üldsõnalisus
Loote hüdrops on tõsine meditsiiniline seisund, mida iseloomustab vedeliku kuhjumine nahaalusesse koesse ja loote või vastsündinu õõnsatesse õõnsustesse.
On kaks loote hüdropside alatüüpi: mitteimmuunsed loote hüdropsid ja loote immuunsüsteemid.
Samas sõltub loote immuunsüsteemi hüdrops peaaegu alati ema-loote vere kokkusobimatusest Rh faktoriga.
Loote hüdropside võimalikud sümptomid on: vedelik seroosse või subkutaanse koe puhul (ödeem), hingamisteede probleemid, pallor, ekhümoos, kollatõbi, aneemia ja südamepuudulikkus.
Loote hüdropside ravi sõltub vallandavatest põhjustest ja käimasolevatest sümptomitest.
Mis on loote hüdrops?
Loote hüdrops on tõsine tervislik seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine vähemalt kahele loote või vastsündinud (vastsündinud) lapse kehapiirkonnale.
Vedeliku kogunemine võib tekkida nahaaluskoes - sellistel juhtudel räägivad arstid ödeemist - või serootilistest õõnsustest . Sarvaste õõnsuste hulgas, mida tavaliselt loote hüdropsid mõjutavad, on:
- Kõht . Vedeliku kogunemist kõhuõõnde (või kõhukelmeõõnsust) nimetatakse astsiidiks .
- Perikardium . Vedeliku kogunemist perikardiõõnde nimetatakse perikardi efusiooniks .
- Pleura . Vedeliku kogunemist pleuraõõnde nimetatakse pleuraefusiooniks .
põhjused
Lähtudes põhjustest, on arstid arvanud, et loote hüdropsid eristuvad kahest alatüübist: mitteimmuunsetest loote hüdropsidest ja loote immuunsüsteemist .
MITTE-IMMUNE FETAL HYDROPE
Enam kui 90% kliinilistest juhtudest iseloomustab immuunse loote hüdrops kõige tavalisemat loote hüdropsüüpi.
Selle esinemine on tingitud interstitsiaalse vedeliku või lümfisõlme suurenemisest.
Loote mitteimmuunsete hüdropside põhjuseks on:
- Südame-veresoonkonna seisundid, nagu arütmiad, koronaaremboolia, arteriovenoossed shuntsid, müokardiit, südame tuumorid, Falloti või Ebsteini väärarengu tetraloogia.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded nagu Turneri sündroom, trisoomia 21 või Noonani sündroom.
- Mitmesugused infektsioonid, nagu toksoplasmoos, punetiste, tuulerõuged, süüfilis, Lyme'i tõbi, AIDS ja nakkuslikud tsütomegaloviiruse haigused, herpes simplex viirus, enteroviirus või parvoviirus.
- Kopsu väärarengud, nagu kopsu hüpoplaasia.
- Kuseteede väärarengud.
- Kaasasündinud diafragmaalse herno episoodid.
- Talassiemiast või rauapuudusest tingitud aneemia tõsine seisund.
IMMUNE FETAL HYDROPE
Loote immuunsüsteemi hüdrops tekib ema veregrupi ja tulevase sündimata lapse veregrupi vastuolu tõttu. Tegelikult, kui ülaltoodud olukord tekib, toodab ema loote vastaseid erütrotsüütide antikehi, mis ründavad viimast, põhjustades mitmesuguseid komplikatsioone, sealhulgas vedeliku kogunemist subkutaansetesse kudedesse ja / või seroossesse õõnsusse (s.t. “loote hüdrops”.
Enamikul juhtudel tulenevad loote immuunsüsteemi hüdropsid ema-loote mittevastavusest Rh-tegurile (või Reshus-tegurile).
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Loote hüdropsümptomid ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt loote dropsia enda raskusest. Teiste sõnadega, loote hüdropside kergemad vormid põhjustavad vähem rasket sümptomaatikat kui raskemad vormid.
VÄIKESED VORMID: TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Üldiselt põhjustavad loote hüdropside pehmemad vormid astsiiti ja palavikku.
Lugejatele tuletatakse meelde, et kuigi kerge vormis on loote hüdrops tõsine tervislik seisund.
RASKED VORMID: TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Reeglina põhjustavad loote hüdropside kõige raskemad vormid:
- Hingamisteede probleemid;
- Naha ekhümooside või lilla värvuse ilmumine nahale;
- Südamepuudulikkus;
- Raske aneemia;
- Raske kollatõbi;
- Turse mitmes kehaosas.
Loote hüdropside sümptomid / tunnused raseduse ajal |
Suur kogus amnionivedelikku |
Paksendatud platsenta |
Vedeliku kogunemine perikardi, peritoneaalse ja / või pleuraõõnde |
Loote hüdropside sümptomid / tunnused kohe pärast manustamist |
kahvatus |
astsiit |
Hingamisteede probleemid |
Suurenenud maks ja põrn |
TÜSISTUSED
Loote hüdrops on mõjutatud laste jaoks väga surmav seisund.
Loote immuunsüsteemi hüpopside puhul, mis on tingitud emas-loote mittesobivusest Rh-teguriga, on sünnijärgsel ja ka järgnevatel nädalatel ellujäänud isikutel kernikteruse kõrge risk.
Kernikterus on entsefalopaatia eriline vorm, mida iseloomustab bilirubiini akumulatsioon ajukoes. Pole üllatav, et kernikterus on tuntud ka kui bilirubiini entsefalopaatia.
diagnoos
Tavaliselt on loote hüdropside õigeks diagnoosimiseks oluline sünnieelse morfoloogilise ultraheli kasutamine. Viimaste poolt esitatud piltidel on need loote hüdropside tüüpilised tunnused:
- Suure koguse amnionivedeliku olemasolu;
- Suure platsenta olemasolu;
- Vedeliku ebanormaalne esinemine loote teatud organite, sealhulgas maksa, põrna, südame ja / või kopsude ümber.
MIDA DIAGNOSTIKU UURIMINE võimaldab SOOVITUST?
Loote hüdropside raskusastme mõistmiseks võivad arstid kasutada amniotsentseesi või perioodilisi morfoloogilisi echograafiaid.
KUIDAS FOTAL IDROPE SUBTIPI KASUTADA?
Olemasolevate loote hüdropside alatüübi kindlaksmääramiseks peavad arstid võtma ema vereproovi ja otsima selles loote erütrotsüütide antikehi. Ülaltoodud antikehade olemasolu näitab, et loote hüdrops on immuun-alatüübiga; nende puudumine seevastu tähendab, et loote hüdrops on mitteimmuunne.
Loote hüdropside alatüübi kindlaksmääramine on kõige sobivama ravi planeerimisel oluline ja loodab paremat (või vähem ebasoodsat) prognoosi.
ravi
Loote hüdropside ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas peamiselt vallandavad põhjused ja käimasolevad sümptomid.
TÖÖTLEMINE PRENATAL AGE
Sünnieelses eas ravitakse loote hüdroreid ainult teatud tingimustel (nt aneemia esinemine loote hüdropsil).
Sellises olukorras koosneb tüüpiline ravi emakasisene loote verest .
Kui sünnitusjärgse hoolduse võimalused puuduvad, soodustavad arstid loote enneaegset sündi, kuna vastsündinute ravivõimalused on suuremad ja efektiivsemad. Loote enneaegne sünnitus võib toimuda teatud ravimite abil, mis stimuleerivad tööjõudu või keisrilõiget.
TÖÖTLEMINE MITMESUGUSE VANUSEL (VÕI PÄRNAKAJAD)
Vastsündinutel on loote hüdropsid:
- Vereülekanne, et puhastada viimast loote erütrotsüütide antikehadest, läks emalt lapsele, kui esimene andis teise vereringe;
- Pleura- või kõhuõõnde kogunenud vedeliku eemaldamine süstla abil;
- Ravimite manustamine südameprobleemide (südamepuudulikkuse) kontrollimiseks;
- Nahale stimuleerivate ravimite manustamine subkutaansetes kudedes esineva liigse vedeliku kõrvaldamiseks;
- Hingamisabivahendite, näiteks kunstlike ventilatsiooniseadmete kasutamine.
prognoos
Väga sageli põhjustavad loote hüdrops lapse surma kas vahetult enne sündi või vahetult pärast sündi. Seetõttu on prognoos tavaliselt ebasoodne.
ennetamine
Juba mitu aastakümmet on võimalik takistada loote immuunsüsteemi hüdropside kasutamist ravimi nimega RhoGAM (või immunoglobuliin Rho ). Ainult ja ainult rasedatele, kellel on emas-loote mittesobivus Rh-teguriga, takistab RhoGAM ema immuunsüsteemi teket loote erütrotsüütide vastaste antikehade tekitamisel, st ainetena, mis käivitavad loote immuunsüsteemi hüdrops.