brachytherapy

üldsõnalisus

Brachyteraapia või sisemine kiiritusravi seisneb radioaktiivse allika asetamises kasvajaga otseses kokkupuutes. Sellise ravivormi eeliseks on see, et kiirgusele avaldub ainult mõjutatud anatoomiline ala, mis säästab ümbritsevaid terveid kudesid. Lisaks sellele viiakse see läbi väga kiiresti ja väheste terapeutiliste sessioonidega.

Joonis: vaagnapiirkonna huvitav diagnostiline pilt, mis näitab tuumori raviks radioaktiivseid allikaid (antud juhul riisi teradele sarnaseid seemneid). Saidilt: abitarearoma.net

Protseduuri saab praktikas rakendada erinevalt, sõltuvalt kasvaja kujunemisest (asukoht ja suurus) ning patsiendi tervislikust seisundist.

Mis on brahüteraapia?

Brahüteraapia on radioteraapia, mille puhul oodatakse radioaktiivse materjali paigutamist kehasse, ravitava kasvaja lähedusse. See selgitab, miks nimetatakse ka brahhüteraapiat sisemise kiiritusravina .

Radioisotoopidest koosnevat radioaktiivset materjali võib kasutada silindrilistele tugedele, väikestele sfääridele või riisiga sarnastele seemnetele (valik sõltub vajadustest), seejärel implanteeritakse kõige sobivamasse asukohta, et toimida sisemise kiirgusallikana . Need kiirgused aitavad hävitada rakke, mis moodustavad kasvava kasvaja massi.

BRACHYTHERAPY EELISED

Brachyteraapia peamised tugevad küljed on kolm.

Esimene eelis on tagada piiratud kokkupuude kiirgusega ja väiksemate kahjustuste tekitamine tervetele kudedele: erinevalt sellest, mis juhtub välise kiiritusraviga (mis mõjutab laiemat kehaala), toimib sisemine kiiritusravi ainult kasvaja poolt hõivatud ala.

Teine eelis on ühendatud esimesega ja seisneb võimaluses suurendada allika poolt eraldatud radioaktiivsuse annust, kuna see on suunatud ainult kasvaja massile. Tegelikult, nagu me hiljem näeme, ei ole kiirguse kogused alati kõrged: mõnel juhul valime me ravi väiksematel annustel, kuid väga pikaks ajaks.

Kolmandaks eeliseks on lõpuks ravi kiirus. Kuigi välised kiiritusravi toimub paljudes sessioonides (aeg, mis neid eraldab, võimaldab kasvaja jääkidel kasvu jätkuda), on brahhüteraapia kohene ja kiire. Nagu näha, ei nõua see erivarustust ning mõnel juhul võimaldab patsiendil ravi ja samal ajal jätkata igapäevast tegevust.

Kui käivitate

Brachüteraapiat kasutatakse erinevate vähktõve raviks, mis mõjutavad: \ t

• Sapiteede
• rind
• Emaka emakakael
• endomeetrium
• silmad
• Aju ja üldiselt pea ja kael
• Kopsude ja hingamisteede süsteem üldiselt
• Eesnäärme ja peenise
• Kuseteede süsteem
• kolorektaalse
• nahk
• Erinevad pehmed kuded
• Vagina ja vulva

Brahüteraapia, nagu välise kiiritusravi, on ravi, mida saab kasutada üksi või koos teiste vähivastaste ravimitega. Näiteks, kirurgile kättesaadavate kasvajate korral võib esimese kirurgilise eemaldamise operatsiooni lõpuleviimiseks kasutada brahüteraapiat; mittetoimivate kasvajate puhul võib sisemine kiiritusravi olla ainus elujõuline lahendus.

Mõnikord on parema terapeutilise tulemuse saavutamiseks võimalik samaaegselt kasutada ka brahüteraapiat ja välist kiiritusravi.

Joonis: anatoomilised piirkonnad, mida kasvaja võib mõjutada brahüteraapiaga. Alates en.wikipedia.org

Kõrvaltoimed

Kuna brachüteraapia tekitab kiirgusele piiratud määral, võib see tekitada ka muid üldisi ja spetsiifilisi kõrvaltoimeid.

Üldised kõrvaltoimed: need on paistetus ja valu piirkonnas, kus radioaktiivne allikas asub.

Spetsiifilised kõrvaltoimed: need sõltuvad kõnealusest kasvajast ja piirkonnast, kus see esineb. Ravi tulemuste üksikasjalikuks teadmiseks on soovitatav konsulteerida arstiga.

ettevalmistamine

Enne brahüteraapia alustamist peab kasvaja asukoha ja suuruse kindlaksmääramiseks tegema vähihaiget patsiendil mitmeid diagnostilisi teste, näiteks arvutipõhist aksiaalset tomograafiat ( CT ) ja tuuma magnetresonantsi ( NMR ).

Kui need andmed on valduses, planeerib onkoloogi radioterapeut kõige sobivama terapeutilise tee.

Menetluse üksikasjad

Nagu eespool mainitud, hõlmab brahhüteraapia radioaktiivse allika asetamist kasvaja lähedusse. Seda protseduuri võib läbi viia mitmel viisil, sõltuvalt kasvaja suurusest, viimase asukohast ja patsiendi tervislikust seisundist .

Allpool toodud kolm parameetrit on mõeldud erinevat tüüpi brahüteraapia eristamiseks, kuid nagu ka lugeja ka arutelu lõpus märkab, on see eristamine ainult formaalne. Ainsad tegurid, mis mõjutavad protseduuri, on kasvaja omadused ja patsiendi seisund.

• Radioaktiivse allika asukoht
• Radioaktiivsuse intensiivsus
• Ravi kestus

PAIGALDUSSÜSTEEM: INTERSTILINE VÕI KONTAKTRAHASTUS

Sõltuvalt sellest, kus radioaktiivne materjal on sisestatud, võib brahüteraapia olla interstitsiaalne või kontakt.

• Interstitsiaalse brahhüteraapia korral sisestatakse radioaktiivsed allikad otse kasvajaga nakatunud koesse. Sellised vedrud on harilikult riisi teradele sarnased kerad või väikesed seemned ; nende täpne paigutamine toimub nõelte, kateetrite või spetsiaalsete aplikaatorite abil, kasutades diagnostilist kuvamisseadet (CT või ultraheli). Kõige sobivam aeg allikate paigutamiseks sõltub kasvajast ja selle tõsidusest: raskete kasvajate puhul, kus kirurg ei suuda tuumori massi täielikult kõrvaldada, on operatsiooni lõpus võimalik rakendada seemneid või pallid.

  Näited kasvajatest, mille puhul on ette nähtud nn interstitsiaalne brahhüteraapia, on rinna- ja eesnäärme kasvajad.

• Kontaktbrachüüteraapias lisatakse radioaktiivsed allikad sihtkudede lähedusse, tavaliselt kehaõõnsustesse, kuid mitte ainult, arvestades, et seda meetodit kasutatakse ka nahakasvajate raviks. Radioisotoopid vabanevad silindrilistest või torukujulistest tugedest ( silindrid või torud ), mis on paigutatud otse kirurgi poolt või arvutipõhiste masinate abil. Ka sel juhul on protseduuri korrektseks täitmiseks vaja diagnostilisi vahendeid, näiteks CT ja ultraheli.

  Mõningad kontaktid brachüteraapiaga ravitud vähktõvega on emaka, emakakaela, tupe, naha või seedetrakti (vt tabel).

Joonis: brachyteraapia jaoks kasutatavad seemned. Sarnaselt riisijäätmetega laaditakse nad radioaktiivse materjaliga ja sisestatakse seejärel kasvaja poolt mõjutatud koesse. Veebisaidilt: //en.wikipedia.org/

RADIOAKTSIOONIVÕIME?

Lähtudes allikatest vabanenud radioisotoopide annusest võib brachyteraapiat eristada brahüteraapias suure radioaktiivsuse doosiga ja brachyteraapiaga koos väikese radioaktiivsuse annusega. Siin on iga protseduuri tagajärjed:

• Brachytherapy suure radioaktiivsusega annusega . Sellistel juhtudel on ette nähtud väga võimsate radioaktiivsete allikate paigutamine, nii et ravi kestab mõni minut (mitte üle 20) ja seda korratakse maksimaalselt kaks korda päevas, paar päeva või nädalat. Patsienti ei ole tegelikult haiglasse paigutatud, vaid isoleerimine (ravikeskuse eriruumis) seni, kuni see puutub kokku radioaktiivse materjaliga. Ravi lõpus eemaldatakse radioaktiivne allikas ja patsient saab haiglast lahkuda ning naasta oma igapäevase tegevuse juurde.

  Ettevaatusabinõud raviperioodi jooksul: on oluline, et patsient ei puutuks kokku mitte kellelegi (välja arvatud nõuetekohaselt kaitstud meditsiinitöötajad), kuna see on ohustatud kiirguse saastumise oht.

  Valu või ebamugavustunne raviperioodi jooksul: brachytherapy suur annus ei põhjusta tavaliselt valu; lisaks on isolatsiooniruum varustatud kõigi mugavustega. Kõik ebamugavused võivad tekkida allikate sisestamisel.

• Braküteraapia koos radioaktiivsuse väikese annusega . Kasutatakse väikese võimsusega allikaid ja eeldatakse pikka säriaega, kui mitte päevi. Ilmselgelt tuleb patsient hoolimata madalast radioaktiivsusest hoida haiglaravi ja hoida seda võimalikult isoleerituna. Seal on kõik mugavustega toad, kus patsient saab end mugavalt tunda.

  Kui ravi on lõppenud, eemaldatakse radioaktiivne materjal ja patsient saab naasta oma igapäevase tegevuse juurde.

  Trikid raviperioodi jooksul: pereliikmete külastused patsiendile peavad olema vähendatud põhiolemuseni. Peale selle on hea, et lapsed ja rasedad naised hoiduvad kokkupuutest hooldatavate isikutega.

  Valu või ebamugavustunne raviperioodi jooksul: üldiselt ei põhjusta väikeste annustega brahhüteraapia valu ja kui need peaksid tekkima, on meditsiinitöötajad endiselt valmis sekkuma. Teatud ebamugavustunne võib ilmneda sunniviisilise eraldamise või radioaktiivse materjali sisestamise ajal.

TÖÖTLEMISE KESTUS: Püsiv või ajutine

Ettevalmistus: brahüteraapias kasutatavad radioaktiivsed materjalid ei ole igavene, vaid läbivad nn radioaktiivse lagunemise nähtuse või radioaktiivse võimsuse järkjärgulise kadumise. See protsess kestab paar nädalat ja pärast lõpetamist on tugid (seemned, silindrid jne) "tühjad" ja ilma mõjuta.

Radioaktiivseid allikaid võib paigutada stabiilselt või eemaldada ja asendada korrapäraste ajavahemike järel. Esimesel juhul räägime püsivast brahüteraapiast, teisel juhul ajutisest brahüteraapiast . Üksikasjalikult:

• Püsiv brachyteraapia . See meetod hõlmab väga madala radioaktiivsusega seemnete sisestamist, mis pärast korrektset paigaldamist jäetakse paigale isegi pärast nende lagunemist. Tegelikult ei ole need allikad mingil viisil patsiendile kahjulikud. Radioaktiivse materjali annus on nii väike, et ravitav isik ei ohusta teda ümbritsevaid inimesi iga päev.

  Ettevaatusabinõud raviperioodi jooksul: kuigi kahjuliku kiirguse levimise oht on väga väike, on soovitatav, et patsient oleks tihedas kontaktis laste ja rasedate naistega. See piirang kestab paar nädalat või paar kuud, sõltuvalt allika radioaktiivse laengu lõppemisest.

  Valu või ebamugavustunne raviperioodi jooksul: mõnedes kehapiirkondades võib seemnete sisestamine olla valulik. Siiski, kui ametisse paigutatakse, lakkab valu ja patsient ei tunne tavaliselt mingit erilist häirimist.

• Ajutine brahüteraapia . See raviprotokoll näeb ette radioaktiivsete allikate paigutamise, asendamise (pärast lagunemist) ja lõpliku eemaldamise. Radioaktiivsuse annus võib olla väike või kõrge sõltuvalt ravitavast kasvajast. Ravi kestus ulatub mõne tunni ja maksimaalselt 24 tunni vahele, lähtudes allikate radioaktiivsest võimsusest. Patsiendi eraldamine ravi ajal on vajalik.

  Ettevaatusabinõud raviperioodi jooksul: need on samad, mis on kirjeldatud brachyteraapia korral suurte annuste ja väikeste radioaktiivsuse annuste korral.

  Valu või ebamugavustunne raviperioodi jooksul: sisestamine võib olla valulik.

Tulemused

Brachyteraapia tulemused ja efektiivsus, nagu see juhtub paljude teiste vähivastaste ravimitega, on teadmata tegur. Tegelikult reageerib iga patsient ravile erinevalt ja see sõltub ainult kasvaja omadustest, st kas see on raske, infiltreeritud, healoomuline, pahaloomuline, aeglane kasv jne.

Igal juhul, et mõista, kas pärast brahhüteraapiat on kasu olnud, on vaja teha diagnostilisi teste, nagu CT ja MRI.