üldsõnalisus
Retrograadne amneesia on häire, mida iseloomustab võimetus meelde jätta enne patoloogilist sündmust .
Sellises mälukaotuse vormis on patsiendil täielik haigus kõik, mis on juhtunud pärast haiguse algust ja kellel ei ole raskusi uue informatsiooni meeldejätmisega.
Tagasiulatuva amneesia põhjused on leitud ajus ja võivad hõlmata traumaatilisi kahjustusi, vaskulaarseid õnnetusi, degeneratiivseid protsesse ja ainevahetushäireid.
Sellise amneesia vormi diagnoos põhineb anamneesiliste andmete kogumisel ja on formuleeritud psühholoogilise hindamise ja neuroradioloogilise uuringu (nt arvutipõhine tomograafia, magnetresonants jne) põhjal.
Mõned tagasiulatuva amneesia juhtumid on ajutised, teised on püsivad . Seetõttu võivad haigusega seotud ilmingud paraneda, jääda samaks või aja jooksul järk-järgult halveneda.
Tagasiulatuva amneesia ravi on suunatud põhjusele ja keskendub probleemide juhtimisele. Tavaliselt hõlmavad sekkumised psühhoterapeutilist kursust, mõnikord kombineerituna teiste meetoditega või lähenemisviisidega patsiendi elukvaliteedi parandamiseks (nt konkreetsed harjutused, mälu abivahendid või toidulisandid).
mida
Mis on retrograadne amneesia?
Retrograadne amneesia on mäluhäire, mida iseloomustab osaline või täielik võimetus saada teavet või sündmusi enne haigestunud sündmuse algust.
Praktikas ei saa patsient mäletada, mis oli juba mnesikaalse pärandi osa (seetõttu nimetatakse häireid ka ajurünnakuks ) enne ajukahjustust, kuid see annab täieliku selguse, mis toimub hiljem.
Mälu vahe on muutuv ja võib olla piiratud mõne minutiga või laieneda mitme aastakümne jooksul. Üldiselt on kaugemälud siiski paremini säilinud kui viimased.
Põhjused ja riskitegurid
Retrograadne amneesia on mälupuudus, mis sõltub põhiliselt ajukahjustusest . Selle sündmuse tõttu on patsiendil raskusi mälu taastamisega enne haigust või käivitusjuhtumit, samas kui uue teabe salvestamise võime jääb muutumatuks.
Tagasiulatuva amneesia puhul puudutab mnemoniline lõhe põhiliselt autobiograafilisi mälestusi, samas kui see ei puuduta professionaalseid žeste ega sotsiaalset käitumist.
Retrograadne amneesia võib olla traumaatilise ajukahjustuse tagajärg . Teistel aegadel on häire tingitud ägeda sündmuse, nagu ajuisheemia, südameatakk, hapnikupuuduse ( hüpoksia ) või epileptilise rünnaku tagajärg. Harvemini võib retrograda amneesia põhjustada ka šokk, emotsionaalne häire, alkoholimürgitus või mõnede ravimite kasutamine.
Õppeprotsessis mängib olulist rolli mälu, mida mõistetakse kui informatsiooni säilitamise meetodit . Võib juhtuda, et me ei mäleta mõningaid meie elu sündmusi, mis toimusid juba ammu või eile, aga kui ajukahjustused ilmnevad, võib mälestuste kadumine olla tõsisem, määratledes AMNESIA kliinilise pildi.
Millised aju osad on seotud?
Mälestuste väljatöötamine hõlmab salvestamist (uue informatsiooni omandamist), kodifitseerimist (ühenduste moodustamine, ajalised märgid ja muud taastamiseks vajalikud protsessid) ja mälestust . Nende faaside muutmine võib põhjustada amnesiat.
Aju osad, mida kõige sagedamini kahjustab retrogradi amneesia algus, on need, millel sõltuvad episoodilise ja deklaratiivse mälu funktsioonid: dienkefaloon, ppocampus ja mõningad ajapiirkonna piirkonnad.
- IPPOCAMPO on mälu konsolideerimisele pühendatud struktuur. Üksikasjalikumalt on see "läbipääsuala", kus teave kodeeritakse ja säilitatakse ajutiselt, kuni see edastatakse tulevikusse ( pikaajaline mälu ). Hippokampus on seega omamoodi arhiiv lühikese mälu jaoks (st see, mis suudab paar sekundit hoida mõningaid elemente) ja kui see sellisena ei käitu, on mälude salvestamine raske või võimatu.
- DIENCEFALO ja ümbritsevate alade rolli tagasimineku amneesias ei ole veel hästi teada. Kuid see struktuur näib olevat kaasatud autobiograafiliste faktide mällu, mis on sisestatud täpses ajalises ja ruumilises kontekstis .
- Lisaks hüpokampuse toetamisele mälestuste konsolideerimisel on TEMPORAL LOBES äärmiselt olulised möödunud sündmustega seotud teabe semantilise töötlemise ja otsimise jaoks. Sellele aju piirkonnale tekitatud kahju võib põhjustada verbaalsete funktsioonide muutusi (nt keelekorraldus, häire mõistmine ja õppimisraskused) ning pikaajalist mäluhäireid .
Kui ajukahjustus on piiratud, võib NEUROPLASTICITY (st aju võime ümber kaardistada närviühendusi või otsida alternatiivseid teid vigastatud alade vältimiseks), et patsient, kellel on tagasipööratud amneesia, võib normaalseks (või peaaegu ) mälestuste meeldejätmiseks. On selge, et see on võimalik ainult teatud määral.
Teised aju struktuurid, kaasa arvatud Wernicke piirkond ja neokortex, osalevad ka vanemate ja konsolideeritud mälude taastumises aja jooksul alternatiivsete marsruutide kaudu.
Retrograadne amneesia: millised patoloogilised seisundid on seotud?
Retrograadne amneesia on sageli tingitud:
- Raske peavigastus;
- Tserebrovaskulaarsed probleemid (nagu aneurüsm);
- Epilepsia ;
- Ajuisheemia või hüpoksia (insuldi või muude seisundite tõttu, mis põhjustavad hapniku hapniku vähenemist);
- Süsinikoksiidi mürgistus .
Teised tingimused, mis võivad põhjustada tagasiulatuvat amneesia, on järgmised:
- Südame ja hingamisteede vahistamine;
- Lobektoomia (neurokirurgiline sekkumine, mida tavaliselt tehakse raskete, ravimile resistentsete krampide raviks);
- Nakkushaigused (herpes simplex viiruse entsefaliit, meningiit jne);
- Aju verejooksud;
- Krooniline alkoholi kuritarvitamine;
- Korsakoffi sündroom (B1-vitamiini puudus);
- Aju tuumorid dienkefaalsetes piirkondades ja ajalised lobes;
- Mõned ravimid;
- Dementsus ja neurodegeneratiivsed haigused;
- Elektrokonvulsiivne ravi (ECT).
Sümptomid ja tüsistused
Tagasiulatuva amneesia peamine sümptom on mälukaotus . Puudujääk puudutab teatud viisil mälestust sündmustest, mis toimusid enne põhjuslikku sündmust ( taasaktiveerimise defekt ).
Retrograadne amneesia mõjutab negatiivselt deklaratiivse mälu episoodilist osa, mis langeb kokku teadvusele kättesaadavate faktide meenutamisega, viidates autobiograafilisele teabele, mis on sisestatud ajalises ja / või ruumilises kontekstis.
Häire hoiab protseduurimälu puutumata (see tähendab oskuste ja harjumuste õppimist, asjade tegemise ja objektide kasutamise), ilma uute teadmiste registreerimise ja meeldetuletamiseta. Seepärast on tagasipöördumise hetkest alates need, kes kannatavad tagasiulatuva amneesia all, mäletama ja juhtima selgusega kõik, mis juhtub.
Mälu kadu võib ulatuda minevikku mitme minuti ja elu vahel . Mõnikord võivad tagasiulatuva amneesia mnemonilised lüngad ilmneda ajalise gradiendiga, nii et kõrvalised sündmused mäletatakse paremini kui viimased.
Retrograadne amneesia: kuidas see toimub
Anterograde amneesia sümptomid sõltuvad põhjusest, millest see tuleneb, ja peamiselt seotud pikaajalise mälu töötlemisega (st mälestustega, mis püsivad aja jooksul).
Üldiselt kaotavad need mälukaotuse vormid mõjutavad mälestused tõenäolisemalt traumaatilisele vahejuhtumile või haiguse algusele lähemale, võrreldes kaugemate mälestustega.
Unustatud teabe tüüp võib olla väga spetsiifiline (näiteks võib amneesia olla seotud ühe sündmusega) või üldisemalt.
Erinevalt anterograde amneesiast mõjutab see mälukaotuse vorm seega mälusid, mis olid juba osa mälupärandist ja mis ei mõjuta uue teabe säilitamist haigestunud sündmuse algusest.
Häirete kestus
Retrograadne amneesia võib olla:
- Transientne : mälu kaotus on ajutine ja mnemoonilise vahe ulatus väheneb järk-järgult, et piirduda lühiajalise unustamatusega; seetõttu taastuvad mööduva retrograde amneesiaga patsiendid enamiku mälestustest, nagu sageli juhtub pärast kerget aju traumat;
- Stabiilne : tekib pärast tõsist haigestumist, nagu entsefaliit, globaalne isheemia või südame seiskumine;
- Progressiivne : see vorm esineb peamiselt Korsakoffi sündroomi ja degeneratiivse dementsuse korral, nagu Alzheimeri tõbi.
Normaalsete funktsioonide taastumine erineb ajast (aastakümnetest) ja mälestuste sisust (mõned patsiendid mäletavad ainult konkreetseid juhtumeid, teised rohkem üksikasju või episoode).
diagnoos
Tagasiulatuva amneesia diagnoos põhineb kliinilisel, psühhiaatrilisel ja neuroloogilisel hindamisel .
Esialgu tehakse patsiendile intervjuu autobiograafiliste faktide kohta (kontrollitud hästi informeeritud pereliikme panusega) ja tehakse lihtsaid teste (nt kolme sõna tagasivõtmine, eelnevalt ruumis peidetud objektide asukoht, õppimine) sõnaloend jne).
Kliinilised tulemused viitavad üldiselt retrograde amneesia põhjustele ja milliseid teste on vaja kliinilise pildi uurimiseks.
Uuringud, mille eesmärk on määratleda tingimus, hõlmavad järgmist:
- Spetsiifilised neuroloogilised testid: nad on kasulikud, et paremini mõista amneesilise kogemuse olemust;
- Magnetresonants : hindab võimalike struktuuriliste põhjuste olemasolu;
- PET (positronemissioontomograafia) : uuring, mis toob esile aju metaboolsed muutused;
- Vere- ja uriinianalüüsid : võimaldavad välistada intoksikatsiooni, psühhotroopsete ainete või ravitavate metaboolsete põhjuste kasutamist.
Ravi ja abinõud
Tagasiulatuva amneesia ravi sõltub põhimõtteliselt probleemi põhjusest. Mõned patsiendid taastavad oma mälestused ja haigusseisund kipub spontaanselt lahenduma, eriti kui on korraldatud asjakohased abimeetmed . Teised inimesed, kes kannatavad tagasiulatuva amneesia all, teiselt poolt ei suuda normaalsele tasemele naasta ja nende igapäevast rutiini mõjutab tugevasti häire.
Retrograadne amneesia: millised on võimalikud sekkumised?
Tagasiulatuva amneesia ravi keskendub patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Valikud sisaldavad:
- Mälukoolitus;
- B1-vitamiinil põhinevad toidulisandid võimaliku puuduse korral;
- Tööteraapia;
- psühhoteraapia;
- Tehnoloogiline abi mnemoonilise taastumise hõlbustamiseks.
Hetkel ei ole ravimeid, mis on heaks kiidetud retrograde amneesia raviks, kuid arst võib näidata ravimiravi kasutamist, et vähendada ärevuse-depressiivseid sümptomeid, ärrituvust ja unetust, hüperaktiivsust ja mõtlemise disorganiseerumist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: antidepressandid, anksiolüütikumid, antipsühhootikumid ja neuroleptikumid.
Vähem rasketel juhtudel on patsiendid haritud kasutama puudujäägi kompenseerimiseks alternatiivseid mälusüsteeme . Näiteks võib osutuda kasulikuks märkida tegevused, mida tuleb teha igapäevaselt väikestes laudades või sülearvutites.
