määratlus
Mõiste "ishias" tähistab valu, mis kiirgab istmikunärvi ja selle harusid, aga ka selja-, tuharad ja jalad: täpsemini nimetatakse ishiat nimetust ishias, viidates põletikule. istmikunärvi koormus. Istmevalu valikuid on palju, mille diferentseerimine peab toimuma vastavalt põhjuslikule patogeneetilisele mõjurile.
põhjused
Ishia põhjused on erinevad ja heterogeensed: istmikunärvi valu võib põhjustada mõningaid ebaõigeid asendeid, mis kestavad kaua, aga ka stressi, füüsilise või isegi psühholoogilise iseloomuga probleeme. Plaatide hernatsioon on üks issia kõige levinumaid tegureid.
- Riskitegurid: artriit, rasedus, selgroo nakkused, rasvumine, osteoporoos, rachise patoloogiad, lihaste supra tugevdamine, otsene trauma reied, tuharad ja jalad.
sümptomid
Ishias on iseloomulik valu, mis kiirgab selgroo nimmepiirkonnast tuharale ja jala tagaküljele. Valu intensiivsus varieerub sõltuvalt põhjusest: mõned patsiendid kurdavad pidevat kihelustunnet, teised kurvad valu, teised siiski kirjeldavad ebamugavust kui tugevat elektrilööki. Sageli muutub valu köha või aevastamise ajal ägedaks; Lihase tuimus võib ka põie või soole kontrolli kaotamisel (harva) degenereeruda.
Teave ishias - ishias hooldusravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati arstiga ja / või spetsialistiga enne ishias - ishias.
narkootikume
Ishias ravi on põhjustanud valu, mis põhjustas valu: arst peab otsustama, kuidas valu leevendada ja võimaluse korral eemaldada isiiat. Mõnel juhul on soovitatav kasutada sunniviisilist puhkust ja mõningaid väiksemaid muutusi käitumuslikes ja posturaalsetes harjumustes.
Paljudel kahjustatud patsientidel on ishias pärit valu vähenenud lihtsate tavade abil, mis koosnevad nii põletikuvastaste ravimite manustamisest kui ka füüsikalisest taastusravist.
Patsient saab kasutada korsetide, kargude ja traksidega abi, mis on kasulikud valu tajumise vähendamiseks, parandades kahjustatud patsiendi elukvaliteeti (mida sageli tähistatakse ägeda ishiasepisoodiga).
Taastusravi hõlmab harjutusi selja toetamiseks, korrektseks kehahoiakuks, lihaste tugevdamiseks ja selgroo paindlikkuse parandamiseks, mis on sageli raskendatud istmikunärvi mõjul.
Herniated ketas, nagu me oleme näinud, on sageli ishiasse sattunud element; järelikult tekitab herniated ketta töötlemine seega ka istmikuvalu eemaldamise.
Paralleelselt taastusraviga on soovitatav võtta ühendust ainega tegelevate massööridega, füsioterapeudidega, osteopaatidega või kiropraktikutega (alternatiivteraapia). Ultraheliravi on viimastel aastatel kasvanud ka ishiasega seotud valu raviks.
Kui ishias on väga raskekujuline, siis degenereerub see põie või soole funktsiooni ohustamiseni, on mõeldav kirurgia (discectomy või microdiscectomy).
Enamikul haigetest ravitakse herniated plaate valuvaigistitega nagu paratsetamool, MSPVA-d või kortisoonravimid. Vaatame täpsemalt.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja keskmise raskusega valu puhul on soovitatav võtta suu kaudu aktiivne annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4 ... 6 tunni järel pärast sööki. vaja. Ärge võtke rohkem kui 2, 4 grammi päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovitatav on võtta ravimit suukaudse annusega 550 mg üks kord päevas, millele järgneb 550 mg aktiivset iga 12 tunni järel; alternatiivselt võtta 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1 100 mg päevas.
- Diklofenak (nt Voltaren): saadaval geeli, mao-resistentsete tablettidena, ravimküünaldena või süstelahusena. Paikselt kasutatava ravimi puhul on soovitatav kaks korda päevas levitada istmikuga seotud koorekihti. Tablettide puhul võtta 50 mg ravimit suukaudselt 3 korda päevas; Mõnel patsiendil on vajalik algannus 100 mg ja seejärel 50 mg. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg. Diklofenak on sageli saadaval koos teiste toimeainetega, mis on mõeldud mao kaitsmiseks, arvestades paljude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu diklofenaki, märkimisväärset gastrolüüslikkust. Näiteks on nüüd teada diklofenaki + misoprostooli (nt Artrotec) kombinatsioon: soovitatav on võtta tablett (koos 75 mg diklofenaki ja 200 mg misoprostooliga) kaks korda päevas pärast sööki. klaasi vett. Ärge kasutage raseduse, imetamise ja lastel.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): ainult täiskasvanutele näidustatud ravimit tuleb manustada vastavalt vajadusele 325-650 mg suukaudselt või rektaalselt iga 4 tunni järel. Ärge ületage 4 grammi päevas. Ravimi manustamine alla 12-aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom, maksatalitlus ja aju muutused.
- Indometatsiin (nt Difmetre, Indom, Liometacen): ravim, mida kasutatakse teraapias ka istmikunärvi valu raviks. Soovitatav on ravimi võtmine algannusena 25 mg suukaudselt, iga 8-12 tunni järel, maksimaalselt 150-200 mg (kohese vabanemisega tablettide puhul), täiskõhul pärast sööki. Aeglaselt vabastavate tablettide puhul võtke 75 mg aktiivset, per os, üks kord päevas; säilitusannuse puhul on võimalik annust suurendada kuni 75 mg kaks korda päevas. Ravim on saadaval ka ravimküünaldena, mida tuleb võtta rektaalselt: sel juhul on eeldatav annus 50 mg iga 8-12 tunni järel.
Lihaste lõdvestavad ravimid : näidustatud valu kontrollimiseks ja lihasspasmide vähendamiseks ishias:
- Ciclobenzaprina (nt Flexiban) kuulub lihasrelaksantide klassi; toimeainet kasutatakse laialdaselt teraapias ketahüvede raviks. Nagu käesoleva artikli käigus mitmel korral analüüsiti, on ketaste herniation üks põhjuslikest elementidest, mis kõige enam soosikale eelistab. Seetõttu kasutatakse tsüklobensapriini laialdaselt ka valu kontrollimiseks ja ishiasest tingitud lihasspasmide vähendamiseks. Alustage ravimi võtmist annuses 5 mg suu kaudu kolm korda päevas. Patsiendi ravivastuse põhjal on võimalik annust suurendada kuni 7, 5-10 mg, kolm korda päevas. Alternatiivselt võib ravimit manustada aeglaselt vabastavate tablettidena, annuses 15 mg või 30 mg suukaudselt üks kord päevas.
Kortikosteroidid : steroidravimite süstimine on näidustatud raske ishias; eelkõige tuleb toimeaineid süstida otse põletiku poolt mõjutatud piirkonna (istmikunärvi lähedal) tasemele, et avaldada tugevat põletikuvastast toimet.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): võtta 24 tunni jooksul 5… 60 mg aktiivset 1-4 jagatud annusena. Konsulteerige oma arstiga. Ärge pikendage ravi kauem kui on ette nähtud
- Metüülprednisoloon (nt Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): diskreetse vahetu põletikuvastase toime tagamiseks võtke os 4-48 mg päevas ravimi kohta. Konsulteerige oma arstiga.
Arvestades nende arvukaid ja silmatorkavaid kõrvaltoimeid, ei kujuta kortikosteroidid kehtivat pikaajalist ravi. Süstide arv peab olema arsti poolt määratud ja üldiselt tuleks see kindlaks määrata ainult tugeva istmikuga.
