eksamid

Neerude stsintigraafia

üldsõnalisus

Neerude stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline uurimine, mis võimaldab üksikasjalikult uurida neerude anatoomia ja funktsiooni, avastades anomaaliaid.

Neerude stsintigraafia hõlmab radiofarmatseutilise preparaadi kasutamist (mida tuumarst süstib patsiendile protseduuri ajal) ja gamma-kaamerat (mida kasutatakse selleks, et tõlkida piltidesse, kuidas radiofarmatseutiline preparaat neerudes levib). .

Eksami ettevalmistusreeglid on vähe ja neid on lihtne järgida; nende hulgas ei ilmne paastumine.

Sõltuvalt uuringu teemast võib neeru stsintigraafia kestus olla 30 kuni 120 minutit.

Riskid on minimaalsed.

Tänu neerude stsintigraafiale on arstidel võimalik ära tunda ja hinnata selliseid seisundeid nagu neerupuudulikkus, tsüstid või neerukasvajad, põletik või neeru infektsioonid, neeruarteri takistused, uriini voolu muutused sees neerude, neeru siirdamise tüsistuste, nefrovaskulaarse hüpertensiooni, hüdronefroosi jne.

Neerude lühiülevaade

Kuseteede või eritusseadmete hulka kuuluvad uriini kõrvaldamise eest vastutavad organid ja anatoomilised struktuurid.

Kuseteede peamised organid on neerud .

Kaks, neerud asuvad kõhuõõnes, viimase rindkere selgroolülgedes ja esimeses nimmepiirkonnas; nad on sümmeetrilised ja nende kuju meenutab uba väga hästi.

Neerude kõige olulisemad funktsioonid on:

  • Filtreerige veres sisalduvad jäätmed, kahjulikud ained ja võõrkehad ning teisendage need uriiniks.
  • Reguleerige verd vesiniku soolalahust .
  • Reguleerige vere happe-aluse tasakaalu .
  • Toota erütropoetiini glükoproteiini.

Neerude anatoomia on üsna keeruline: allolev pilt näitab üldise inimese neeru peamisi anatoomilisi elemente.

Mis on neeru stsintigraafia?

Neerude stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline uurimine, mis võimaldab radiofarmatseutiliste preparaatide veenisisese süstimise kaudu täpselt analüüsida neerude anatoomia ja funktsiooni ning teha kindlaks, kas viimased töötavad asjakohaselt või no.

Lisaks radiofarmatseutilistele ravimitele hõlmab neeru stsintigraafia teostamine spetsiaalse seadme - nn gamma-kaamera - kasutamist, mis on võimeline reprodutseerima radiofarmatseutilise preparaadi levikut kehas.

Kaamera valik on ühendatud arvutiga, mis reguleerib selle toimimist.

Tuumaarsti spetsialist, mida nimetatakse ka tuumarstiks, teostab neerude stsintigraafiat ja eelkõige tõlgendab tulemusi.

Erinevalt CT-st või röntgenkiirguse seadmest ei kiirusta neerude stsintigraafia kiirgust, vaid tuvastab patsiendi emiteeritud kiirguse pärast radiofarmatseutilise preparaadi süstimist.

Mis on tuumameditsiin?

Tuumaravim on meditsiiniline haru, mis põhineb radioaktiivsete ainete (nn radiofarmatseutiliste preparaatide ) kasutamisel diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

Radiofarmatseutiline preparaat on süstitav ravim, mis sisaldab radionukliide või radioaktiivseid isotoope .

Pärast süstimist võivad radiofarmatseutilised preparaadid spetsiifilise bioloogilise koega (nagu tavaline ravim) koostoimida ja nende radioaktiivsete omaduste tõttu saab neid jälgida spetsiaalse radioaktiivsuse ( gamma-kaamera ) vahenditega . Sel viisil annab see keeruline instrument väga selged pildid sellest, kuidas aja jooksul radiofarmatseutiline preparaat organismis levib.

Stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline uuring, mis põhineb organismi kiirguse avastamisel pärast radiofarmatseutiliste preparaatide manustamist. Need kiirgused, mis on ad hoc tööriistaga sobivalt töödeldud, võimaldavad uurida erinevate elundite, sealhulgas südame, kilpnäärme, luude, aju, maksa, neerude ja kopsude asukohta, kuju, suurust ja funktsionaalsust.

Arvestades seda, mida on äsja öeldud, on võimalik mõista, miks ka radionukliidid on tähistatud sõnaga " märgistus ".

Märkus : radioaktiivsete isotoopide jaotumine teatud koes või nende koostoime antud organiga sõltub ainult ravimist, millega eespool nimetatud radioaktiivsed isotoobid on seotud. Seega on farmakoloogilise preparaadi valik väga oluline uuringu korrektse teostamise jaoks. Näiteks kilpnäärme analüüsi jaoks on vaja kasutada ravimit, mis levib konkreetselt selles organismi organis; sama kehtib südame, neerude jne kohta.

Näidustused

Neerude stsintigraafia võimaldab mitte ainult tuvastada neerude võimaliku talitlushäire põhjuseid, vaid ka selgitada, kas teatav neerupatoloogia raviks kasutatav ravi avaldab mõju või mitte.

Üksikasjalikumalt, neerude stsintigraafia abil saavad arstid ära tunda ja hinnata:

  • Neerude verevarustuse vähenemine;
  • Nefrovaskulaarse hüpertensiooni seisund, st kõrge vererõhk, mis on tingitud vere neerudesse kandvate arterite ahenemisest;
  • Tsüstid või neeru kasvajad;
  • Neeru abscess;
  • Neeruhaiguse tulemused;
  • Neerusiirdamise tulemus ja tüsistused;
  • Äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • Neeru infektsioon ( püelonefriit );
  • Neerude või nendega seotud struktuuride vigastused (nt ureters);
  • Obstruktiivse uropaatia seisund;
  • Hüdronefroos;
  • Glomerulonefriit.

Neeru stsintigraafia tüübid

Neerude stsintigraafia sisaldab 4 erinevat meetodit neerufunktsiooni uurimiseks. Kõnealused tehnikad on:

  • Staatiline või kortikaalne neeru stsintigraafia . Annab teavet neerude kortikaalse osa toimimise kohta.

    Selle tehnikaga saab gamma-kaameraga piltide kogumine toimuda alles pärast umbes 2 tunni möödumist radiofarmatseutilise preparaadi manustamisest.

  • Funktsionaalne perfusioonne neeru stsintigraafia . Sellel on erinevad eesmärgid: see näitab verevoolu neerudes, tuvastab neeruarteri kitsenemise ja aitab lõpuks mõista, kuidas neerud töötavad.

    Selle meetodiga võib kujutiste kogumine gammakaameraga toimuda kohe pärast radiofarmatseutilise süstimise tegemist; üldiselt võtavad arstid iga 20-30 minuti järel pildi neerude olukorrast.

  • Diureetiline neeru stsintigraafia . Tuvastage neerude sisemised ummistused või takistused.

    See meetod hõlmab uriini voolu jälgimist neerudes nii enne kui ka pärast diureetikumi, st diureesi stimuleeriva aine tarbimist.

  • Järjestikune neeru stsintigraafia koos AKE inhibiitoritega . Tänu ravimi kasutamisele kõrge vererõhu vastu (ACE inhibiitor), võimaldab see meetod mõista, kas indiviidil esinev hüpertensioon on tingitud neeruarteri kitsenemisest.

    ACE inhibiitoritega järjestikuse neerukuva stsintigraafia korrektseks ja edukaks teostamiseks on oluline jälgida neerusid nii enne kui ka pärast hüpertensiivse ravimi manustamist.

ettevalmistamine

Neerude stsintigraafia ei vaja erilist ettevalmistust . Tegelikult on ainsad ettevalmistavad reeglid, mida patsient peab järgima:

  • Teavitage arsti, kes määrab neerude stsintigraafia, mis tahes sel ajal toimunud progresseerunud farmakoloogilisest eeldusest, sest on olemas ravimeid, millest mõned on väga laialt levinud ja mis on võimelised saastama kõnealuse diagnostilise testi tulemusi. Nende ravimite hulgas, mis kasutamisel võivad muuta neerude stsintigraafia tulemusi, märgime eelkõige: AKE inhibiitorid (kõrge vererõhu ja mõnede südamehaiguste raviks), beeta-blokaatorid (samuti hüpertensiooni ja südamehaiguste raviks), diureetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh aspiriin ja ibuprofeen).

    Kui patsient on teavitanud oma kasutatavatest ravimitest, otsustab arst, mida teha: näiteks on võimalik lahendus taotleda ajutiselt katkestada käimasolev farmakoloogiline tarbimine ja jätkata seda alles pärast neerude stsintigraafiat.

  • Teatage alati arstile, kes näeb ette neerude stsintigraafiat, mis tahes võimaliku allergia ja patoloogilise seisundi, mis on olemas või hiljuti.

    Juhul kui patsient on naine, teavitage ka võimaliku raseduse seisundist või eeldatavast.

  • Tundides vahetult enne neerude stsintigraafiat, jooge rohkelt (vähemalt 1 liiter vett), nii et uuringu ajal oleks põis täis.
  • Esitage ennast uurimiseks ilma eelistatult ehtedeta või metallosadega riietuses, kuna need võivad häirida neerude stsintigraafiat.

Kas on kiire?

Kui arst ei ole näidanud teisiti, ei ole paastumine ettevalmistavate eeskirjade hulgas. Seetõttu saab patsient süüa nii nagu tema tavaline.

kord

Esiteks peab patsient end ära võtma kõikidest esemetest ja riietest, mis võivad häirida neerude stsintigraafiat; pärast seda peab see lamama spetsiaalse libiseva voodi külge, mis võimaldab seda paigutada gammakaamera plaatide vahele (vt joonist).

Selleks, et patsient saaks diivanile õigesti paigutada, võib patsient arvestada meditsiinitöötaja, tavaliselt tuumameditsiini osakonna tehniku ​​või üldõe abiga.

Siinkohal, kui patsient lamab ja enne selle sisestamist gammakaamerasse, sekkub tuumaarst, kes tänu professionaalse õe koostööle süstib neerude stsintigraafiaks vajalikku radiofarmatseutilist preparaati.

Radiofarmatseutiline süst toimub tavaliselt käes või käes veenides ; radiofarmatseutiline ravim võtab paar minutit aega, et levitada verd läbi uuritavatele elunditele, nimelt neerudele.

Pärast aega, mis kulub radiofarmatseutilise preparaadi jaotamiseks neerudes, saab patsiendi lõpuks sisestada gammakaamera plaatide vahel ja algab radioaktiivsuse avastamine.

Tuleb märkida, et selles protseduuri punktis võib neerude stsintigraafia sõltuvalt asjaoludest erineda asjaoludest, näiteks juhul, kui on planeeritud uriinivoolu takistuste uurimine neerudes, nõuda uuringut teatud hetkel diureetikumi manustamine; kui selle asemel on diagnostilise uuringu objektiks neeruarteri ahenemine, näeb test teatud hetkel ette AKE inhibiitori kasutamise; ja nii edasi (vt avaldust neerude stsintigraafia tüüpide kohta).

Piltide kogumisel gamma-kaamera kaudu peab patsient jääma liikumatuks ; tema liikumised võivad tegelikult muuta diagnostilise kontrolli tulemusi ja piltide täpsust.

Kui neerude olukorra üksikasjalikuks hindamiseks vajalikud pildid on omandatud, deklareerib tuumaarst neerude stsintigraafia lõpuleviimise ja võimaldab patsiendi ekstraheerimist gamma-kaamerast, mille väljavõtmist teeb osakonna tehnik või üldõde.

Kui see on kaetud, võib patsient kohe koju naasta ja oma tavapäraseid igapäevaseid tegevusi jätkata, kui ei ole teisiti meditsiiniliselt näidatud.

Neeru stsintigraafia käigus kogunevad kõige aktiivsemad metaboolsed neerupiirkonnad nii palju radiofarmatseutilisi preparaate, samas kui vähem aktiivsed metaboliseeruvad väikestes kogustes. Radiofarmatseutiliste preparaatide kõrgeima kontsentratsiooniga alasid nimetatakse " kuumadele kohtadeks ", samas kui radiofarmatseutiliste preparaatide madala kontsentratsiooniga piirkondi nimetatakse " külmadeks kohtadeks ".

Kui kaua kestab neeru stsintigraafia?

Neerukontroll võib kesta 30 minutist kuni 2 tunnini .

Selle pikkus sõltub eesmärgist (näiteks narkootikumide tarbimine protseduuri ajal pikendab aega) ja tuumarstide poolt kogutavate piltide arv, et koostada täpne diagnoos.

Soovitused patsiendile kohe pärast uuringut

Vahetult pärast uurimist piirab arst soovitada patsiendil juua palju vett, et soodustada radiofarmatseutilise preparaadi loomulikku kõrvaldamist.

Kui patsient järgib seda soovitust, eemaldab ta radiofarmatseutilise preparaadi oma kehast 24 tunni jooksul.

Milliseid tundeid tunneb patsient protseduuri ajal?

Patsiendi sisestamisel radiofarmatseutiliseks süstimiseks võib patsiendil tekkida mingi ebamugavustunne.

Lisaks võib pärast süstimist tekkida kummaline metalliline maitse.

Patsiendid, kes püüavad jääda liikumatuks, võivad pärast lühikest aega tunduda ebamugavalt; siiski on liikumatus eksami edukuse põhitingimus.

Millal peaks patsient enne koju naasmist ootama?

Patsient võib-olla ootama enne koju naasmist juhul, kui neeru stsintigraafiast ilmneb ebaselgeid pilte, mis nõuavad uuringu või selle osa kordamist.

riske

Neerude stsintigraafia on protseduur, mis arstide ja ekspertide usaldusväärse arvamuse kohaselt on ohutu.

Siiski on hea meeles pidada, et:

  • See tagab patsiendile ekspositsiooni (eriti neerude ja põie puhul) kahjuliku kiirguse doosile.

    Riski ulatus? Õnneks on kiirgusdoos minimaalne.

  • Mõnedel patsientidel võivad radiofarmatseutilisi preparaate moodustavad radionukliidid (või radioaktiivsed isotoobid) põhjustada ebameeldivaid allergilisi reaktsioone (anafülaktilised reaktsioonid).

    Riski ulatus? Neerujärgsed allergilised stsintigraafilised reaktsioonid on väga harva esinevad, kaasates väga vähe patsiente.

  • Võttes arvesse tuumameditsiini suhteliselt hiljutist sündi, ei ole selle mõju inimestele tervisele pikemas perspektiivis teada.
  • Radiofarmatseutilise preparaadi süstimiseks kasutatav nõel võib põhjustada väikese haava ja punetuse, kuhu see sisestatakse.

    Riski ulatus? Haavade ja punetuste tekkimine 24-48 tunni jooksul.

Vastunäidustused

Nad esindavad kindlasti vastunäidust neerude stsintigraafiale: rasedus, imetamine ja ACE inhibiitoritel põhineva farmakoloogilise ravi katkestamine.

tulemused

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võivad neeru scintigraafia tulemused olla kättesaadavad kohe või mõne päeva pärast.

Kliiniliselt olulise tulemusega (seega ebanormaalsetest tulemustest) tulenev neerupuudulikkus ilmneb sellistel tingimustel nagu neerupuudulikkus (nii äge kui krooniline), tsüstid või neerukasvajad (NB: neerude stsintigraafia ei erista kahte olukorda) ), neerupõletik või infektsioon, neeruarteri obstruktsioon, muutused uriini voolus neerudes, neerutransplantatsiooni tüsistused, nefrovaskulaarne hüpertensioon, hüdronefroos jne.

kasu

Neerude stsintigraafia annab teavet, mida teiste diagnostiliste protseduuridega sageli ei ole võimalik saavutada.