üldsõnalisus
Tsüstograafia on radioloogiline eksam, mis võimaldab meil uurida põie ja kusiti anatoomiat ja funktsionaalsust.
Tsüstograafia põhineb kusepõie täitmisel läbipaistmatu röntgenainega ( kontrastainega ) läbi väikese tuubi (kateetri), mis paikneb läbi kusiti. Seejärel kogutakse kliinilise küsimuse põhjal mitu radiograafilist pilti.
mida
Tsüstograafia on meetod, mis kasutab põie ja kusiti visualiseerimiseks ioniseerivat kiirgust . Uurimise eesmärk on uurida alamate kuseteede funktsionaalsust ja morfoloogiat .
Uuringu läbiviimine nõuab põie läbipaistmatust pärast seda, kui viimane on kateetri abil jooditud kontrastainega täidetud.
Anatoomiline hindamine võib olla seotud urineerimise tsüstograafiaga (radiogrammide saamine põie tühjendamise faasis), kus uuritakse kuseteede kanali takistusi ja kusepidamatust.
Retrograadne tsüstograafia
Kui kontrastainet süstitakse ureetrist otse kusepõie, st vooluga, mis on vastupidine uriini omale, nimetatakse tsüstograafiat retrospektiivseks.
Millal ja miks seda tehakse?
Tsüstograafia võimaldab jälgida kusepõie täitmist uriiniga eritumise ajal, selle täitmist ja evakueerimist.
Näidustused
Tsüstograafiat kasutatakse teatud kuseteede haiguste esinemise kinnitamiseks või välistamiseks, sealhulgas:
- Uriini tagasijooks kusepõiest neerusse (vesiko-ureteraalne refluks);
- Põie seina muutused (nt divertikulaar või polüübid);
- Põie kivid või kasvajad;
- Kusepõie kuju muutused (näiteks pikaajalise eesnäärme hüpertroofia või neuroloogilise põie korral);
- Uretraalsed häired (nt kusiti klapid).
Radiogrammide võtmine põie tühjendamise ajal (tühi tsüstograafia) on seega näidustatud urineerimise dünaamika muutuste uurimiseks, näiteks kusiti kanali takistused, kusepidamatus ja kusepõie prolaps.
Meessoost isikutel on tsüstograafia kasulik prostatahaigustega seotud häirete uurimiseks, mis võivad põhjustada viivitusi ja raskusi uriini väljatõmbamisel või põie ebatäielikul evakueerimisel.
Täiendavad eksamid
Kusepõie on organ, mida saab hinnata ka ultraheliga, endoskoopia, kompuutertomograafia ja magnetresonantsi abil.
Kuidas seda teha
Tsüstograafia on diagnostiline uurimine, mida teostab otse radioloog .
Uuring nõuab alumise kuseteede läbipaistmatust jooditud kontrastainega ; seda on võimalik saavutada, kui põie sisse viiakse umbes 250 ml radiofarmatseutilist preparaati läbi kateetri, mis paikneb kusiti (inimese) või põie (naistel) terminaalses osas steriilsuse tingimustes ( faas). täitmine ).
Kui põis on täis, omandab radioloog mõne võimaliku uriini refluksiga. Selle protseduuri lõpus eemaldatakse kateeter, et teha täiendavaid radiograafiaid, samal ajal kui patsient urineerib (mehed, kes asuvad puusal, naised) ja pärast urineerimist.
Muud radiofarmatseutilise manustamise viisid
Teise võimalusena võib kontrastainet manustada intravenoosselt (veeni süstitud radiofarmatseutiline preparaat eritub neerude kaudu ) või suprapubilise manustamise teel, s.t. süstides täies põies kõhu seina kaudu.
Uuringu käigus omandatakse dünaamilised pildid tagasipöördumise ajal (tagasiulatuv tsüstograafia ) ja järgnevas tühjendamisfaasis, kui patsient urineerib sobivas seadmes (tühjendamise tsüstograafia ). Praktikas võimaldab esimene faas uurida põie seinte morfoloogiat, hõõrduvust ja vesiko-ureteraalse refluksi võimalikku esinemist. Tühjendusfaas võimaldab selle asemel uurida kusiti kulgu ja morfoloogiat.
Sõltuvalt asjaoludest võib osutuda vajalikuks ühe või mitme vaktsiini kasutamine, et saada kasulikke diagnostilisi tulemusi.
Uuringu kestus varieerub vastavalt kliinilisele küsimusele (vesiko-neeru refluks, uriinipidamatus, urineerimisraskused jne) ja uuringu käigus leitud tulemustele; reeglina kulub radiogrammide omandamiseks erinevates prognoosides vähemalt 30 minutit.
Pärast tsüstograafiat jääb patsient lühiajaliseks järelkontrolliks 30 kuni 60 minutit haiglasse.
ettevalmistamine
- Kolm tundi enne tsüstograafiat on vaja läbi viia soolestiku puhastamine klistiiriga, umbes ühe liitri leige veega. Seda saab osta apteegis eelnevalt.
- Tsüstograafia ei vaja tavaliselt anesteesiat ega sedatsiooni. Pärast põie tühjendamist paigutatakse patsient radioloogilise tabeli lamavasse asendisse ja naise peenise või suguelundite ala ääre puhastatakse hoolikalt.
- Valitud juhtudel võib tsüstograafiale eelneval päeval näidata katet antibiootikumiga koos eritumisega uriiniga.
- Enne allergia kontrollimist tuleb arstile teatada kõikidest allergikutest kontrastaine suhtes.
- Patsient peab kaasas kandma kõiki dokumente (nt varasemaid radioloogilisi uuringuid, meditsiinilist taotlust, milles täpsustatakse tsüstograafia näidustused jne) hindamisel mingil viisil asjakohase kliinilise probleemi seisukohalt.
Vastunäidustused ja riskid
Tsüstograafia ei ole tavaliselt valulik ega ohtlik.
Esialgses faasis on uuring minimaalselt invasiivne, kuna vajadus viia kateetri sisse kusiti või põie külge; selle seadme positsioneerimine ei ole valus toiming, kuid võib põhjustada kerget ebamugavust.
Tsüstograafiaga seotud tüsistused ei ole tavalised; nende hulgas on kõige sagedasemad kuseteede infektsioonid ja väikeste vererakkude ilmumine uriinis .
Harvad allergilised reaktsioonid kontrastainetele on alati võimalikud.
Vastunäidustused
Ainult tsüstograafia teostamise vastunäidustused on:
- Käimasolevad kuseteede infektsioonid;
- Rasedus (tuvastatud või kahtlustatav);
- Ülemiste kuseteede distants (esile tõstetud eelmise ultraheli abil).
Sellistel juhtudel on oluline teavitada radioloogi, kes hindab eksami edasilükkamise võimalust.
Meetodi riskid
Meessoost võib kusiti kateetri paiknemine põhjustada väikeseid kahjustusi ureetri seina vastu. See võib põhjustada kerget verejooksu, tavaliselt spontaanselt.
Nagu ka teiste testide puhul, mis nõuavad instrumentide sissetoomist kuseteedesse, on alati võimalik nakkusi. Sel põhjusel nõuab tsüstograafia alati olulisi aseptika ettevaatusabinõusid. Samuti on oht põie või kusiti seina kahjustamiseks, kui kontrastaine süstimine toimub ülemäärase surve all.
Kuigi see ei ole kõrge riskiastmega protseduur, võivad kõik jooditud kontrastainete ringlused vereringesüsteemis (väga harvadel juhtudel) põhjustada allergilisi reaktsioone sama radiofarmatseutilise preparaadi suhtes.
Sellisel juhul võivad tekkida kerged (iiveldus ja sügelus) või mõõdukad häired (nt tugev oksendamine, difuusne urtikaaria, näo turse ja bronhospasm). Need kõrvaltoimed lahendatakse tavaliselt lihtsate ravimeetoditega. Harva võib tsüstograafias kasutatav jooditud kontrastaine põhjustada tõsiseid reaktsioone (hüpotensiivne šokk, kopsuturse ja südame-hingamisteede seiskumine).
