Mis on hüpokaltseemia?
Hüpokaltseemia on kliiniline seisund, mida iseloomustab kaltsiumi defekt veres. See muutub konkreetseks, kui täiskasvanutel langeb kogu kaleemia alla 9 mg / dl või kui vaba fraktsioon (ioniseeritud kaltsium) langeb alla 4, 5 mg / dl.
Kalkemia regulatsioon
Kalkemiale pühendatud artiklis nägime, kuidas mineraalide tasemed veres sõltuvad D-vitamiini ja kahe hormooni, parathormooni (PTH) ja kaltsitoniini ühisest aktiivsusest, mis omakorda moduleerivad kaltsiumi ladestumist / vabanemist luudest, samuti selle neerude resorptsiooni / eritumist ja imendumise astet enteerilisel tasemel.
Kilpnäärme ultraheli: kilpnäärme eemaldamine või trauma türeoidektoomia ajal (kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine) on hüpopatüreoidismi tavaline põhjus, mis omakorda vastutab hüpokaltseemia eest.
Samuti selgitasime, kuidas kaltsiumi leidub veres kahes erinevas vormis, umbes võrdsetes osades: vaba fraktsioon (ioniseeritud kaltsium) ja fraktsioon, mis on seotud plasmavalkudega nagu albumiin. Kuna ainult nendest valkudest eritunud kaltsium on metaboolselt aktiivne, on vaba fraktsiooni analüüs hüpokaltseemiaga patsientide kliinilise seisundi hindamisel täpsem. Näiteks plasmavalkude vähenemise korral on vaba fraktsiooni protsentuaalne suurenemine, mistõttu tuleb kogu kalkemia korrigeerida vastavalt järgmisele valemile, et anda sellele õige kliiniline tähendus:
Õige kogu kaltsiumisisaldus seerumis = mõõdetud kalkemia kokku + [(4, 0 - albumiiniemia g / dl) * 0, 8]
sümptomid
Hüpokaltseemia põhjustab lihaste erutuvuse suurenemist niinimetatud tetaanilise sündroomi ilmnemisel. Hüpokaltseemia kõige eelistatumate sümptomite seas tuletame meelde suu ümbruse tuimust või kihelust, sõrmede kihelust ja tuimust. kui hüpokaltseemia on raskemad, muutuvad tetanilise krampide (sünnitusabi, Trosseau märk) muutused kuni krampide tekkeni. Kõige raskemates tingimustes tekivad südamepekslemine ja tõsised südame rütmihäired, mis koos larüngospasmiga võivad ohustada patsiendi elu. Kerge kroonilise hüpokaltseemia sümptomid võivad sadestuda sellistes tingimustes nagu rasedus, emotsionaalne või füüsiline stress ja imetamine.
põhjused
Hüpokaltseemia võimalikud põhjused on:
- Hüpopatüreoidism (parathormoonide mitteaktiivsus), \ t
- vastupanuvõime parathormoni tegevusele,
- vähenenud kaltsiumi tarbimine toitumisega alatoitluse tõttu
- D-vitamiini puudus,
- D-vitamiini toime suhtes;
- soole resektsioon,
- ritsid ja muud luuhaigused, \ t
- fosfori liig,
- krooniline magneesiumi puudujääk,
- Achilia,
- aklorhüüdria
- äge magneesiumi liig,
- äge pankrease põletik,
- krooniline neerupuudulikkus,
- põletused,
- alkoholism,
- krambivastaste ravimite võtmine (barbituraadid, hüdantoiinid).
ravi
Vaata ka: Ravimid hüpokaltseemia raviks
Meditsiiniline ravi põhineb hüpokaltseemia põhjuse kindlaksmääramisel ja korrigeerimisel (selle tuvastamiseks võib joonisel kujutatud diagramm olla kasulik, klõpsates selle suurendamiseks). Hüpokaltseemia puhul korrigeeritakse seda kaltsiumilisandite (kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid jne) ja D-vitamiini manustamisega, mis võetakse 30 minutit enne sööki, eelistatavalt klaasitäie piimaga (välja arvatud ilmne talumatus). laktoos või muud vastunäidustused). Äge hüpokaltseemia tuleb selle asemel viivitamatult korrigeerida, süstides lähimasse hädaabiruumi kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati.
