vereanalüüs

Prealbumiin või transtüretiin

üldsõnalisus

Transtüretiin (TTR) on valk, mis on sünteesitud peamiselt maksa poolt, mida varem nimetati prealbumiiniks (tänu selle suuremale elektroforeetilisele liikuvusele albumiiniga, mis võimaldab tal migreeruda rohkem anoodilisse asendisse). Uus termin. transtüretiini. teisest küljest omab see funktsionaalset tähtsust, kuna valk toimib plasma oksiini ja ret inooli transporterina (mis edastab kaudselt läbi ekvimolekulaarse sideme RBP : retinooli siduva valguga).

Lisaks kilpnäärme hormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) transportimisele veres kannab transtüretiin, mis on sünteesitud ka koroidiplexusest, nende sisemises seljaajuvedelikus.

TTR-RBP kompleks kannab tavaliselt umbes 90-95% retinooli ja 20% ringlevate kilpnäärme hormoonide hulgast (70% kannab türeoglobuliin ja ülejäänud albumiin).

Transtüretiinil on lühike poolväärtusaeg (2-3 päeva), mis muudab selle ideaalseks toitumisalase seisundi markerina ; kuna selle süntees ei sõltu maksa tervislikust seisundist, välja arvatud juhul, kui see on tõsiselt kahjustatud, on prealbumiin või transtüretiin ideaalne indiviid subjekti toitumisalase seisundi hindamiseks, samuti vastuseks terapeutilistele sekkumistele.

Vastavalt ülaltoodule on madalad transtüretiini tasemed tüüpilised kalorite ja valkude alatoitumisele ning võivad sõltuda tingimustest, kus on vähenenud toidutarbimisest (KwashiorKor), halbast imendumisest (enteropaatia, tsöliaakia) või suurenenud katabolismist (febriilsed seisundid, kahheksia)., AIDS, neoplasmid, hüpertüreoidism, hüperkortisolism või Cushingi sündroom). Transtüretiini puudulikkust võib avastada ka raske maksahaiguse korral, nagu kaugelearenenud tsirroos.

valk Poolväärtusaeg (päeva) Normaalne kontsentratsioon alatoitlus
kergemõõdukasraske
prealbumiin2-415, 7-29, 6 mg / dl12-158-10<8

mida

  • Transtüretiin (tuntud ka kui prealbumiin selle elektroforeetiliste omaduste tõttu) on valk, mis sünteesitakse peamiselt maksa parenhümaalsete rakkude poolt. Väikeses koguses seda valku toodavad ka koroidplexus, kõhunääre ja võrkkest.
  • Prealbumiin kataboliseerub peamiselt maksas ja elimineerub neerudes ja seedetraktis. Selle poolväärtusaeg on umbes 2-3 päeva.
  • Prealbumiini sünteesi mõjutavad mõned põletikueelsed tsütokiinid; seetõttu langeb ägeda faasi põletikulise ravivastuse ajal selle kontsentratsioon veres.

Miks sa mõõdad

Transtüretiini testi (TTR) kasutatakse toiteväärtuse näitajana, alatoitumise diagnoosi toetamisel ja parenteraalse ravi või hemodialüüsi efektiivsuse jälgimisel.

Praegu ajakohastatakse katse kasutamise põhjuseid ja selle võimalikku kliinilist kasulikkust. Teatud põletikuliste haiguste ajal on täheldatud märkimisväärseid muutusi vere transtüretiini korral.

Normaalväärtused

Transstüretiini seerumikontsentratsioon loote elu jooksul ja vastsündinutel on madal, see kasvab aeglaselt, kuni saavutab viienda elukümne jooksul tippu, pärast mida vähenevad ringlevad kogused.

TTR seerumi kontsentratsiooni võrdlusintervallid on 0, 10-0, 40 g / l.

Tuleb siiski meeles pidada, et need väärtused võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Selleks on soovitatav tutvuda vahetult aruandes esitatud vahemikega.

Transtiretin Alta - põhjused

Transtüretiini väärtuste suurenemine võib sõltuda järgmistest tingimustest:

  • TTRi suurem süntees
    • Eksogeensete kortikosteroidide kasutamine või anaboolsete steroidide tarbimine;
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • Insuliinisarnane kasvufaktor 1 (insuliinisarnane kasvufaktor 1, IGF-1) eksogeenne või endogeenne.
  • Vähenenud TTR katabolism
    • Krooniline neerupuudulikkus;
    • Neerukahjustused.
  • Muudetud jaotus
    • Ortostaatiline positsioon enne vere kogumist;
    • Äge dehüdratsioon.

TTR tasemed võivad suureneda Hodgkini tõve, hüposidiemia, raseduse ja hüpersurrenalismi ajal.

Transtiretin Low - põhjused

Transtüretiini vähenenud sünteesi tõttu võib esineda madalat taset, nagu juhtub:

  • Äge faasi vastus (infektsioon, põletik, trauma, pahaloomuline kasvaja jne);
  • IL-6 manustamine;
  • Eksogeensed või endogeensed östrogeenid;
  • Kilpnäärme häired (eriti endeemiline struuma).

TTR-i kontsentratsioonide vähenemine võib samuti sõltuda:

  • Vanus (lapsepõlv, eakad)
  • Muudetud jaotus
    • Suurenenud vaskulaarne läbilaskvus;
    • Astsiit või pleuraefusioon;
    • Kliiniline positsioon enne vere kogumist (näiteks: voodikattega patsiendid).
  • Suuremad kahjud:
    • Äge hemorraagia;
    • Nefrootiline sündroom;
    • Mõned seedetrakti häired (enteropaatiad, tsöliaakia jne).

Kuidas seda mõõta

Transtüretiini test on labori test, mis tehakse patsiendi käest võetud vereprooviga.

ettevalmistamine

Vereproovide võtmiseks peab patsient jälgima vähemalt 8-10 tundi. Selle aja jooksul võib võtta väikese koguse vett.

Tulemuste tõlgendamine

Transtüretiini uurimine võib osutuda vajalikuks, kui on kahtlus, et patsiendil võib olla alatoitluse oht, näiteks tõsiste või krooniliste haiguste ajal, haiglaravi ajal või parenteraalse toitumise või hemodialüüsi korral.

Prealbumiini kõrvalekaldeid täheldatakse raskete infektsioonide, põletiku (autoimmuunse või muu alusel), põletuste, traumade (sh operatsiooni), pahaloomuliste kasvajate ja maksahaiguste korral.

Kuid transtüretiini plasmakontsentratsiooni mõjutavad mitmed tegurid. Kuigi uurimist soovitatakse alatoitumise skriinimiseks ja patsiendi ebamugavustunde raskuse kindlakstegemiseks, on tema mõõtmise tundlikkus ja spetsiifilisus üsna madalad.

Transtüretiini amüloidoos (ATTR)

Praegu on umbes 100 mutatsiooni geenist, mis kodeerib transtüretiini, mis mõnikord vastutavad perifeersete ja autonoomsete neuropaatiate, kardiomüopaatiate ja elundite puudulikkuse eest; nendel juhtudel võib ebanormaalse transtüretiini liigne sisaldus viia amüloidfibrillide sadestumiseni, konfigureerides autosoomse domineeriva tunnusega ülekantud päriliku amüloidoosi rühma:

  • SSA (seniilne süsteemne amüloidoos): süsteemne seniilne amüloidoos, vähem agressiivne vorm, mis mõjutab umbes 25% üle 80-aastastest elanikkonnast
  • FAP (perekondlik amüloidi polüneuropaatia) perekondlik amüloidi polüneuropaatia
  • FAC (perekondlik amüloidkardiomüopaatia) perekondlik amüloidootiline kardiomüopaatia.

Nendes patoloogiates on TTR plasmakontsentratsioon praktiliselt normaalne ja ei ole diagnoosimisel kasulik element, samas kui suhtelisi anomaalseid vorme saab suurel määral tuvastada isoelektrofookuse abil.

Transtüretiini amüloidoosi (ATTR) ravi võib nõuda maksa siirdamist; tegelikult, kuna muteeritud valk on toodetud hepatotsüütide poolt, on eriti kasulik organi asendamine normaalseid geene sisaldava maksaga, mis kodeerib "tervet" transtüretiini.

Raske kardiomüopaatia korral võib osutuda vajalikuks ka südame siirdamine.