Coxa Valga

üldsõnalisus

Coxa valga on puusa deformatsioon, kus reieluu pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vaheline nurk on vähemalt 140 kraadi, mis on vähemalt 5 kraadi rohkem kui normaalsus.

Pilt on tehtud en.wikipedia.org-st

Valgus, coxa valga näide võib olla tingitud mõningatest neuromuskulaarsetest haigustest (nt tserebraalsest halvatusest), mõnedest skeleti düsplaasiatest (nt mukopolüsahhariidoosist) või puusaliigastest traumast, mis võib põhjustada reieluu normaalset kasvu. .

Coxa valga kandjatel sõltub sümptomite esinemine deformatsiooni astmest: kui deformatsioon on väike, on coxa valga asümptomaatiline; vastupidi, kui deformatsioon on raske, vastutab koxa valga erinevate häirete eest (nt luudus, puusaliigese valu, liigese jäikus jne) ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (nt reieluu peaosteekroos).

Coxa valga diagnoos põhineb üldjuhul: puusaga seotud füüsilisel uurimisel, haiguse ajaloolisel ajal ja radioloogilisel uurimisel.

Coxa valga juuresolekul sõltub ravi kasutamine ja ravitüüp sümptomite olemasolust või puudumisest.

Valguse lühike meeldetuletus

Valgism on ortopeediline termin, mis näitab jäsemete deformatsioone, milles kahe külgneva luude või sama luu kahe külgneva osa vahelise ebanormaalse seose tõttu on kõige kaugemal neist kahest küljest orientatsioon, st kaldub liikuma ebatavaline viis sagitaalsest tasandist.

Valguse esinemisel võib olla erinev tagajärg liigendusele, milles osaline skeleti element osaleb, tagajärjed, mis võivad olla anatoomilised ja kõige raskematel juhtudel ka funktsionaalsed. Lisaks võivad mõned valusad sümptomid sõltuda ka valgismist.

Mis on coxa valga?

Coxa valga on puusa deformatsiooni nimetus, kus reieluu pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vahel on iseloomulik nurk vähemalt 140 kraadi, st vähemalt 5 kraadi rohkem kui piirnorm, mis määrab normaalse vahemiku. kõnealuse nurgaga.

Reie pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vaheline nurk on normaalne, kui selle gradatsioon on vahemikus 120 kuni 135 kraadi .

Miks on see näide valgusest?

Coxa valga on valgismi näide, sest reieluu pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vahelise nurga suurema gradienti tõttu on viimasel kalduvus võtta rohkem külgsuunalist kui tavaline, et kompenseerida eespool nimetatud nurga suuremat laiust.

Coxa valga võib olla ühe- või kahepoolne

Coxa valga võib olla ainult ühe puusa ( coxa valga unilateraalne ) või mõlema ( coxa valga kahepoolne ) probleem.

Tavaliselt mõjutab põhjus või põhjus ühe või mõlema liigese kaasamist.

Kas see on vastupidine coxa vara?

Coxa valga on puusa vastupidine deformatsioon coxa vara vastu . Meditsiiniliste definitsioonide põhjal on coxa vara tegelikult puusa anomaalia, kus reieluu proksimaalse otsa ja reieluu keha vaheline nurk on väiksem kui 120 kraadi, st väiksem kui minimaalne piir, mis määrab ära normaalne vahemik kõnealuse nurga jaoks.

Coxa vara on näide varusest, mis on valgismiga vastuolus olev tingimus.

põhjused

Coxa valga võimalikud põhjused on:

• Neuromuskulaarsed haigused, nagu aju halvatus, poliomüeliit ja seljaaju düsraafia ;
• Mõned skeleti düsplaasia vormid, sealhulgas mukopolüsahhariidi ja Turneri sündroom ;
• Löögi trauma noortel aegadel, mis takistab reieluu õiget kasvu.

Kuigi eespool nimetatud neuromuskulaarsed haigused ja eespool nimetatud skeleti düsplaasia vormid vastutavad sagedamini kahepoolsete coxa valga eest, seostatakse reieluu normaalset kasvu mõjutavaid puusavigastusi sagedamini ühepoolse coxa valga.

Sümptomid ja tüsistused

Coxa valga patsientidel sõltub sümptomite ja sümptomite esinemine rangelt liigese deformatsiooni raskusest. Tegelikult, kui see on kerge, kipub coxa valga olema asümptomaatiline; vastupidi, kui see on raske, on see tavaliselt seotud erinevate sümptomite ja märkidega, sealhulgas:

• Puusavalu (kui deformatsioon on ühepoolne) või mõlemad puusad (kui deformatsioon on kahepoolne);
• Liigeste liikuvuse vähenemine puusade osas;
• Liigendi jäikus tundub ühel või mõlemal küljel sõltuvalt sellest, kas deformatsioon on ühe- või kahepoolne;
• lonkamine;
• Puusaliigese lihaste spastilisus nende ebanormaalse ülearenemise tõttu (eriti võrreldes puusaliigese ja ekstensiivse lihaga);
• Ühe või mõlema alumise jäseme lühenemine sõltuvalt sellest, kas deformatsioon on vastavalt ühepoolne või kahepoolne (selgelt, ühepoolses coxa valgas on alumine jäsem, mis läbib deformatsiooni);
• Põlve käivitamine . Varuse põlv on alumise jäseme deformatsioon, mis peegeldab reieluu ja sääreluu kõrvalekaldumist, nii et kaks põlvi paiknevad väljapoole, luud üksteisest eemal.

tüsistused

Coxa valga kõige tõsisemad juhtumid võivad rebeneda reieluu pea osteonekroosi episoodideks, reieluu pea hajutamise või subluxatsiooni korral ja väga valulike dekolteemiliste haavandite (või vooderdiste ) korral.

Uudishimu: mis on osteonekroos?

Osteonekroos on luukoe surm, mis on tingitud vastamata või ebapiisavast verevarustusest.

Ka osteonekroos on tuntud kui avaskulaarne nekroos, luu nekroos või luuinfarkt, mille tagajärjeks on väikeste luumurdude ilmnemine kahjustatud luukoes ja eriti raskematel juhtudel nn luu kokkuvarisemise nähtus.

diagnoos

Reeglina on vältimatu coxa valga täpne ja ohutu diagnoosimine, põhjalik füüsiline läbivaatus, põhjalik meditsiiniline anamnees ja instrumentaalne eksam, näiteks puusaröntgenograafia .

Milline on füüsiline läbivaatus?

Füüsiline läbivaatus seisneb patsiendi poolt avastatud sümptomite ja sümptomite meditsiinilises jälgimises.

Väga sageli hõlmab see patsiendi ja arsti nõuannete täitmist konkreetsete manöövrite või žestide läbiviimise kohta, mille eesmärk on tuua esile praeguse patoloogilise seisundi teatavad tunnused.

Milline on meditsiiniline ajalugu?

Anamnees (või kliiniline anamnees) on patsiendi või tema sugulaste teatatud sümptomite ja kõigi meditsiinilist huvi pakkuvate faktide kriitiline uuring.

Coxa valga puhul on anamnees oluline deformatsiooni põhjuste kindlakstegemiseks; see on tegelikult kliinilise ajaloo uurimise kaudu, et arst saab teada puusale, neuromuskulaarsete haiguste jne tekkinud traumadest.

Mis võib olla põhjalik uurimine?

Kui puusapiirgus ei ole ammendav ja ei võimalda lõplikku diagnoosi, võivad arstid määrata süvamõõtmelise pildi jaoks diagnostilisi uuringuid, näiteks tuuma magnetresonantsi või vaagna CAT-skaneerimist .

Milline on reieluu välimus radioloogilistes piltides?

Inimese puusa radioloogilised kujutised koos coxa valga näitavad reieluu pea kalduvust sobituma reieluu kehaga. See anomaalia on kahe täheldatud reieluu osa vahelise nurga suurema amplituudi normaalne tagajärg.

ravi

Coxa valga asümptomaatilistel juhtudel ei ole ravi vaja.

Coxa valga juhtude puhul on sümptomaatiline veidi ettevaatlik, et kanooniliselt ette nähtud ravi on konservatiivne ja koosneb füsioteraapiast .

Lõpuks, tõsise sümptomaatilise coxa valga juhtumi puhul on ainus praegu efektiivne ravi kirurgiline protseduur, mida tuntakse kui reieluu osteotoomiat koos varitatiivse toimega (või varus- reieluu osteotoomia ).

Femoraalne osteotoomia koos variatsiooniefektiga

Üsna delikaatne sekkumine, varieeruva toimega reieluu osteotoomia hõlmab proksimaalse reieluu osa ümberkujundamist, et vähendada praegust valgismi (NB: tuleneb varusest, valgismi vastandlik seisund, mõiste "varantseeriv toime" viitab oma enda eespool nimetatud eesmärgil).

Coxa valga juuresolekul tugevalt sümptomaatiline, delikaatse operatsiooni, näiteks femoraalse osteotoomia ja variaatoriefektiga, riski / kasu suhe on viimase kasuks. Teisisõnu, kui coxa valga on raske ja väga nõrgestav, on parem kasutada ja võtta kirurgilise ravi riske, mis ei jäta ruumi praeguse deformatsiooni võimalikele tüsistustele.

prognoos

Coxa valga puhul sõltub prognoos mitmest tegurist, sealhulgas:

• Deformatsiooni raskusaste. Mida raskem on deformatsioon, seda raskem on ravi;
• Ravi õigeaegsus. Coxa valga ravimata jätmine suurendab tõenäosust, et viimane põhjustab tõsiseid tüsistusi;
• Monolateraalsus või seisundi kahepoolsus. Kahepoolne coxa valga on üldiselt raskem kui ühepoolne coxa valga;
• Käivitav põhjus. Mõned coxa valga põhjused muudavad normaalset puusa anatoomiat põhjalikumalt kui teised.

Ideaalsetes tingimustes (ravitav deformatsioon, õigeaegne ravi jne) võivad heade tulemuste tagamiseks tagada kirurgilised operatsioonid, mille eesmärk on korrigeerida kõige tõsisemaid coxa valga juhtumeid.