vereanalüüs

Katz indeks G.Bertelli poolt

üldsõnalisus

Katzi indeks ( IK ) on vere parameeter, mis on seotud erütrotsüütide settimise kiirusega ( ESR ).

Katzi indeksi arvutamine põhineb ESRi määramisel ühe tunni ja kahe tunni pärast pärast vereproovi võtmist (praktikas: esimese tunni lugemisväärtus lisatakse teisele tunnile, nii et jah jagada kõik kahega).

Katzi indeks aitab märgata käimasolevat põletikku . Kui see on kõrge, võib see parameeter osutada infektsioonide, autoimmuunhaiguste ja neoplasmide esinemisele organismis.

Katzi indeks väheneb siiski polütsüteemia ja teatud aneemia vormide puhul.

ESR: lühike sissejuhatus

  • Kui veri on ebakindel, kipuvad punased verelibled settima, kuna nende tihedus on kõrgem kui plasma; seda omadust kasutatakse erütrotsüütide settimise kiiruse (või erütrotsüütide settimise kiiruse määramiseks, mida tähistatakse lühendiga VES ) määramiseks.
  • Seega on ESR väljendus kiirusest, millega teatud verevarustuses olevad erütrotsüüdid on paigutatud spetsiaalse gradueeritud katseklaasi põhjale, ning see määratakse kindlaks, et lugeda, millisel tasemel punased verelibled settitakse. Nägu väljendatakse tunnis toodetud setete millimeetrites.
  • ESR on mittespetsiifiline põletikuline indeks (st üldine ). Tegelikult võivad paljud patoloogilised protsessid määrata erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise: reumaatilised haigused, põletik, mitmesugused infektsioonid, aneemia, kasvajad jne. Sel põhjusel tuleb ESRi tõlgendada teiste sihipäraste kliiniliste uuringute kontekstis. Teisisõnu, kõrge väärtuse leidmine ei tohi põhjustada muret, kui teised parameetrid toovad kaasa normi.

mida

Katzi indeks on punaste vereliblede settimise kiiruse arvuline näitaja, mida mõõdetakse ühe tunni ja kahe tunni pärast pärast vereproovi võtmist. Praktilisemalt öeldes saadakse see hematoloogiline parameeter, lisades esimesel tunnil lugeva ESR väärtuse teisel tunnil poole väärtusega, seejärel jagades kogu kahega.

Tuleb märkida, et Katzi indeksit ei kasutata vaevalt, sest leiti, et kahe tunni pärast toimunud setete mõõtmine ei anna täiendavat diagnostilist teavet ESRi kohta, mis on kindlaks määratud esimese tunni möödumisel taganemisest.

Mida tähendab punaste vereliblede settimine?

  • Erütrotsüütide sadestumise kiirust mõjutavad peamiselt plasma omadused (eriti selle valgu koostis ) ja punaste vereliblede omadused (kuju, arv, kalduvus agregeeruda jne).
  • Vere puhul kipuvad punased verelibled jääma suspensiooniks, eraldades üksteisest tänu negatiivsele membraanimaksule, mis takistab agregaatide moodustumist ( rouleaux ). Normaalsetes tingimustes säilitab plasma valgu komponent punaste vereliblede pinna laengu.
  • Vastupidi, kui luuakse flogistilised protsessid, põhjustab põletikule iseloomulike valkude (kaasa arvatud fibrinogeen ja C-reaktiivne valk) suurenenud vere kontsentratsioon tõrjuvate jõudude nõrgenemist . Seepärast kipuvad punased vererakud agregeeruma rouleaux'iks, millel on suur kalduvus sadestuda . Mida karmimad need klastrid on, seda kiirem on settimine.

Miks sa mõõdad

Katzi indeks on laboratoorne test, mis annab üldist teavet põletiku olemasolu või puudumise kohta ning mõõdab kaudselt selle seisundi ulatust kehas.

Märkus. Põletik on immuunsüsteemi reaktsioon, mis võib kiiresti areneda ( äge vorm, näiteks pärast traumat või infektsiooni ajal) või kestab aja jooksul ( krooniline vorm; nagu juhtub autoimmuunhaiguste või teatud kasvajate juuresolekul) ).

Lisaks võimaldab Katzi indeks jälgida juba diagnoositud haiguse kulgu.

Millal seda mõõdetakse?

  • Katzi indeks arvutatakse ühe või mitme seisundi või patoloogia, näiteks: infektsioonide, kasvajate või autoimmuunhaiguste poolt põhjustatud põletiku olemasolu kohta.
  • Katzi indeks on kasulik teatud haiguste diagnoosimise ja jälgimise ning ravivastuse jälgimiseks, sealhulgas:
    • Artriit (mööduvad vormid);
    • Süsteemne vaskuliit;
    • Reumatoidartriit;
    • Süsteemne erütematoosne luupus (SLE).
  • Arst võib näidata Katzi indeksi arvutamist, kui patsiendil on sümptomeid, mis võivad olla seotud põletikuga, näiteks:
    • Peavalu;
    • Valu põlvedes ja õlgades;
    • Vaagnavalu;
    • Aneemia;
    • Kehv söögiisu;
    • Seletamatu kaalulangus;
    • Liigendi jäikus.

Katzi indeksiga seotud laborikatsed

Katzi indeks ei ole spetsiifiline test: selle parameetri kõrged tulemused näitavad põletiku olemasolu, ilma arsti teavitamata selle protsessi asukohast ja sellest, mis on põhjustatud.

Põletikulise patogeneesiga haiguste klassifitseerimisel kasutatakse tavaliselt Katzi indeksit koos:

  • C reaktiivvalk (PCR);
  • Tuumorivastased antikehad (ANA);
  • Reumatoidfaktor;
  • fibrinogeeni;
  • Metaboolne paneel kokku;
  • Vere arv valemiga.

Normaalväärtused

Katzi indeksi arvutamiseks määratakse erütrotsüütide settimise määr kaks korda:

  • Tunni pärast ( esimese tunni VES );
  • Kahe tunni pärast ( teine ​​tund ESR ).

Väärtus loetakse normaalseks, kui see sisaldub järgmistes võrdluspiirkondades:

  • Naised : 4-15;
  • Mehed : 4-10;
  • Vanemad inimesed: alla 20.

Erinevalt ESRist ei ole Katzi indeksit väljendatud millimeetrites.

Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.

Katz High Index - põhjused

Nagu oodatud, viitab kõrge Katzi indeks jätkuvale põletikule, isegi kui see ei anna teavet selle olemuse kohta. Järelikult on parameetri suurenemine proportsionaalne põletiku omaga, kuid see ei ole tingimata seotud haiguse tõsidusega.

Siis tuleb märkida, et negatiivsete erütrotsüütide laengute nõrgenemine nn. Flogoosi valkude abil ei ole vahetu, vaid võtab paar päeva. Seetõttu on ESRi ja Katzi indeksi väärtuste normaliseerumine hilja (teisisõnu, need parameetrid võivad olla kõrged, kui põletik on käimas või kui see on juba paranenud).

Mõõdukalt kõrge Katzi indeks

Katzi indeks võib olla kõrge järgmistes tingimustes:

  • Aneemia;
  • Süsteemne erütematoosne luupus;
  • Reumatoidartriit;
  • endokardiit;
  • Neeruhaigused;
  • osteomüeliit;
  • Reumaatiline palavik;
  • Kilpnäärme haigused;
  • Infektsioonid (sh süüfilis, tuberkuloos ja mononukleoos).

Väga kõrge Katzi indeks

Katzi indeksi ülemäärane tõus võrreldes normiga võib näidata järgmist:

  • Süsteemsed infektsioonid (septitseemia);
  • Hiigelrakkude arteriit;
  • Müeloom;
  • hyperfibrinogenemia;
  • makroglobulineemia;
  • Nekrotiseeritud vaskuliit;
  • Reumaatiline polümüalgia.

Madal Katz indeks - põhjused

Katzi indeksit võib vähendada järgmistel tingimustel:

  • Drepanotsüütiline aneemia;
  • Südamepuudulikkus;
  • Tõeline;
  • hüperviskoossusele;
  • hypofibrinogenaemia;
  • alatoitumise;
  • Madal plasmavalkude tase, mis on sekundaarne maksakahjustuse korral;
  • Allergia;
  • Dehüdratsioon;
  • Mõned ravimid (sh aspiriin, kortisoon ja kiniin).

Kuidas seda mõõta

Katzi indeksi analüüsiks on vaja võtta vereproovid veenist käes.

Kuidas arvutada Katzi indeks?

Katzi indeksi arvutamisel lähtutakse erütrotsüütide settimise kiirusest ühe tunni ja kahe tunni pärast pärast kogumist.

ESR mõõdab eelkõige aega, mis kulub erütrotsüütide (punaste vereliblede) sadestumiseks (setted) vereproovi, mis paigutatakse pika ja kitsas standardkõrgusega katseklaasi.

Tulemus esitatakse millimeetrites vedelikust (plasmast), mis on toru ülaosas ühe tunni pärast. Kui vereproov asetatakse katseklaasi, settivad rakud tavaliselt suhteliselt tasaseks, jättes plasma puhtamaks.

Punased vererakud settivad kiiremini, kui esinevad veres suurenenud kontsentratsioonid veres, eriti need, mida nimetatakse "akuutseks faasiks" (nagu C reaktiivne valk ja fibrinogeen).

Katzi indeks saadakse teisele tunnile lugemisväärtuse esimesel tunnil poolel lugemisväärtusele lisamisega, seejärel jagades koguarvu kahega.

Formulatsioon Katzi indeksi arvutamiseks

IK = [1. tunni ESR + (2. tunnise ESR)] / 2

ettevalmistamine

Patsient võib läbida vereproovide võtmise, mis on kasulik Katz'i indeksi arvutamiseks pärast kiirust vähemalt 3 tundi. Tavaliselt ei mõjuta ravimid tulemust märkimisväärselt, kuid alati on soovitatav arstiga käimasolevast ravist teavitada.

Katzi indeksit mõjutavad tegurid

Katzi indeksi tõlgendamisel tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid:

  • Vananemine . Katzi indeks võib vanusega suureneda isegi tervetel isikutel.
  • Naine sugu . Naistel võib Katzi indeks olla veidi suurem kui meestel. Lisaks võivad menstruatsioonid ja rasedus põhjustada parameetri ajutist tõusu.
  • Aneemia . ESR on pöördvõrdeline hematokritiga, seega on Katzi indeks aneemia tingimustes kõrge.
  • Punaste vereliblede kuju ja maht . Katzi indeksit mõjutab vereproovi mikrotsüütide (tavalisest väiksemate punaste vereliblede) olemasolu, kuna need settivad aeglasemalt; parameetrit saab seega vähendada. Vastupidi, kõrgeid MCV (makrotsüüte) puhul võib leida kõrgeid väärtusi.
  • Narkootikumid . Mõned ravimid võivad suurendada Katzi indeksit. Nende hulka kuuluvad dekstraan, metüüldopa, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, prokaiamiid penitsilamiin, teofülliin ja A-vitamiin.

Tulemuste tõlgendamine

Katzi indeksi variatsioone võib olla erinevatel põhjustel.

Mittespetsiifilise põletikulise markerina tuleb Katzi indeksi tulemust võrrelda teiste kliiniliste tulemustega, patsiendi sümptomitega ja teiste põhjalike uuringute tulemustega. Pärast täieliku pildi hindamist on arstil võimalik diagnoos kinnitada või hävitada.

Kõrge Katzi indeks

Katzi indeksi suurenemine on flogoosi näitaja, ehkki ilma diagnoosimise eesmärkidel puudub täpne ja konkreetne tähendus. Parameetri suurenemine võib olla nakkushaiguste (akuutne, subakuutne või krooniline), paljude hemopaatiate, maksahaiguste, müokardiinfarkti ja pahaloomuliste kasvajate puhul ükskõikne.

Seetõttu võib Katzi indeks aidata diagnoosida, kui see on seotud teiste testidega, kuid ennekõike annab ravi ajal õige tuge.

  • Kõrge Katzi indeks, ilma konkreetse patoloogia sümptomita : tavaliselt ei anna Katzi indeks meditsiiniliste otsuste tegemiseks piisavalt teavet. Lisaks ei saa normaalne tulemus välistada põletikku või muid tingimusi. Katzi indeksi kerge kuni mõõdukas tõus, mis ei ole seotud konkreetsete haigustega, peaks viima mõne kuu pärast korduvkatseteni.
  • Mõõdukalt kõrge Katzi indeks : seda leitakse raseduse ajal või bakterite (nagu näiteks farüngiit) või aneemia põhjustatud infektsiooni ajal, aga ka vanemas eas.
  • Väga kõrge Katzi indeks : seda saab määrata põletikulise seisundi, näiteks reumatoidartriidi, maksahaiguse, neerupuudulikkuse, trauma jms poolt, kuni kahtlustatakse kasvaja esinemist.

Kui haigust jälgitakse aja jooksul, võib Katzi indeksi suurenemine viidata põletiku suurenemisele või halbale ravivastusele; kui sama parameeter on normaalne või vähenenud, võib see tähendada, et ravi on sobiv.

Katz indeks madala

Neis patoloogiates, kus punaste vereliblede normaalne settimine on pärsitud, võib täheldada madala Katzi indeksit, nagu näiteks: polütsüteemia, leukotsütoos ja mõned maksahaigused. Isegi haigustes, mida iseloomustavad punaste vereliblede anomaaliad (nagu sirprakuline aneemia, kus punastel verelibledel on sirprakuline kuju), võib leida madala Katzi indeksi.

Madala Katzi indeks on leitud ka allergiate ja dehüdratsiooni juuresolekul.