silmade tervis

Katarakt: ravi, sekkumine ja ennetamine

Lühike kokkuvõte

Progressiivne ja pöördumatu katarakt on eakatele iseloomulik silmahaigus, mis seisneb läätse järkjärgulises läbipaistmatuses.

Lihtsamalt öeldes on katarakt patoloogiline seisund, kus läätse läbipaistvus väheneb. Kui kirurgiliselt ei ravita, võib katarakt esmalt põhjustada nägemise vähest hägustumist, mis peaaegu alati viib kõige absoluutse pimeduse tekkeni.

Et mõista ...

Nagu kaamera objektiivil, on objektiivil pildi fokuseerimisel oluline roll. See on läbipaistev struktuur, mis on kaetud elastse ja väga vastupidava kollageenikapsliga: selle kõveruse ("majutuse" protsess) muutmisega võimaldab lääts pildistada võrkkesta alati teravalt ja täpselt.

diagnoos

Katarakti raviks on kõigepealt oluline tuvastada patoloogia, viies ennast võimalikult varakult läbi silmade eriarstile. Seda tüüpi häire diagnoosimiseks on oluline, et pilu lambiga (pärast müdriaatilise silmatilka tilgutamist) läbi viidud silmakontroll toimuks: see vahend, mis koosneb valgusallikast ja suurendusklaasist, võimaldab silmaarstil analüüsida silma eesmise osa sisemised struktuurid (iiris, sarvkesta, kristalliline ja sarvkesta ja kristalse aine vaheline ruum).

Lisaks lambilambi uuringule tehakse patsiendile üldiselt täiendavaid kontrolle, nagu nägemisteravuse test ja võrkkesta uurimine.

Meditsiiniline ravi

Varem arvati laialdaselt, et silmatilkade pikaajaline instillatsioon võib mingil moel blokeerida katarakti arengut, seeläbi peatades läätse läbipaistmatus.

Siiski tundub, et ükski praegu turustatavast farmakoloogilisest ainest ei blokeeri häire progresseerumist täielikult.

Hoolimata sellest, mida öeldi, ei ole see katarakti tagasipööramist või blokeerimist näidanud, et selliste ainete nagu naatriumdihüdroasapentatseenpolüsulfonaat paikselt manustamine (silma sissetungimise kaudu) võib tõepoolest aeglustada haiguse arengut. Prestiižse teadusajakirja „ Biokeemia” andmetest tundub, et mõne N-atsetüülkarnosiini aine paikne manustamine näib mõningate silmahaiguste, sealhulgas katarakti ravis olevat tõhus.

Operatsioon

Ainus lahendus kataraktide lõplikuks raviks on operatsioon.

uudishimu

Tõenäoliselt on katarakti operatsioon kõige teostatavam operatsioon kõigis maailma riikides.

Sekkumine seisneb läbipaistmatu läätse eemaldamises ja sellele järgnevas asendamises spetsiaalse kunstläätsega (implantaat).

Selline operatsioon, mis on tänapäevase ja rafineeritud mikro-kirurgilise tehnoloogia tulemus, on muutunud rutiinseks, ohutuks, tõhusaks ja eelkõige otsustavaks sekkumiseks.

"Uue" objektiiviga, mis on õigesti paigutatud samasse asendisse kui looduslik lääts, muutub silma lahutamatuks osaks, mis ühendub suurepäraselt teiste silma struktuuridega.

Operatsioon on üsna lihtne, nii et seda tehakse sageli ambulatoorselt: just nagu see toimub ortodontilise seansi ajal, paigutatakse patsient tugitoolile või tööpinnale.

Operatsiooni ajal anesteseeritakse silma anesteetikumide tilgutamisega (nt lidokaiiniga) või süstides ainet peribulbaalsesse piirkonda, et desensibiliseerida piirkonda (patsient, olles samal ajal ärkvel, ei tunne operatsiooni ajal valu) .

Üldiselt teostatakse läbipaistmatu läätse asendamine meetodil, mida tuntakse "fakoemulsifikatsioonina": kirurg kasutab spetsiaalset ultraheli sondi, mis on võimeline kristallilist läätse purustama. Samal ajal aspireeritakse "haige" läätse fragmente; kristalliline kapsel (seda ümbritsev pidev membraan) aga ei mõjuta operatsiooni ajal, kuna see toimib uue kunstliku läätse toetuseks.

Haav on õmmeldud väga väheste õmblustega, eemaldatud mõne nädala pärast.

Sekkumise riskid

Katarakti operatsioon on üldiselt ohutu ja kui see on asjatundliku käega korrektselt teostatud, ei kaasne sellega tõsiseid riske. Sellise sekkumisega seotud kõige hirmutavam komplikatsioon on aga võrkkesta eraldumine.

Tabelis on loetletud võimalikud tüsistused pärast katarakti ravi, eristades vahetu sekkumisejärgseid riske ja võimalikke pikaajalisi komplikatsioone.

Riskid vahetult pärast sekkumist (esimesed 10-15 päeva)

Hilinenud riskid

  • Sarvkesta turse
  • Endoftalmiit (operatsioonijärgne infektsioon, mis ilmneb silmade punetus ja nägemise kaotus)
  • Klaasverejooks
  • Hüpoema (vere akumulatsioon silma eesmises kambris, mis on tingitud veresoonte rebendist silmaümbrises või iirises)
  • Ipopioon (mädaniku kogunemine eesmisesse silma kambrisse)
  • Iiit (iirise põletik)
  • Iirise prolaps
  • Tagumiste läätsekapslite purunemine
  • Tulekindel uveiit
  • Bullous keratopaatia (harva): sarvkesta turse seoses sarvkesta traumaga
  • Võrkkesta eraldumine
  • Avatud või suletud glaukoom
  • Kristallilise kapsli paksenemine (mis põhjustab nägemise järkjärgulist halvenemist, mida saab laseriga korrigeerida)
  • Tagumiste kapslite opatsifitseerimine (sündmus 20% juhtudest): sarnastes tingimustes võib nägemise taastada laseriga sekkumise teel
  • uveiiti

Hoolimata arvukatest ülalkirjeldatud tüsistustest tuleb rõhutada, et kaasaegsed kirurgilised tehnoloogiad ja silmahaiguse ja anatoomia põhjalik uuring vähendavad oluliselt operatsiooniga seotud riske.

ennetamine

Katarakti moodustumise vältimiseks on soovitatav läbi viia regulaarset silmakontrolli, mis tuleks läbi viia teatud sagedusega, kui vanus edeneb.

Kuigi ei ole veel täiesti selge, kas kataraktide ennetamine on tõhus, nõuavad eksperdid mõningate väga oluliste reeglite rakendamist, et kontrollida kõiki võimalikke silma anomaaliaid:

  1. Suitsetamine keelatud: mõned uuringud on näidanud, et teatavad infektsioonid ja silmahaigused (ka katarakt) esinevad suitsetajate seas sagedamini kui suitsetajatel. Selle kohaselt mõistame, kuidas suitsetamisest loobumine on läätse ohutuse seisukohalt oluline "kaitsev" reegel.
  2. Järgige tervislikku eluviisi: soovitatav on jälgida regulaarset dieeti, mis sisaldab rohkesti puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, rafineerimata süsivesikuid ja omega-3 polüküllastumata rasvhappeid sisaldavat toitu. ülekaalulisus, teine ​​katarakti tekke riskifaktor.
  3. Diabeedi korral on soovitatav alati hoida veresuhkrut range kontrolli all: diabeet on tegelikult osa katarakti riskifaktorite pikka nimekirjast.
  4. Kandke alati päikeseprille enne talveperioodide väljumist: see hoiak kaitseb silmi väga ohtlike päikesekiirte eest.
  5. Tundub, et magamine vähemalt 7 tundi öö kohta on hea käitumine, et jälgida katarakti teket.