Alprazolam

Alprazolaam on anksiolüütilise toimega bensodiasepiin. Tõenäoliselt on see kõige paremini tuntud kaubamärgi Xanax® all.

Alprazolaam - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Alprasolaami kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

ärevus;
Pingestus ja muud ärevus sündroomiga seotud somaatilised või psühhiaatrilised ilmingud;
Paanikahood, agorafoobiaga või ilma.

Hoiatused

Alprasolaamravi kestus peaks olema võimalikult lühike.

Alprasolaami manustamisel patsientidele, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Eakatel ja nõrgestatud patsientidel tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust, et vältida liigset sedatsiooni või ataksia tekkimist.

Kardiorespiratoorsete häiretega patsiendid peavad alprasolaamravi kestel regulaarselt kontrollima, kuna ravim võib põhjustada hingamisteede depressiooni.

Depressiooniga seotud ärevuse raviks ei tohi albrasolaami kasutada üksi, sest - selles patsiendirühmas võivad enesetapumõtted ja -käitumine halveneda. Seetõttu tuleb neid patsiente rangelt kontrollida.

Depressiooniga patsientidel võib alprasolaami kasutamine põhjustada mania või hüpomaania tekkimist.

Alprazolaami ei tohi kasutada psühhomotoorsete raskustega patsientidel endogeense depressiooni, bipolaarse häire või psühhootiliste sümptomite all kannatavatel patsientidel.

Pärast järsku alprasolaamravi lõpetamist võib tekkida krambid, mistõttu soovitatakse ravi järkjärgulist katkestamist, eriti patsientidel, kellel on varem esinenud epilepsia.

Pärast alprasolaami annuse vähendamist võib tekkida võõrutusnähud, mistõttu on soovitatav annust järk-järgult vähendada.

Alprasolaami manustamisel maksa- ja / või neerufunktsiooni häirega patsientidele tuleb olla ettevaatlik.

Pärast korduvat kasutamist ja pikka aega võib tekkida tolerantsus aprasolaami suhtes. See tähendab, et ravimi põhjustatud hüpnootilisi toimeid võib vähendada.

Alprazolaam võib kahjustada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb neid tegevusi vältida.

Alprasolaami kasutamine alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole soovitatav.

interaktsioonid

Alprasolaami toime suureneb koos samaaegse alkoholi tarbimisega .

Alprasolaami ja järgnevate ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada ka alprasolaami poolt põhjustatud depressiivset toimet kesknärvisüsteemile:

Antipsühhootilised ravimid;
Hüpnootilised, sedatiivsed või anksiolüütilised ravimid;
Antidepressandid ;
Opioidide valuvaigistid ;
Anesteetilised ravimid;
Antiepileptilised ravimid;
Sedatiivsed antihistamiinsed ravimid.

Alprasolaami ja järgnevate ravimite samaaegne manustamine võib suurendada alprasolaami kontsentratsiooni plasmas:

Asoolsed seenevastased ravimid, näiteks - ketokonasool, itrakonasool, posakonasool ja vorikonasool ;
Viirusevastased ravimid proteaasi inhibiitorid, näiteks - ritonaviir ;
Makroliidantibiootikumid, näiteks - erütromütsiin, klaritromütsiin ja telitromütsiin ;
Antidepressandid, nagu nefasodoon, fluvoksamiin ja fluoksetiin ;
Tsimetidiin, ravim, mida kasutatakse mao happesekretsiooni vähendamiseks;
Propoksüfeen, opioidanalgeetikum;
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid .

Seost nende ravimitega tuleks vältida või seda tuleb teha äärmiselt ettevaatlikult. Alprasolaami annust võib olla vaja vähendada.

Alprasolaami ja diltiaseemi (südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatava kaltsiumikanali blokaatori) samaaegset kasutamist ei soovitata.

Alprazolaam võib suurendada digoksiini (südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks kasutatava ravimi) plasmakontsentratsiooni, seetõttu tuleb nende kahe ravimi patsiente jälgida, et tuvastada digoksiini põhjustatud kõrvaltoimed.

Alprasolaami ja naistepuna (antidepressantide omadustega taim) samaaegne ja pikaajaline kasutamine võib alprasolaami terapeutilist efektiivsust vähendada.

Alprasolaami ja klosapiini (antipsühhootikum) samaaegne manustamine suurendab hingamisteede ja / või südame seiskumise riski.

Igal juhul on vaja teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Alprazolaam võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, kuid mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Alprasolaamravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed on loetletud allpool.

sõltuvus

Alprasolaami ravi võib põhjustada füüsilise ja vaimse sõltuvuse teket. Sõltuvuse tekkimise risk on otseselt proportsionaalne manustatud ravimi annusega ja ravi kestusega.

Patsientidel, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, on suurem oht sõltuvuse tekkeks.

Kui füüsiline sõltuvus on kindlaks tehtud, põhjustab ravi järsk katkestamine võõrutusnähud. Need sümptomid on järgmised:

depressioon;
derealisatsioon;
depersonalisatsioon;
ärevus;
segadus;
närvilisus;
rahutus;
ärrituvus;
hallutsinatsioonid;
Epileptilised šokid;
Unehäired;
Meeleolu muutused;
higistamine;
kõhulahtisus;
peavalu;
Lihasvalud;
Ülitundlikkus ja heli talumatus (hüperakuusia);
Ülitundlikkus valguse ja füüsilise kontakti suhtes.

Seetõttu on soovitatav ravi järk-järgult lõpetada.

Unetus või tagasilöögi ärevus

Alprasolaami ravi lõpetamisel võib tekkida unetus või tagasilöögi ärevus. See tähendab, et sümptomid, mis muutsid ravimi kasutamist vajalikuks (ärevus ja unetus), ilmnevad uuesti raskendatud vormis. Reboundi sümptomitega võivad kaasneda meeleolumuutused ja rahutus.

Nende sümptomite tekkimise risk on suurem, kui ravi järsku lõpetatakse, mistõttu ravi katkestamine peab toimuma järk-järgult.

Psühhiaatrilised häired

Alprasolaamravi ajal võivad tekkida nn paradoksaalsed sümptomid. Need sümptomid on järgmised:

ärevus;
ärevus;
agressiivsus;
Rage;
Unehäired;
Nightmares;
unetus;
Paanikahood
närvilisus;
ärrituvus;
hallutsinatsioonid;
Depressiivne seisund;
Ebanormaalsed mõtted;
Vaenulik käitumine.

Lisaks võib alprasolaam põhjustada segadust, desorientatsiooni, vähenenud või suurenenud libiido, psühhomotoorset hüperaktiivsust, eufooriat, maania või hüpomaania.

Närvisüsteemi häired

Alprasolaami ravi võib põhjustada:

sedatsioon;
uimasus;
letargia;
ataksia;
pearinglus;
Peavalu;
Värin;
Mälu ja tasakaalu halvenemine;
peapööritus;
Koordineerimise häired ja tähelepanu;
Muudatused maitse mõttes;
Käigu muutused;
krambid;
Osalised epileptilised ligipääsud.

Anterograde amneesia

Altratsolaami ravi võib põhjustada anterograde amneesia.

Seda tüüpi amneesia teke tekib tavaliselt pärast tunni möödumist ravimi võtmisest. Seetõttu peavad patsiendid saama pärast ravimi võtmist pidevalt magada vähemalt 8 tundi.

Mälu võib kahjustada, kui patsient ärkab ravimi maksimaalse aktiivsuse ajal.

Kardiovaskulaarsed häired

Alprasolaamiga ravi võib põhjustada südamepekslemist ja punetust.

Seedetrakti häired

Alprasolaamravi ajal võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu ja nekrotiseeriv enterokoliit.

Hingamisteede häired

Alprasolaamravi võib põhjustada hingamisteede probleeme ja lämbumist.

Maksa ja sapiteede häired

Alfaatsoolravi võib põhjustada maksafunktsiooni häireid, suurendada bilirubiini kontsentratsiooni veres ja soodustada hepatiidi ja kollatõbi esinemist.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Alprasolaamravi ajal võivad tekkida dermatiit, nahalööve, sügelus, suurenenud higistamine ja valgustundlikkusreaktsioonid.

Lihas-skeleti häired

Alprasolaamravi ajal võivad tekkida lihasnõrkus, müalgia, jäsemete valu, liigesvalu ja lihaskrambid.

Reproduktiivse süsteemi häired

Alprasolaamravi võib põhjustada seksuaalset düsfunktsiooni, ebaregulaarset menstruatsiooni, erektsioonihäireid ja ejakulatsiooni häireid.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad esineda alprasolaamravi ajal, on järgmised:

Hüperprolaktineemia (hormooni prolaktiini kontsentratsiooni tõus veres);
Nägemise hägustumine;
Suurenenud silmasisene rõhk;
Tinnitus, see on kuulmishäire, mida iseloomustab hoogu, sumin, vilistamine jne;
angioödeem;
Söögiisu kaotus;
Kehakaalu suurenemine või vähenemine;
väsimus;
nõrkus;
aeglane;
Valu rinnus;
Gripi sündroom;
Janu;
Võõrkeha tunne.

Üleannustamine

Alprasolaami üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

letargia;
peapööritus;
Vaimne segadus;
uimasus;
kõnehäired;
Koordineerimise muudatused;
ataksia;
hüpotoonia;
Hüpotensioon;
Hingamisteede depressioon;
Coma.

Teatud surmajuhtumeid on kirjeldatud pärast alprasolaami üleannustamise manustamist kas üksinda või koos alkoholiga.

Alprasolaami üleannustamise korral - kui patsient on teadlik - oksendamist tuleb esile kutsuda tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Kui patsient on seevastu teadvuseta, tuleb läbi viia maoloputus.

Kui pärast maoloputust ei ole täheldatud paranemist, võib aktiivsöe manustamine olla kasulik.

Bensodiasepiini antagonisti Flumazenili võib kasutada ka alprasolaami üleannustamise raviks.

Siiski - üleannustamise korral tuleb patsiendi hingamist, vererõhku ja südame löögisagedust pidevalt jälgida.

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Alprazolaam on bensodiasepiin ja sellisena avaldab see anksiolüütilist toimet, suurendades GABAergilist signaali, st y-aminobuttüürhappe (GABA) signaali.

GABA on peamine inhibeeriv aju neurotransmitter ja teostab oma bioloogilisi funktsioone seondudes oma spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide spetsiifiline seondumiskoht. Alpatsolaam seondub selle saidiga retseptori aktiveerimise teel. Sel viisil soodustab see GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi, avaldades seega anksiolüütilist toimet.

Kasutusviis - Annustamine

Alprazolaam on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide ja suukaudsete tilkade kujul.

Ravimi annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt ravitava haiguse tüübist ja raskusest ning patsiendi ravivastusest.

Igal juhul peab ravi olema võimalikult lühike.

Allpool on toodud tavaliselt antud ravimiannused.

Ärevushäired

Alprasolaami tavaline algannus on 0, 25-0, 50 mg ravimit kolm korda päevas.

Annust võib suurendada maksimaalselt 4 mg alprasolaami päevas.

Ravi kestus ei tohi ületada 8-12 nädalat, sealhulgas ravi järkjärgulist katkestamist. Igal juhul võib arst otsustada ravi pikendada pärast maksimaalset perioodi.

Eakate patsientide puhul on raske maksahaigusega ja nõrgestatud patsientidel tavaliselt manustatud alprasolaami annus 0, 25 mg kaks või kolm korda päevas.

Paanikahood, agorafoobiaga või ilma

Alprasolaami algannus on tavaliselt 0, 5-1 mg ravimit, mis tuleb võtta enne magamaminekut õhtul üks või kaks päeva. Seejärel tuleb annust kohandada iga patsiendi ravivastuse põhjal.