sarnase valuliku düspepsia korral on vaja kõrvaldada:
- Ärritavad toidud: tšilli pipar, pipar, küüslaugu ja sibula, ingveri, mädarõika, wasabi jms.
- Liigne alkohol.
- Ksantiine sisaldavad joogid ja toiduained: kohv, tee (peamiselt kääritatud), kakao, šokolaad, energiajoogid jne.
- Happelised ja / või gaseeritud joogid: kola, gaasiline, orangeade jne.
- Eriti düspepsia puhul, millel on düsmobiilsus ja postprandiaalne täitmine, on vaja kõrvaldada:
- Liigne maitseained, eriti vähe toiteväärtust: margariin, palmi või plamistoõli, muud hüdrogeenitud või bifraktsioonitud taimeõlid, searasv, liha lekkimise rasv jne.
- Rasvased toidud, eriti vähe toiteväärtusega: mascarpone, koor, salaami, kiirtoituliha, praetud toit, suupisted, maiustused jne.
- Vältige söögitoru alumise sulgurlihase trofismi negatiivselt mõjutavaid toiduaineid: näiteks piparmünt, kakao jne.
- Vältige raskeid toiduvalmistamismeetodeid: praadimist, hautamist jne.
Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid
Nagu teised ravimeetodid, on need väga spetsiifilised. Allpool on loetletud kõige kasutatavamad:
- Seedetrakti reflukshaiguse põhjustatud düspepsia korral:
- Antikolinergilise toimega alkaloidid, mis vähendavad mao sekretsiooni:
- Atropiin ja skopolamiin: sisalduvad Atropa belladonna lehtedes. HOIATUS! Kasutamine ei ole soovitatavate kõrvaltoimete tõttu enam soovitatav; lisaks on sama taime marjad tugevalt mürgised.
- Limaskestad, mis kaitsevad mao ja söögitoru limaskesta:
- Altea, algiinhape, mallow, saare samblik ja aloe geel.
- Gastriidi ja maohaavandi põhjustatud düspepsia korral:
- Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3): vesilahuses segab see kiiresti, kuid põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid, nagu näiteks: uriini leelistamine, turse, hüpersodemia ja mõnikord kõhulahtisus.
- Herbalist: mõned taimed on võimelised parandama maohaavandi sümptomeid või toimima positiivselt toimemehhanismi suhtes. Kõige tuntumad on:
- Naistepuna.
- Lagrits.
- Passiflora.
- Kummel.
- Comfrey.
- Calendula.
- Mao limaskesta katavad alginaadid ja limaskestad, mis kaitsevad seda agressiivsete ainete eest:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islandi samblik.
- Calendula.
- Tervendava toimega ema tinktuurid:
- salicaria
- Maasikas.
- Küüslauk: see võib hõlbustada Helicobacter pylori likvideerimist, kuid see stimuleerib mao sekretsiooni ja on haavandite vastu vastunäidustatud (vt Helicobacter pylori - Lüüa see looduslike abinõude abil).
- Lõhnaõli.
- Sapiteede põhjustatud düspepsia korral:
- Piima ohakas.
- Artišokk.
- Enula.
- Apteegitill.
- Baklažaan.
- Kurgirohi.
- Piparmünt.
- Absint.
- Avena.
- Cherry.
- Cipolla.
- Maasikas.
- Lemon.
- Uva.
- Rabarber.
- Boldo.
- Aloe.
- Sigur.
- Rosemary.
- Võilill (vastuoluline).
Farmakoloogiline ravi
- Seedetrakti reflukshaiguse ja peptilise haavandi põhjustatud düspepsia korral:
- Histamiini H2 retseptori antagonistid: ranitidiin, tsimetidiin (nt Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiin ja nisatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal). Suukaudseks ja harva parenteraalseks kasutamiseks inaktiveerivad nad prootonpumba ja vähendavad vesinikioonide vabanemist.
- Antatsiidid (nagu alumiiniumhüdroksiid magneesiumhüdroksiidiga, nt Maalox plus).
- Prootonpumba inhibiitorid: blokeerivad histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini tootmise; koos antibiootikumidega soodustavad nad Helicobacter pylori eliminatsiooni. Näiteks:
- Pantoprasool (nagu Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprasool (nagu Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprasool (nagu Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mao limaskesta kaitsjad:
- Sukralfaat (nt Degastril, Citogel).
- Bismuti ühendid (nt salitsülaat-vismut).
- Prostaglandiinide analoogid: need kaitsevad limaskesta maosekretsiooni vähenemise tõttu; näiteks misoprostool (nagu Cytotec).
- Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu:
- Amoksitsilliin: nt Augmentin, Klavux.
- Metronidasool: näiteks Metronid, Deflamon.
- Klaritromütsiin.
- Sapiteede põhjustatud düspepsia korral:
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE hape, Litursool): nad kalduvad lahustuma väikesed ja läbipaistvad kivid.
- Terpenes: tehke sapi lahustuvamaks.
- Chenodeoxycholic acid: kipub lahustuma kive.
- Tiasiiddiureetikumid (nt hüdroklorotiasiid: nt Moduretic, Esidrex): kasulikud kaltsiumi agregatsiooni vastu.
ennetamine
Võimaluse korral võib düspepsia ennetamine kokku võtta järgmiselt:
- Vältida või ravida gastroösofageaalset reflukshaigust.
- Aitab vältida söögitoru neoplasmide tekkimist.
- Vältida või ravida gastriiti ja maohaavandit.
- Aitab vältida mao neoplasmide teket.
- Sappide lüüsi vältimine või ravi.
- Pancreatopathies ennetamine või ravi.
- Vältida mao neuronite kadu: see on tüüpiline tõsiste mao patoloogiate puhul.
Meditsiiniline ravi
- Vähktõve puhul on operatsiooni eesmärgiks viimaste ja kahjustatud kudede eemaldamine.
- Seedetrakti reflukshaiguse põhjustatud düspepsia korral:
- Laparoskoopias teostatav sekkumine (fundoplication), eesmärgiga taastada gastroösofageaalse sulgurlihase funktsionaalsus.
- Peptilise haavandi põhjustatud düspepsia korral:
- Vaguse närvi mao harude ekstsisioon, eesmärgiga vähendada mao sekretsiooni.
- Gastrektoomia: mao osa resektsioon.
- Sapiteede põhjustatud düspepsia korral:
- Traditsiooniline koletsüstektoomia: invasiivne; annab olulise kirurgilise lõikamise, kuid on väga kõrge edukuse määr.
- Videolaskekirurgia: minimaalselt invasiivne; lõiked on väikesed, kuid see on piiratud, kui sapipõis on peidetud. Sel juhul kasutatakse traditsioonilist meetodit.