Vistseraalne rasv - kõhu rasv

Vaadake videot

Vaata ka: peekonitüübid ja tervis

üldsõnalisus

Vistseraalsed rasvad - tuntud ka kui kõhu rasv - on rasvkoe osa, mis on koondunud kõhuõõnde ja mis jaotub siseorganite ja pagasiruumi vahel.

Vistseraalsed rasvad erinevad subkutaansetest rasvadest - kontsentreeruvad hüpodermisesse (naha sügavaim kiht) - ja intramuskulaarsest rasvast, mis on selle asemel jaotunud lihaskiudude vahel (viimane näib samuti olevat oluliselt seotud insuliiniga). resistentsus).

Kõhu rasvumine

Abdominaalsete rasvade liig on määratletud terminitega "keskne rasvumine", "kõhupiirkonna rasvumine" ja "android ülekaalulisus". Selle viimase terminiga tahame rõhutada tüüpilist vistseraalse rasva seost meessugu ja selle hormoonidega (nimetatakse täpselt androgeenideks).

Vajadus eristada seda rasvumise vormi naistest sugulisel tüpilisel günekoidist, mis on iseloomulik kõhupiirkonna alumisele poolele, gluteaalsetes ja reieluu piirkondades, tuleneb kahe fenotüübi erinevast mõjust kardiovaskulaarsele riskile. Seega ei ole tegemist lihtsa topograafilise diferentseerimise küsimusega, vaid suure füsiopatoloogilise tähtsusega eristamisega.

Terviseohud

Kahest ülekaalulisuse tüübist on kõhupiirkond selgelt osutunud ohtlikumaks, nii et seda tuleb pidada üheks kõige olulisemaks kardiovaskulaarsete haiguste haigestumise ja suremuse riskiteguriteks ning samuti II tüüpi diabeedi üheks peamiseks riskiteguriks. Keskse rasva liigne kogunemine on seotud ka metaboolse sündroomi (hüpertensioon, hüperlipideemia, maksasteatoos, ateroskleroos ja eespool nimetatud II tüüpi diabeet) tüüpilisteks metaboolseteks ja kardiovaskulaarseteks tüsistusteks.

Episemioloogilised tõendid vistseraalsete rasvade ohtlikkuse kohta on kinnitatud rohkem viimastel aegadel tänu kasvavale hulgale uuringutele kudede endokriinse funktsiooni või pigem rasvorgani kohta. Eriti oleme näinud, et kõhu rasval on subkutaanse omadusega võrreldes erinevad omadused nii raku seisukohast kui ka nende rakkude mõju kohta organismi endokriinse ja metaboolse tasakaalu suhtes. Tegelikult on näidatud, et vistseraalsete rasvade valged adipotsüüdid on eriti aktiivsed adipokiinide, lokaalse (parakriinse), kesk- ja perifeerse (endokriinsete) toimetega ainete vabanemisel. Nende ainete otsese või kaudse vabanemise kaudu kontrollib vistseraalne rasv söögiisu ja energia tasakaalu, immuunsust, angiogeneesi, insuliinitundlikkust ja lipiidide metabolismi.

Üks tuntumaid adipokiinide, adiponektiini, parandab insuliinitundlikkust ja omab põletikuvastast toimet; selle tase, erinevalt paljude teiste adipokiinide tasemest, on rasvunud madalam kui normaalkaalul. Seevastu suurendab vistseraalsete rasvade sisaldus selliste ainete nagu interleukiin 6 (IL-6), resistiini ja TNF-a (põletikuvastase toimega tsütokiinid) vabanemist, PAI-1 (pro-trombootiline toime) ) ja ASP (stimuleeriv toime triglütseriidide sünteesile ja rasvhapete oksüdatsiooni pärssimisele).

Adipotsüütide liigne mahu suurenemine, mis on tingitud triglütseriidide silmatorkavast kogumisest, määrab nende surma ja sellest tuleneva makrofaagide lüüsi, mis ründavad lipiidide vakuoole organismi põletikulise seisundi edasise suurenemisega (proteiini C tasemed tõusevad ka reaktiivne, mida praegu peetakse oluliseks kardiovaskulaarseks riskifaktoriks).

Rasvkoes esinevate makrofaagide arv on proportsionaalne rasvumise määraga või pigem rasvumisega seotud adipotsüütide hüpertroofiaga. Seega esineb omamoodi võõrkeha reaktsioon, mille tulemuseks on krooniline põletik, mis aja jooksul püsivalt mõjutab olulisi metaboolseid haigusi.

Lämmastikoksiidi sünteesi ja vabanemise vähendamine, mis on võimsa vasodilataatoriga gaas, aitab veelgi suurendada aterosklerootilist riski. See gaas soodustab lipolüüsi ja on stiimul pruunide rasvarakkude proliferatsiooniks, mis erinevalt valgetest ei kogune lipiide, vaid põletavad neid kas kehatemperatuuri säilitamiseks külmas keskkonnas või vabanemiseks toidulisanditest, mis muudaksid toiduainete ülemäärasust. metaboolset tasakaalu. TNF-α inhibeerib lämmastikoksiidi sünteesi, mis on aktiivne ka lokaalse angiogeneesi ja mitokondriogeneesi korral (mis tõenäoliselt takistaks ülalnimetatud lipiidide liigse kogunemise tõttu hüpoksia tõttu tekkinud adipotsüütide surma). vistseraalsed hüpertroofilised ja makrofaagid, mis ründavad seda.

Vistseraalsete rasvade konkreetne anatoomiline asukoht põhjustab adipokiinide ja teiste vabanevate ainete voolu otse portaalveeni süsteemi, mis transpordib neid maksa. Selle näärme silmapaistev metaboolne roll aitab selgitada vistseraalse rasva suurt mõju kogu keha tervisele.

Vistseraalsete rasvade tüüpiline omadus on suurenenud tundlikkus lipolüütiliste stiimulite suhtes, kuna omaloomulise lipoproteiini lipaasi toime on 50% suurem kui nahaaluse rasva puhul. See tähendab, et kaalulanguse korral on esimene "põletatav" rasv just vistseraalne.

Abdominaalne liigne rasv on otseselt seotud talje ümbermõõduga. Eriti muutub kardiovaskulaarne risk kliiniliselt oluliseks, kui jõutakse meestel 102 cm ümbermõõdu ja naistel 88 cm piirini.

Püüdes selgitada vastuolu rasvhapete ja II tüüpi suhkurtõve üle, on näidatud, et vistseraalsetest ja maksa-suunatud adipotsüütidest pärinev kõrge rasvhapete vool suurendab VLDL-i tootmist (mis võib olla hilisem muutunud ohtlikuks LDL - halb kolesterool, mis soodustab ateromaatset protsessi). Samuti soodustab see glükoneogeneesi ja vähendab insuliini kliirensit, mille tulemusena suureneb selle hormooni tase vereringes. Lisaks vistseraalsete rasvhapete rasvhapetele on vaja võtta arvesse ka adipokiinide toimet. Interleukiin-6, näiteks maksa tasemel, stimuleerib glükoneogeneesi ja triglütseriidide sekretsiooni kompenseeriva hüperinsulinemiaga.

Vaba rasvhapete kõrge esinemine vereringes põhjustab nende toitainete "konkureerima" glükoosiga, et siseneda rakkudesse, eriti lihasrakkudesse. Selle tulemusena suureneb vere glükoosisisaldus, mille tulemusena suurendab kõhunääre insuliini vabanemist. Hüpinsulinemiasse kaasnev kahekordne hepato-pankrease annus tähendab, et hoolimata suurtest glükeemilistest väärtustest on ringluses suur kogus insuliini; nendel juhtudel räägime insuliiniresistentsusest, mis on seisund, mida iseloomustab kudede vähenenud bioloogiline vastus insuliini toimele. Ei ole üllatav, et vistseraalse rasvkoe kirurgiline eemaldamine mõõdukalt rasvunud rottidel on võimeline normaliseerima insuliiniresistentsust.

Insuliiniresistentsus ja hüperinsulinemia vastutavad kõigi nende glükoosi metabolismi muutuste eest, mis varieeruvad tühja kõhuga glükoosist kuni glükoositaluvuse vähenemiseni ilmse diabeedi suhtes. Need muutused koos nendega, mis on võrdselt negatiivsed lipiidide ainevahetuse suhtes, põhjustavad patsiendi suuremat kardiovaskulaarset riski vistseraalse rasvumisega võrreldes normaalse kehakaaluga.