üldsõnalisus
Protrombiin on glükoproteiin, mis osaleb vere hüübimisprotsessis.
Veresooni kahjustuse korral toimub protrombiini (faktor II) konversioon trombiiniks (faktor IIa).
See käivitab ahelreaktsiooni, mis viib verehüübe moodustumiseni.
Protrombiini aeg (PT = protrombiiniaeg ) on laborianalüüs, mis kvantifitseerib hüübe moodustamiseks vajaliku aja:
- PT-väärtused, mis on kõrgemad kui võrdlusnäitajad, viitavad sellele, et koaguleerimiseks kulub tavalisest kauem aega;
- Madalamad väärtused näitavad, et veri hüübib kiiremini kui tavaliselt.
Sel põhjusel määratakse protrombiini aja hindamine isegi siis, kui inimene kasutab antikoagulante.
mida
Protrombiin, mida tuntakse ka II hüübimisfaktorina, on maksa poolt sünteesitud plasma glükoproteiin.
Veresooni kahjustus määrab protrombiini (faktor II) kiire konversiooni trombiiniks (faktor IIa), mis omakorda muundab fibrinogeeni lahustumatuks fibriinpolümeeriks; saadakse niiviisi kiudude kudumine, mis osaleb hüübe moodustamises.
Miks sa mõõdad
Protrombiini aja mõõtmisel on võimalik hinnata:
- Kui tõhus on koagulatsioon;
- Kui kaua kulub vere hüübimine.
Lisaks võimaldab see parameeter kontrollida verd vedeldava ravimi (antikoagulandi) toimimist ja selle efektiivsust hüübimiste tekke ärahoidmisel.
Katsetulemust saab esitada kahel erineval viisil:
- Protrombiiniaeg sekundites : näitab aega, mis on vajalik vere koaguleerimiseks. Võrdlusväärtused võivad laboratoorselt veidi erineda, kuid on tavaliselt vahemikus 11–13 sekundit.
- Protrombiini aeg suhtena (INR) : rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe) võimaldab kõrvaldada erinevates laborites saadud tulemuste varieeruvust. Seda parameetrit kasutatakse tavaliselt antikoagulante kasutavate inimeste puhul, sel juhul peaks see olema vahemikus 2, 0 kuni 3, 0. Konkreetsete probleemide puudumisel on oodata väärtusi vahemikus 0, 9 kuni 1, 3.
Millal mõõdetakse protrombiini aega?
Arst võib määrata antikoagulantide (nt varfariini) efektiivsuse jälgimiseks protrombiini ajaanalüüsi või toetada hemostaatiliste häirete ja maksahaiguste diagnoosimist .
Protrombiini aeg ja INR
Protombiini (PT, inglise protrombiiniajast) aeg on vereanalüüs, mis suudab määrata fibriinhüübe moodustumiseks vajaliku aja. Selleks lisatakse proovile spetsiifilisi aineid, nagu tsitraat, kaltsium ja koe tromboplastiin.
Normaalsetes tingimustes varieerub protrombiiniaeg 11 kuni 13 sekundit, sõltuvalt kasutatavatest analüüsimeetoditest. Enamikul juhtudel väljendatakse protrombiini aega indeksiga INR (International Normalized Ratio), mis võtab arvesse kasutatud tromboplastiini reaktiivi tundlikkust. Sel viisil saab arst tulemusi täpselt hinnata isegi siis, kui nad on pärit erinevatest määramismeetodeid kasutavatest laboritest.
Protrombiini aeg, väljendatuna INR, on suukaudseid antikoagulante saavatel patsientidel väga oluline.
Normaalsetes tingimustes on INR optimaalne väärtus vahemikus 0, 9 kuni 1, 3. Kuid patsiendi omaduste ja terapeutiliste vajaduste põhjal võib arst määrata kõrgema INR-i optimaalsed väärtused; näiteks kodade virvenduse või venoosse tromboosi ärahoidmise korral on ideaalne INR vahemikus 2 kuni 3, samas kui mehaaniliste ventiilproteesidega patsientidel on piisav INR veidi kõrgem, vahemikus 2, 5 kuni 2, 5 3.5.
Protrombiini aeg ja osaline tromboplastiini aeg
Protrombiini aeg on kasulik kaheteistkümnest koagulatsioonitegurist (I-fibrinogeen -, II - protrombiin, V - proakceliiniin, VII - prokonvertiin ja X - protrombinaas) hindamiseks.
Kõik need tegurid sünteesitakse maksas ja neist kolm (II, VII ja X) aktiveeritakse K-vitamiinist sõltuvate ensüümide poolt.
Suukaudsed antikoagulandid, nagu coumadin-varfariin, on vitamiin K antagonistid ja sellisena inhibeerivad ülalnimetatud koagulatsioonifaktorite aktivatsiooni. Sel viisil toimides need ravimid "vere vere", takistades verehüüvete moodustumist vereringe sees.
Teiste hüübimisfaktorite (sisemine ja üldine) aktiivsus tuvastatakse laboratoorse vereanalüüsiga, mida nimetatakse osalise tromboplastiini ajaks (PTT) . Täiendava pildi saamiseks vere hüübimisaktiivsusest tehakse kaks katset üheaegselt, eriti järgmiste näidustuste juuresolekul:
Hüübimishäire ülemäärased sümptomid :
- tromboos;
või süüdi :
- Nina verekaotus;
- Verejooksud;
- Hüpermenorröa (eriti suur menstruatsioonivool);
- Vere väljaheites või uriinis;
- Nägemise kaotus;
- Krooniline aneemia;
- Echymoses ja hematoomid.
Normaalväärtused
Neile, kes narkootikume ei kasuta, on normaalväärtused järgmised:
- Protrombiini aeg (PT): 11-13 sekundit;
- INR: 0, 9-1, 3.
Antikoagulante võtvatel patsientidel on ideaalne INR väärtus vahemikus 2 kuni 3.
Protrombiiniaeg Kõrge - põhjused
Protrombiini aega pikendatakse:
- Antikoagulantide, näiteks kumadiini (varfariini), sintromi (atsenokumarooli) või harvemini hepariini kasutamine;
- Hüübimisfaktorite I, II, V, VII ja X puudumine, halb aktiivsus, vähenenud süntees või liigne tarbimine (nagu levinud intravaskulaarse koagulatsiooni korral); test on eriti tundlik tegurite VII ja X puuduste suhtes;
- K-vitamiini puudulikkus vähenenud dieedi või soole imendumise vähenemise tõttu (ka hüpolipiidse dieedi tõttu või sapiteede obstruktsiooni tõttu);
- Maksahaigused, nagu tsirroos, hepatiit või maksapuudulikkus.
tagajärjed
Normaalse vere hüübimisprotsessi (kõrge INR) hilinemise korral võib tekkida väike verejooks . Kerge verekaotus võib tekkida näiteks gingivaalis (hammaste pesemine), nina või anal (hemorroidide olemasolu tõttu); tüüpiline on väikeste ekhümooside (verevalumite) ilmumine nahale pärast tagasihoidliku üksuse trauma.
Lisaks, kui esinevad hüübimishäired, aneemia, minestus, ülemäärane menstruatsioon, võib tekkida veri uriinis ja liigeseprobleemid. Paljudel juhtudel on töötajal kogumise ajal raskusi veeni avastamisega.
Protrombiiniaeg Madal - põhjused
Madal protrombiiniaeg tähendab, et veri hüübib kiiremini.
PT vähenemine võib sõltuda:
- Barbituraatide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi võtmine.
- K-vitamiini suurenenud tarbimine (toidulisandite või toidu, näiteks maksa, brokkoli, kikerherne või kapsa, rohelise tee või sojatoodete kaudu);
- Autoimmmuni haigused (luupus, reumatoidartriit jne);
- Nefrootiline sündroom;
- Antitrombiini suurenemine.
tagajärjed
Madala protrombiiniajaga seotud võimalikud komplikatsioonid on järgmised:
- Trombi moodustumine;
- Antikoagulatsiooni puudused.
Kuidas seda mõõta
Protrombiini aja mõõtmiseks piisab lihtsast vereanalüüsist.
Protrombiini aega mõjutavad tegurid
Protrombiini aega võivad mõjutada mitmed muutujad.
Antikoagulantidega ravitud isikutel on kõige olulisem tegur K-vitamiini omastamisel; sel põhjusel on oluline, et need inimesed järgiksid korrapärast ja tasakaalustatud toitu, mis toob iga päev kaasa nii palju konstantseid K-vitamiini koguseid (tähelepanu pööratakse ka vitamiinilisanditele).
Lisateabe saamiseks: Dieet koumadiini jaoks
Barbituraadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja hormoonasendusravi võivad lühendada protrombiini aega.
Raske kõhulahtisus, pikaajaline oksendamine ja muu ispissatio sanguinis (dehüdratsioon) põhjustav põhjus võib suurendada INR väärtusi; lisaks võib kõhulahtisus põhjustada protrombiini aja pikenemist, kuna soole imendumise puudumine põhjustab suhtelist K-vitamiini puudumist.
ettevalmistamine
Kuigi see ei ole tingimata vajalik, on hommikul, vähemalt 8 tundi paastunud test, optimaalne protrombiini ajakontrolli läbiviimiseks ja igasuguste häirete vältimiseks.
Kui te järgite antikoagulantravi, tuleb ravi katkestada enne päevaannust.
Tulemuste tõlgendamine
Protrombiini aeg on eelkõige vajalik vere hüübimishäirete avastamiseks. Siiski võimaldab uurimine hinnata ka maksafunktsiooni, kuna protrombiin tekib maksas.
Kõrged väärtused
Kõrge protrombiiniaeg näitab, et veri kaldub koaguleeruma aeglasemalt, nii et patsient puutub kokku verejooksu riskiga. Kui jah, võib olla vajalik antikoagulandi annuse vähendamine.
Kõrge protrombiiniaeg võib viidata maksaprobleemidele, nagu tsirroos, hepatiit või maksapuudulikkus.
Normaalsemaid väärtusi võivad põhjustada paljud ravimid, eriti antikoagulandid, antibiootikumid ja põletikuvastased ained. Sama kehtib K-vitamiini puudulikkuse kohta, mis on tingitud toidu tarbimise vähenemisest või soole nõrkast imendumisest.
Protrombiiniaja suurenemine võib sõltuda lõpuks ühe protsessi kaasatud teguri koagulatsioonivigadest või düsfunktsioonidest (puudusest või muutustest).
Madalad väärtused
Madal protrombiini aja väärtus tähendab, et koagulatsioon on liiga kiire ja tähistab seetõttu trombide moodustumise ohtu; sel juhul võib osutuda vajalikuks suurendada antikoagulandi annust.
Protrombiiniaja vähenemine võib sõltuda barbituraatide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi kasutamisest.
