üldsõnalisus
Tavaliselt sisaldab uriin pisut ketoonide jälgi; kui nende kontsentratsioon veres suureneb, püüab keha vabaneda ketoonide liigsusest, kõrvaldades need uriiniga, kus need kogused oluliselt suurenevad.
Ketonuuria annab uriinile iseloomuliku kloroformi lõhna.
Ketoonid: mida nad on
Allpool kirjeldatud metaboolsetest etappidest pärinevad ketoonkehad, alternatiivsed kütused glükoosile, kuid mitte täpselt "ökoloogilised". Nende ainete kogunemine veres (ketoos) vähendab nende pH-väärtust kuni:
- väsimus;
- Üldine halb enesetunne;
- Suure koguse uriini eraldumine;
- Tugev janu;
- Dehüdratsioon;
- krambid;
- Südame arütmiad;
- Lühike ja sagedane hingeõhk;
- uimasus;
- Kaalulangus.
Glükoosi oksüdeerimisel Krebsi tsüklis toodetakse ainet - oksalatsetaati -, mis ühendab vabade rasvhapete Β-oksüdeerumisest tuleneva atsetüül-CoA-ga; sellest ühendist pärineb tsitraat, mis läbib Krebsi reaktsioonitsükli edasiseks oksüdatsiooniks kuni süsinikdioksiidi ja vee hulka.
Kui oksalatsetaadi kättesaadavus on madal (intratsellulaarse glükoosi kättesaadavuse vähenemine) suurte atsetüül-CoA kontsentratsioonide (tähistatud rasvhapete katabolism) ees, ühendatakse kaks mooli atsetüül-CoA-d, et saada atsetoatsetüül-CoA, atsetoatsetaadi prekursor (a ketoonikeha), mis omakorda võivad pärineda 3-hüdroksübutüraadist ja atsetoonist (teised kaks ketoonkeha).
Miks sa mõõdad
Ketoonid on rasva ainevahetuse vaheprodukt, mis pärineb siis, kui:
- Isik ei söö piisavalt süsivesikuid (söögiisu kadumise või suure valgusisaldusega dieedi korral);
- Keha ei suuda süsivesikuid korralikult kasutada.
Kui süsivesikuid ei ole, metaboliseerib keha rasvhappeid, et saada kasulikku energiat.
Ketoonkehade (atsetatseetikhape, beeta-hüdroksübutüürhape ja atsetoon) esinemine uriinis langeb kokku nende ainete suurenemisega veres ( ketoonemia ), mis on seisund, mis tekib siis, kui kudede võime ketooni kehasid kiiresti metaboliseerida.
Uriini ketoonid võivad anda diabeediga inimesel varase insuliinipuudulikkuse märke. Tugev füüsiline koormus, külma ja süsivesikute kadumine, mis esineb näiteks sagedase oksendamisega, võib suurendada rasvade ainevahetust, mis viib ketoonuuriani.
Ketoonkehade analüüs on äärmiselt oluline test, et kontrollida, kas organismil on probleeme insuliini kasutamisega. Seetõttu on soovitatav kasutada insuliinravi saavatel diabeetikutel.
Normaalväärtused
Tavaliselt on ketoonikehade kogus uriinis väga madal, nii et seda ei saa tavaliste meetoditega mõõta.
Kontrollväärtused on järgmised:
- Puudub : ekstemporaalses uriiniproovis, st üks kord päevas;
- 30-70 mg : uriiniga 24 tundi.
Tulemus võib olla väljendatud ketoonkehade milligrammides uriini kümnendiku kohta (mg / dl).
Märkus: kontrollväärtused võivad veidi erineda sõltuvalt analüüsimist teostavast laborist ja võrdluspopulatsiooni liigist (sugu, vanus jne); analüüsikeskuse aruandes esitatud parameetrid on seega autentsed.
Kõrged ketoonid - põhjused
Ketooni keha leidmine uriinis (ketonuuria) on tavaline järgmistel juhtudel:
- Eriti pikaajaline paastumine (võrdne või suurem kui 18 tundi);
- Raseduse ajal;
- Isopropanooli mürgistus;
- Inimesed, kes jälgivad ketogeenset dieeti;
- põletusi;
- Pärast operatsiooni.
Muud tingimused, mis võivad suurendada ketoonide taset uriinis, on järgmised:
- Alkoholi kuritarvitamine;
- anoreksia;
- buliimia;
- Oksendamine ja kõhulahtisus;
- palavik;
- Kilpnäärme ületalitlus;
- Raske alatoitumine.
Nende ainete kogunemisel meie kehas võib olla rohkem või vähem tõsiseid tagajärgi, näiteks:
- Üldine halb enesetunne;
- tuimus;
- Vaimne segadus;
- Tugev janu;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kõhuvalu
- Kaalulangus.
Chetonuria ja diabeet
Kõige tüüpilisem seisund, millega kaasneb ketoonikehade suurenemine uriinis, on I tüüpi diabeet, kus kõrge veresuhkru taseme tõttu on suhkru rakusisese kättesaadavuse tase väga väike (insuliini puudumise tõttu).
Harvemini leidub ketoonkehasid II tüüpi diabeetikute uriinis, näiteks metaboolse dekompensatsiooni, ägedate nakkushaiguste (palavik) või tugevate dieedipiirangute faasis, mis on võetud veresuhkru vähendamiseks (näiteks Atkins'i dieet).
Kõiki diabeetikuid tuleb ketoonuuria suhtes uurida mis tahes vahelduvate haiguste korral, kui on tekkinud intensiivne glükosuuria ja märkimisväärne hüperglükeemia (> 300 mg / dl), raseduse ajal või ketoatsidoosi (iiveldus, diagnoos) sobivate sümptomite esinemisel. oksendamine, kõhuvalu).
Ketoonide määramist uriinis kasutatakse laialdaselt diabeedi diagnoosimisel, insuliinisõltuva diabeetiku jälgimisel ja eriti diabeetilise ketoatsidoosi hindamisel (ketoos + hüperglükeemia + vere atsidoos: see kujutab endast olulist meditsiinilist hädaolukorda, mis võib mõjutada nii teadaoleva diabeediga isikut) et esimese diagnoosi diabeetik).
Kuidas seda mõõta
Laboris võib katse läbi viia:
- Uriiniproov kogutakse ühel kellaajal;
- Üksik uriini proov, mis eraldub terve päeva jooksul (24-tunnine uriin, üldine ketonuuria), näiteks: järgmisel päeval kell 8–8;
- 3 uriiniproovi (fraktsioneeritud ketonuuria), jagades kollektsiooni kolmeks 8-tunniseks perioodiks (näiteks: hommikul 8-12, pärastlõunal 12-20 ja öösel 20-8).
Lisaks on olemas isehindamiskatsed, mis mõõdavad ketonuuriat uriiniproovis sisalduva katseriba värvimuutuse alusel mis tahes kellaajal.
ettevalmistamine
Uriini tuleb koguda steriilsesse ühekordselt kasutatavasse mahutisse. Mõnede eksamite puhul on vaja koguda kogu uriini, mis eraldub kogu päeva jooksul (24 tundi). Sel juhul tuleb kasutada suuri mahuteid (2 kuni 3 liitrit).
Kuidas teha kodutesti
Ketoonide otsimist uriinis saab teha haiglas uriiniproovis või kodus, kasutades ketoonide esinemise mõõtmiseks uriiniga kastetavaid ribasid; viimasel juhul on väga oluline järgida meditsiinilisi näiteid ja pakendil märgitud näitajaid.
Tuginedes tulemustele (ribadelt võetud värv), kui märkate ketoonkehade kõrget kontsentratsiooni, on hea jätkata arsti soovitusel või kahtluse korral hoiatada teda niipea kui võimalik.
Tulemuste tõlgendamine
Normaalsetes tingimustes ei ole ketoonkehad uriinis leiduvad, välja arvatud väikseimates jälgedes. Nende kontsentratsioon uriinis suureneb selle asemel metabolismi muutumise korral.
Ülemäärase tootmise korral voolavad ketoonkehad vereringesse ja siirduvad kehale kahjulikult läbi neerude puhastava toimega väljaheidetava uriini.
Ketonuuria võib tekkida olukordades, mida iseloomustab rasvade lagunemise suurenemine energia eesmärgil, võrreldes glükoosi vähenenud kättesaadavusega, mis tavaliselt on organismi elutähtsate funktsioonide peamiseks energiaallikaks. See võib ilmneda pikaajalise paastumise, tasakaalustamata toitumise, kroonilise alkoholismi, palaviku, raseduse ja diabeedi korral.
Chetonuria ja diabeet
Diabeedi korral näitab ketonuuria avastamine, et insuliini kogus ei ole piisav, et võimaldada organismis glükoosi õiget kasutamist. See nullpunkt võimaldab kohandada teraapiat ja vältida ketoatsidoosi, mis on tõsine komplikatsioon, mis tuleneb just ketoonkehade "mürgistamisest".
Diabeetikutel soovitatakse ketonuuria enesehindamiskatsete läbiviimist - sagedamini koos glükeemia ja glükosuuriaga - juhul, kui:
- Insuliiniravi;
- Gripid või muud palavikud;
- Rasedus;
- Glükeemilised väärtused ei ole hästi kontrollitud;
- Kui veresuhkru tase ületab 240 mg / dl ja tekivad ketoatsidoosiga ühilduvad sümptomid (näiteks iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu).
