Vee joovastust saab diferentseerida järgmiselt:

  • CHRONIC vee mürgistus
  • AKUTE vee mürgistus

See on alati keha hüperhüdratsioon ekstratsellulaarse naatriumi kontsentratsiooni (lahjenduse hüponatreemia) arvelt, mis põhjustab tugevat metaboolset ja homeostaatilist dekompensatsiooni; siiski erineb CHRONIC vee mürgistus ja AKUTE veemürgitus üksteisest ATIOLOOGILISTE PÕHJUSTE JA SEOTUD KLIINILISE RAAMISTIKU JÄRGI.

CHRONIC vee mürgistus

KROONILINE vee joobes tekib peamiselt teiste ainevahetushäirete sekundaarne tüsistus:

  • Antidiureetilise hormooni ( antidiureetiline hormoon - ADH) sobimatu sekretsioon, häire, mida nimetatakse ka sekretsiooniks, sobimatu antidiureetiline hormoon (SIADH). Nagu on kergesti arusaadav, põhjustab ADH liialt suurenenud neeruvee uuesti imendumisest tingitud ekstratsellulaarse naatriumi (hüponatreemia) ülemäärane vähenemine (lahjenduse tõttu).
  • Antidiureetiliste ravimite (desmopressiini, kloropropamiidi, atsetaminofeeni ja indometatsiini) kuritarvitamine, mis parandab ADH toimet ja pärsib neerude reguleerimist.
  • Glükokortikoidide defitsiit (neerupealise poolt toodetud steroidhormoonid).
  • Kroonilised nefropaatiad, mis põhjustavad glomerulaarfiltraadi vähenemist, suurendavad keha hüdratatsiooni ja seega lahjendavad naatriumisisaldust.
  • Mixedema, tüüpiline hüpotüreoidismi seisund; see määrab hüperosmootiliste ainete kogunemise nahaalusesse koesse, mis vee äratamise teel soodustab interstitsiaalsete vedelike tagasikutsumist.
  • Kaaliumi vähenemine, mida nimetatakse ka hüpokaleemiaks või hüpopotassemiateks.

CHRONIC vee mürgistuse ravi võib läbi viia, kõrvaldades või vähendades esmast vallandamistegurit.

AKUTE vee mürgistus

AKUTE joobeseisund võib tekkida lühikese aja jooksul; alguse kiiruse määramiseks on etioloogilise põhjuse tähtsus ja tüpoloogia:

  • Ägeda hüpovoleemia korrigeerimine ; see seisund on tingitud ägedast patoloogilisest plasmamahu vähenemisest, mis tuleb ravimiraviga viivitamatult võidelda. Kui ravi on elektrolüütide ühisvarustuses ülemäärane või tasakaalust väljas, on võimalik saavutada vastupidine toime AKUTE vee joobeseisundis.
  • Varajane operatsioonijärgne.
  • ADH-taoliste ravimite ainulaadne manustamine.
  • Tugeva janu janu psühhogeenne polüdipsia, seisund või SENSATSIOON, mis indutseerib subjektile märkimisväärses koguses vedelikke.
  • Valmistatud piima liigne lahjendus, mis põhjustab lapse hüdraadi, mille tulemusena suureneb naatriumi lahjendus.
  • Viga vastupidavuse sportlaste vedelikus ; see seisund esineb sportlasel, kuid alles pärast liigset higistamist ja mineraalsoolade (sealhulgas Na) puudumist. See seisund määrab metaboolse dekompensatsiooni, mida tuntakse paremini kui CEREBRAL HYPONATRIEMIA.

    Rohke ja pikaajalise higistamise korral, mis on tüüpiline maratoni jooksjatele või jalgratturitele, kes konkureerivad suvekuudel, väheneb naatriumisisaldus veres mineraalsete kadude tõttu higiga. Sama tingimus võib mõjutada "improviseeritud" sportlasi, kus soojuse hajutamise mehhanismid ja maavarade kadude kontroll ei ole kindlasti optimeeritud nagu professionaalsete sportlaste puhul. Mõlemal juhul kaldub lisaks natriemiale ka veekadude tõttu vähenema ruumala (plasma maht). Kui sellises olukorras toimub rehüdreerumine naatriumi-vaeste veekogude kaudu, põhjustab joogi mineraalide puudumine plasma naatriumi edasist lahjendamist (eeldatav vesi laiendab plasma mahtu nii, et kuigi absoluutarvudes on naatriumi kontsentratsioon võrdne, vereühiku kohta lahjendamise teel, vt joonist allpool). Seetõttu on meil tüüpilised vee mürgistuse sümptomid.

    Sel põhjusel tuleb pärast pikaajalist pingutust ja pärast seda rehüdreerimist läbi viia järk-järgult (vältides lühikese aja jooksul liiga palju vett), eelistades isotoonilisi jooke või keskmist mineraalset vett.

Nii vee CHRONIC kui ka äge vesi INTOSSICATION on üsna haruldased patoloogilised vormid; siiski kaasnevad mõlemad sageli teiste orgaaniliste või psühhogeensete häiretega; seetõttu on samuti soovitav, et kliiniline ilming esineb sagedamini haigla keskkonnas või sarnaselt, et subjektile tehakse sagedane ja süstemaatiline jälgimine; sel juhul peaks spetsialistide sekkumine olema piisav, et vältida vee mürgistuse süvenemist.

Iseloomulikud sümptomid

Vee intoksikatsioon tekitab suhtelise sümptomaatika ainult siis, kui naatriumisisaldus ei ole enam piisav hüdratatsiooni taseme vastu; see tähendab, et suhtelised nähtavad ja imetlusväärsed kliinilised tunnused eiravad krooniliste häirete või ägeda häire eristamist ja on mõlema patoloogilise vormi puhul ühised.

Kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus ja oksendamine, mis, kui neid ei ravita, võivad põhjustada kooma. Vee joobeseisund võib põhjustada ka otsustavalt olulisi vaimseid mõjusid, mis, kui need kiiresti tuvastatakse ja on seotud hüperhüdratsiooni ja hüponatreemiaga, soodustavad surmaga lõppeva haiguse varajast diagnoosimist ja statistilist vähendamist; vee intoksikatsioon põhjustab sageli segadust, orientatsiooni kadumist ja hallutsinatsioone (vt tserebraalne hüponatreemia). Sellisel juhul, kui spetsialistil ei ole piisavaid elemente vee joobeseisundi viivitamatuks äratundmiseks, on sageli vajalik SCHIZOFRENIA diferentsiaaldiagnoosi vajadus (mis on hallutsinatsioonide ja segaduste puhul tavaline).

Harvem, kuid ka tsütolüüsi ensüümimarkerite veretasemel äratuntav on lihasrakkude lagunemine, mida nimetatakse paremini rabdomüolüüsiks.

Vältida ja ravida vee mürgitust

Vee joobeseisundi vältimiseks on oluline viivitamatult puhastada sekundaarsed mõjud, mis tulenevad ka süsteemset hüperhüdratsiooni põhjustavatest patoloogiatest. Iga juhtum on iseseisev, kuid varase diagnoosimise põhimõtet järgides on võimalik vähendada tõsise või halva prognoosi riski.

Veega joobeseisundi uuringud on näidanud, et kuni 10-20 liitri vee joomine mõne tunni pärast võib tekkida surm; seetõttu, et vältida negatiivseid mõjusid, ei soovitata tungivalt ületada 1–1, 5 liitrit vett / tunnis, et vältida plasma naatriumi kontsentratsiooni vähendamist alla 110-120 mmol / l ( < 90-105 mmol). / l tuvastab GRAVE üksuste esimesed sümptomid).

Ainsaks kasuliseks raviks veemürgituse raviks on DIURETILISE FARMAKOLOOGILISTE TERAPIIGI JA HÜGRAATSIOONI KAHJUTAMINE furosemiidiga (silmus diureetikum).