määratlus
Bursiit on põletikuline haigus, mis mõjutab meie kehas esinevat tõsist bursae. Serous bursae on kotid, mis sisaldavad liigeses paiknevat sünoviaalset vedelikku.
Selle põletiku enim mõjutatud anatoomilised alad on õlad, küünarnukid, puusad ja põlved.
põhjused
Üldiselt põhjustab bursiit sageli korduvaid liigutusi ja liigset stressi, kuid mitte ainult. Tegelikult võib buriiti põhjustada ka trauma (traumaatiline või hemorraagiline bursiit) ja bakteriaalsed süstid (septiline bursiit). Lisaks võib põletiku tekkimist soodustada teiste põletikuliste ja / või reumaatiliste haiguste, nagu näiteks reumatoidartriidi või podagra, olemasolu.
sümptomid
Bursiidi peamiseks sümptomiks on valu bursa ja vastava liigese juures. Lisaks võivad tekkida liigese turse ja jäikus, lihaste atroofia ja halvatus ning haamri varvas.
Traumaatilise bursiidi puhul näeme ka vere levikut kotis; nähtus, mis põhjustab ekhümooside alguse.
Septilise bursiitiga kaasneb seevastu koti kohal olevas piirkonnas erüteem ja turse.
Teave bursiidi - narkootikumide ja bursiidi ravi kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne bursiidi - narkootikumide ja bursiidi ravi kasutamist.
narkootikume
Ravimid, mida kasutatakse bursiidi raviks, on enamasti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kuna neil on nii põletikuvastased kui ka valuvaigistavad omadused.
Kuid enne narkootikumide tarvitamist püütakse bursitit ravida mittefarmakoloogilise ravi abil. Patsiendid peavad kõigepealt puhkama ja peatama buriidi põhjustanud tegevuse (kas töö või sport), nad peavad vältima põletikust mõjutatud ala ülekoormamist, nad peavad jääpakke mitu korda päevas täitma ja võimalusel rakendama tihendusrihm.
Kui mõne päeva pärast ei ole sümptomid paranenud, võib arst otsustada ravimiravi luua. Nagu mainitud, on MSPVA-d kõige levinumad ravimid.
Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada kortikosteroidide infiltratsiooni, liigse vedeliku aspiratsiooni või eemaldamise operatsiooni.
Lõpuks on septilise bursiidi puhul vaja infektsiooni vastu ravida antibiootikume. Sellisel juhul ei ole kortikosteroidide infiltratsioon soovitatav.
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tavaliselt bursiitide esmane valik. Tänu nende põletikuvastastele ja valuvaigistavatele omadustele vähendavad nad tegelikult haiguse põhjustatud põletikku ja valu.
Neid manustatakse peamiselt suukaudselt või paikselt (geeli, kreemi või ravimi plaastrite kujul), kuid paljud neist ravimitest on kättesaadavad ka rektaalseks või parenteraalseks manustamiseks sobivates ravimvormides.
Järgnevalt on toodud mõned bursitsiidi ravis kõige sagedamini kasutatavad toimeained ja mõned viited ravis kasutatavate ravimite annustele. Siiski peab arsti määrama ettenähtud ravimi annuse sõltuvalt põletiku tõsidusest ja iga patsiendi seisundist.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®): diklofenaki annus, mida tavaliselt kasutatakse suu kaudu, on 75-150 mg päevas, mida manustatakse jagatud annustena.
Diklofenakil põhinev geel seevastu tuleb asetada vahetult põletikust mõjutatud alale 3-4 korda päevas.
Diklofenaki baasil ravitava kipsi kasutamisel on soovitatav päevas kasutada kahte plaastrit - üks hommikul ja üks õhtul - kahjustatud piirkonnas. Ravi kestus ei tohi ületada kümmet päeva.
- Aclofenac (Airtal®, Gladio ®): suukaudselt manustatud atseklofenaaki annus on 200 mg, mis tuleb võtta kaheks jagatud annuseks, mis kestab kaheteistkümne tunni intervall ühe manustamise ja teise vahel.
- Ketoprofeen (Artosüleen ®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): kui ketoprofeeni manustatakse suu kaudu, on soovitatav võtta 150-200 mg ravimit päevas kahes või kolm jagatud annust, eelistatult pärast sööki. Maksimaalset annust 200 mg toimeainet päevas ei tohiks ületada.
Kui ketoprofeeni kasutatakse naha kasutamiseks mõeldud ravimvormidena, on soovitatav ravimit kasutada kahjustatud piirkonnas 1-3 korda päevas või arsti arvates. Valgustundlikkusreaktsioonide tekkimise vältimiseks ei tohi töödeldud osa puutuda kokku päikesevalguse ja UV-kiirgusega, seda nii ravi ajal kui ka vähemalt kahe nädala jooksul alates selle lõppemisest.
- Ibuprofeen (Brufen®, Moment ®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-palavik ja valu ®, Vicks-palavik ja valu ®): suu kaudu manustatava ibuprofeeni annus ei tohiks ületada 1200-1, 800 mg ravimit päevas. Iga patsiendi jaoks peab arst kindlaks määrama täpse toimeaine koguse.
- Naprokseen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): kui naprokseeni manustatakse suu kaudu, on tavaliselt kasutatav päevane annus 500-1000 mg ravimit päevas, mida võetakse jagatud annustena iga 12 tunni järel. Kui kasutate naprokseenipõhist geeli või kreemi, on soovitatav ravimit kanda kaks korda päevas, otse kahjustatud piirkonnale.
kortikosteroidid
Mõnel juhul võib bursiidi raviks olla vajalik kortikosteroidide infiltreerumine. Selline ravi on siiski väga tundlik ja seda tohivad teha ainult spetsialiseeritud töötajad. Tegelikult võib steroidravimite manustamine põhjustada tugevat kõõluse kahjustust ja soodustada põletiku poolt mõjutatud koti lähedal oleva kõõluse nõrgenemist ja rebenemist.
- Metüülprednisoloon (Depo-Medrol®): manustatava metüülprednisolooni annuse määrab arst sõltuvalt põletiku raskusest ja anatoomilisest kohast.
- Deksametasoon (Soldesam®): deksametasooni annus, mida tavaliselt kasutatakse bursiidi raviks, on 2-4 mg.
- Triamtsinoloon (Kenacort®): tavaline triamtsinolooni algannus on 2, 5-15 mg. Sellisel juhul peab arsti määrama manustatava ravimi täpse annuse sõltuvalt patoloogiast mõjutatud koti asukohast ja põletiku tõsidusest.
antibiootikumid
Antibiootilisi ravimeid kasutatakse septilise bakteriidi raviks. Kasutatava antibiootikumi tüüp tuleks valida vastavalt põletiku peksmisele.
On täheldatud, et stafülokokid - ja eriti Staphylococcus aureus - on bursiitide peamised põhjused. Selle mikroorganismi põhjustatud nakkuse vastu võidakse seetõttu kasutada selliseid ravimeid nagu penitsilliinid, mille hulgas mainime:
- Oxacillin (Penstapho®): ravimi annus, mida tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja lastel, kelle kehakaal on üle 40 kg, on 250-1000 mg, mida manustatakse aeglase intravenoosse süstena või intravenoosse infusioonina iga 4-6 tunni järel.
Kui nakkuse põhjuseks on penitsilliinidele resistentsed stafülokokk-tüved, võib kasutada selliseid ravimeid nagu:
- Linetsolid ( Zyvoxid® ): linetsoliidi võib manustada nii suukaudselt kui parenteraalselt. Täiskasvanud patsientidel kasutatav ravimi annus on 600 mg, mida manustatakse kaks korda päevas 12 tunni jooksul.
- Klindamütsiin (Dalacin®): klindamütsiini annus, mida tavaliselt kasutatakse suukaudselt või parenteraalselt, on 600-1200 mg, mis võetakse kahe, kolme või nelja jagatud annusena.
- Vankomütsiin (Levovanox®): vankomütsiin on antibiootilise aktiivsusega tsükliline peptiid. Ravimi annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt.
Üksikasjalikumat teavet penitsilliiniresistentsete stafülokokk-tüvede põhjustatud infektsioonide ravi kohta leiate spetsiaalsest artiklist ("MRSA - Metitsilliinresistentne Staphylococcus").
