määratlus
Gluteeni talumatus on parafüsioloogiline seisund muutunud soole taluvuse suhtes proteiini toitainete suhtes, mida nimetatakse gluteeniks .
Itaalias nimetatakse püsivat gluteeni talumatust tsöliaakia või tsöliaakiaks, samas kui inglise keeles on see märgistatud paljude teiste nimetustega, nagu: c (o) eliac sprue, c (o) eliakne haigus, nontropical sprue, endeemiline liiv ja gluteen. enteropaatia .
Termin "tsöliaakia" või "c (o) eliac" pärineb kreeka " koiliakos κοιλιακός ", mis tähendab "kõhuõõne"; see mõiste võeti kasutusele 1800. aastal, et tõlkida iidse kreeka kirjeldust niinimetatud "Cappadocia" aretaeuse haiguse kohta.
Gluteeni talumatus ei ole allergia
Gluteeni talumatus ei ole allergia, ei gluteeni ega teiste nisuvalkude või muu sarnase suhtes.
Kui on tõsi, et see eeldab immuunsüsteemi sekkumist (nagu allergiad), on tõsi, et tsöliaakia teeb seda täiesti erinevalt allergilistest vormidest. Gluteeni talumatus põhjustab soole limaskesta lokaliseeritud komplikatsiooni ja alles hiljem jätab mõned jäljed veregrupi parameetritele. Kuid isegi kõige olulisematel juhtudel puuduvad allergia suhtes spetsiifilised antikehad (IgE) ja puudub anafülaksia risk.
Enam kui haigust nimetatakse gluteeni talumatust eelistatavalt parafüsioloogiliseks seisundiks, kuna konkreetse toimeaine (gluteeni) ekspositsiooni puudumisel jääb organism homostaasis vaikselt, nagu oleks see terve. Vastasel korral võib luua patoloogilise pildi, mis on äärmiselt varieeruv ja sümptomaatiline.
Patoloogiline mehhanism
Nagu eeldatud, põhjustab gluteeni talumatus gluteeni või pigem gliadiini kõrvaltoime. Tegelikult on keemilisest seisukohast gluteenist peptiidikompleks, mille moodustavad kaks valku, mida nimetatakse gliadiiniks ja gluteniiniks, mis ühenduvad ainult vee juuresolekul.
Gliadin on mõnes teraviljas (botaaniliselt: perekond Poaceae või Gramineae ) olev prolamiin, mis kuulub Triticeae suguharule; selge, et selle rühma peamised eksponendid on: kõva ja pehme nisu, väike speltanisu, keskmine ja speltanisu, kamut jne. Mõnede Hordeae hõimu taimede, nagu oder ja rukis, samuti Tribea Aveneae, nagu kaer, seemned sisaldavad ka gliadiini. Viimased on siiski mõnede tsöliaakia subjektide poolt talutavad.
Jätkates gliadiini spetsiifikat, on intolerantsust stimuleerivad elemendid kolm peptiidi. Just nendel põhjustab koe transglutaminaasi ensüüm struktuurset modifikatsiooni, mis käivitab immuunsüsteemi reaktsiooni. Kaitsemehhanism, mis on asjatult hoiatatud, teostab ristreaktsiooni ja põletab sihtkoe (mida me mäletame peensoole limaskestana).
Immuunsüsteemi ebaproportsionaalne ja kasutu reaktsioon põhjustab limaskesta katvat soolestiku ödeemi ja lühenemist (nähtus, mida nimetatakse villous-atroofiaks). Kuna need on toidu toitainete imendumise eest vastutavad struktuurid, vähendab nende hävitamine paljude toitainete, sealhulgas nn oluliste ainete sissetoomist.
Gluteeni talumatus võib kergesti põhjustada mõningaid vitamiinipuudujääke, kuna peensoole imendumisvõime on vähenenud.
Algus, sümptomid, kliinilised tunnused
Gluteeni talumatus esineb igas vanuses geneetiliselt eelsoodunud inimestel, alguses on see tavaliselt lapsepõlvest alates.
Gluteeni talumatuse "tüüpilised" sümptomid on: valu ja ebamugavustunne seedetraktis, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus (mõnikord vahelduvad, mis simuleerivad ärritatud soole sündroomi), laste kasvupeetus, aneemia (ilmselt põhjendamatu ja et ei reageeri võitluskunstide toidule) ja väsimusele.
Teatud harvemate juhtude korral võivad tsöliaakia tüüpilised sümptomid olla puudulikud või marginaalsed; ebatüüpilised ilmingud, mis viitavad teistele organismi organitele / piirkondadele (eripära, mis sageli muudab diagnoosi väga raskeks). Tsöliaakia alternatiivseid ilminguid on võimalik uurida lugedes: tsöliaakia: ebatüüpilised sümptomid.
Mõnikord on võimalik täpselt vastupidine juhtuda; või et on olemas mitmeid "tüüpilisi" sümptomeid, mis on seotud gluteeni sisaldavate toiduainete tarbimisega, kuid ilma sallimatuse diagnostilisi kriteeriume. Tuleb meeles pidada, et mõnede asjaolude kohaselt sõltuvad need võimalused suures osas: psühhosomaatilisest (autosuggestion) ja muudest gluteenist täiesti sõltumatutest põhjustest. Teisest küljest tundub, et selle ebamugavuse diagnoos kasvab pidevalt, mis eeldab seda mitte alahinnata.
Lisateabe saamiseks vaadake artiklit Gluteenivaba mitte-tsöliaakia.
diagnoos
Lisaks tüüpiliste ja / või ebatüüpiliste sümptomite ja kliiniliste tunnuste avastamisele või mitte, on mõned testid vajalikud gluteeni talumatuse diagnostiliseks kinnitamiseks.
On erinevaid, enam-vähem invasiivseid ja enam-vähem täpseid liike. Nende hulgas on kõige ohutum soole biopsia: isegi kui see on üsna invasiivne, on selle eeliseks see, et see võimaldab hinnata funktsionaalse ja histoloogilise kahjustuse raskust. Järgnevad teatud vereparameetrite doosid, nagu antikehade tuvastamine: antiendomüsium, anti-gliadiini IgA, anti-gliadiini IgG ja anti-transglutaminaas.
Kui esialgu tehti gluteeni talumatuse diagnoos peaaegu eranditult seedetrakti häirete all kannatavate inimeste puhul, siis grazei üha tõhusamate skriiningumeetodite puhul, tänapäeval suurenevad järsku asümptomaatilise tsöliaakia või atüüpiliste sümptomite juhtumid. Gluteeni talumatus globaalselt mõjutab umbes ühte inimest 100-170-s; tulemused varieeruvad vastavalt maailma piirkondadele, väga vähestest 1: 300 kuni 1:40.
Lisateavet gluteeni talumatuse diagnoosimise kohta soovitan lugeda artiklist Eksamid diagnoosimiseks.
Ennetamine ja hooldus
Ainuke efektiivne ravi (nii ennetav kui ka ravi) tsöliaakia põhjustatud tüsistuste vastu on gluteenivaba dieet või tsöliaakia dieet ; kes soovivad seda teemat laiendada, vaata artikleid: tsöliaakia raviks kasutatavad ravimid, tsöliaakia: toitumine, nõustamine, ravi ja gluteenivabad toidud.
