Kas eksam on valus?
Kuigi see on sõna otseses mõttes teisel või veidi rohkem, on ettevalmistusfaasi kestel keskmiselt 15-20 minutit.
Proovide võtmise ajal võib patsient tunda nahale kerget valu või survetunnet.
Igal juhul, tänu ennetavale lokaalanesteesiale, on uuring üldiselt hästi talutav.
Pärast maksa biopsiat
Arsti äranägemisel vabastatakse subjekt õhtul või järgmisel päeval.
Kliinikus viibimise ajal (päevaravi) võib patsient kaebuse teha vähese valulikkuse kohta kohas, kus torke tehti, mõnikord kiirgati õlale.
Nende algust, mis on seotud pleura ja kõhukelme kerge ärritusega (kopsudega ümbritsevad membraanid ja enamik sisikonda), saab kergesti kontrollida valuvaigistite manustamisega. Peale selle, kui maksa biopsia on lõppenud, on planeeritud vähemalt kuus tundi tühja kõhuga.
Reeglina ei ole antibiootikumide katmine vajalik, samal ajal kui patsiendil jälgitakse pidevalt südame löögisagedust ja vererõhku, et avastada varajased ja harvaesinevad maksaverejooksud.
Meditsiinilise hepatoloogi poolt võetud maksa fragment saadetakse laborisse, mida analüüsib mikroskoobi all teine spetsialist, anatoom-patoloog. Biopsia tulemus on tavaliselt kättesaadav ühe või kahe nädala pärast.
Pärast tühjendamist on soovitav, et sõitmist vältides oleks kaasas perekonnaliige. See nõuanne muutub kohustuslikuks juhul, kui arst on andnud rahustavaid ravimeid ja käesoleval juhul kehtib see umbes 12 tundi pärast protseduuri lõppu.
Kodust peab patsient kindlasti vältima füüsiliste pingutuste tegemist esimese 24 tunni jooksul. Järgmine õhtu kulutatakse absoluutses puhkuses ja - ettevaatusabinõuna - soovitavalt haigla lähedal (mitte rohkem kui 30 minuti kaugusel). Valu olemasolu korral peab patsient eelnevalt arstiga kokku leppima, kuidas võtta kõige sobivamaid ravimeid; näiteks on kõik valuvaigistid, mis häirivad vere hüübimisprotsessi, vastunäidustatud.
Riskid ja tüsistused
Vaatamata sellele, et maksa biopsia on invasiivne ja verine uuring, on tegemist suure ohutusvaruga protseduuriga, mis ei too kaasa patsiendile ohtu. Tõsised tüsistused on tõepoolest üsna haruldased. Kõige tavalisem, kindlasti mitte tõsine, sest see on kergesti juhitav, on sekkumisejärgne valu, mis mõjutab kuni 20-25% patsientidest, lokaliseerub torkekohta (kõhu paremas ülaservas) ja levib üsna sageli paremale õlale . Teine sagedane komplikatsioon, mis ei tohiks põhjustada liiga suurt muret, on vererõhu langus (10% patsientidest). Rõhu alandamine on tavaliselt tingitud reaktsioonist, mida nimetatakse vaso-vagaliseks, mille jooksul veresooned laienevad ja süda vähendab selle sagedust. See episood on väga sarnane minestamise ajal toimuvaga, nii et patsient saab kurta nägemise, nõrkuse ja ebaõnnestumise tunde pärast.
Kõige tõsisemate tüsistuste hulgas, mis võivad vajada kirurgilist ravi ja vereülekande ravi, tuletame meelde verejooksu (üks juhtum 500-1000 biopsias), mis võib olla kerge või harvem (üks juhtum 2000. aastal) raske, kuni haiglaravi vajavaks. emboliseerimise ja võimalike vereülekande protseduuridega. Maksabiopsiaga seotud suremuse risk on väga nullilähedane (üks juht 10000-12000 kohta). Veel üks võimalik komplikatsioon on lähedal asuva viscuse juhuslik punktsioon (üks juhtum 3000), samas kui teoreetiliselt on olemas ka kasvajarakkude leviku või nakkuslike protsesside leviku oht. Transjugulaarne maksa biopsia on seotud täiendava riskiga, mida kujutab endast kontrastainele avalduvad kõrvaltoimed; see hõlmab ka röntgenkiirte kasutamist, mistõttu seda ei soovitata fertiilses eas naistele.
Ettevalmistused operatsiooniks
Maksa biopsia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et patsiendil palutakse eksamile eelneva kuue tunni jooksul selgesõnaliselt mitte süüa ja juua. Objekt peab end esitama pidžaama, sussidega ja kõigi eelmiste kontrollidega seotud dokumentidega.
Piisavalt eelnevalt peab patsient arsti teavitama tavapäraselt kasutatavatest ravimitest, samuti pidevatest allergiatest või haigustest. Ravi antikoagulantidega või ravimitega, mis suhtlevad koos rahustitega, võib tegelikult uurimise (tavaliselt ühe nädala) jooksul ajutiselt peatada. Nendest ravimitest, mille eest arst võib peatada, nimetame antidepressante, antikoagulante, trombotsüütide vastaseid aineid, kõrge vererõhu ravimeid, antibiootikume, astmahaigetele, mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen) ning ka mõningaid toidulisandeid (küüslauk, ginkgo biloba ja kalaõli).
Enne maksa biopsiat võib patsiendile teha väikese vereproovi, et määrata kindlaks tema hüübimisvõime, mis on sageli raske maksafunktsiooni häiretega inimestel. Verejooksude vältimiseks võib vajadusel manustada hüübimisfaktorite kontsentratsioone.
Kui kogu teave kasutatud meetodite ja nendega kaasnevate riskide kohta on saadud, peab isik allkirjastama nn informeeritud nõusoleku.
Kuna patsient ei maksa umbes 4 tundi pärast maksa biopsia lõppu voodist välja, on mõistlik minna tualetti enne selle algust.
