TSH - mis see on? Tavalised väärtused ja muutunud väärtused

üldsõnalisus

TSH on hormoon, mis mõjutab otseselt kilpnäärme aktiivsust .

Oma kohalolekuga soodustab TSH joodi imendumist ja hormoonide triodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) vabanemist vereringesse.

TSH-d nimetatakse ka türeostimulanthormooniks , türeotroopseks hormooniks või türeotropiiniks, mida toodab hüpofüüsi eesmine pihk (väike kolju, mis asub kolju põhjas). TSH hüpofüüsi vabanemist omakorda kontrollib teine hormoon, mida toodab ja sekreteerib hüpotalamus, mida nimetatakse TRH- ks (või türeotropiini vabastavaks hormooniks).

Türeotropiini sekretsiooni inhibeerivad selle asemel ringlevad kilpnäärme hormoonid : kui viimased on veres piisavas koguses, aeglustab hüpofüüs TSH tootmist.

Sel põhjusel on kilpnääret stimuleeriva hormooni määramine esimene kasulik test kilpnäärme funktsionaalsuse hindamiseks, mitte ainult siis, kui kahtlustatakse probleeme, vaid ka näärme enda tervise rutiinset kontrollimist.

mida

Bioloogiline roll ja funktsioonid kehas

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida tuntakse paremini kui TSH, on peptiidhormoon, mida eritavad eesmise hüpofüüsi türeotroopsed rakud.

TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni) sekretsiooni kontrollib hüpotalamuse hormoon TRH (türeotropiini vabastav hormoon) ja kilpnäärme hormoonide tase plasmas, täpselt nagu joonisel näidatud; seetõttu on see kahekordse kontrolli all: ühelt poolt stimuleerib seda hüpotalamustegur TRH ja teiselt poolt pärsib neid kilpnäärme hormoonid, mida TSH ise on kaasa aidanud. Seevastu viimane vähendab TSH suurenemist, mis omakorda stimuleerib kilpnäärme sekretsiooni.

Mõlemal juhul toimivad kilpnäärme poolt eritatavad hormoonid nii otseselt adenohüpofüüsi tasemel kui kaudselt hüpotalamuse tasemel. Selle peene reguleerimismehhanismi puhul räägime hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme teljest, mida sageli illustreeritakse hariduslikel eesmärkidel kui negatiivse tagasiside eeskuju.

Isegi ümbritseva õhu temperatuuri järsk langus põhjustab hüpotalamuse TRH sekretsiooni suurenemise koos plasma TSH taseme tõusuga (kilpnäärme hormoonid kiirendavad ainevahetust ja seega ka soojuse tootmist). Vajadusel võib hüpotalamuse aeglustada ka TSH sekretsiooni somatostatiini kaudu.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon toimib kilpnäärme tasemel, stimuleerides kasvu ja endokriinset toimet (biosüntees ja hormonaalne sekretsioon). Selle näärme poolt toodetud hormoonid, mis mõlemad sisaldavad joodi, nimetatakse trijodürooniiniks (T3) ja türoksiiniks (T4), mis üksi katab 90% sekretsioonist.

TSH ja Basedow'i tõbi

Nagu kõik peptiidhormoonid, teostab TSH oma bioloogilist toimet, toimides koos spetsiifiliste membraaniretseptoritega ; konkreetses haiguses, mis on tuntud kui Basedow'i haigus, seonduvad ebanormaalsed antikehad nende retseptoritega, mis matkivad TSH bioloogilist toimet. Tulemuseks on kilpnäärme aktiivsuse ülemäärane stimuleerimine, mille kliiniline sündroom kestab T3 ja T4 (türeotoksikoos) liigse suurenemisega, millega kaasneb sageli struuma, st kilpnäärme suurenemine - antud juhul laialt levinud ja ühtlane. Eespool öeldu kohaselt on Gravidi tõvega patsientidel TSH tase äärmiselt madal, rääkimata puudumisest (kuna türeotropiini sekretsiooni inhibeerib kilpnäärme hormoonide liig). Selle tulemusena on selles ja kõigis teistes kilpnäärmehaigustes, et saada väärtuslikku teavet selle aktiivsuse kohta, on vaja hinnata nii TSH, T4 kui mõnikord T3 taset plasmas.

Miks sa mõõdad

Nagu mainitud, on TSH hormoon, mis reguleerib kilpnäärme hormoonide tootmist ja sekretsiooni. Seetõttu kasutatakse TSH mõõtmist, et kontrollida ja hinnata, kas kilpnääre toimib õigesti, tuvastades võimalikud hormonaalse sekretsiooni muutused.

Kui on vaja kindlaks teha kilpnäärme funktsionaalsus, viidatakse hormoonidele TSH, T3 ja T4, mis on kaasatud juhtumi vereanalüüsi paneeli.

Kui TSH väärtus on madal T3 ja T4 kõrge tasemega võrreldes, on väga tõenäoline, et on olemas hüpertüreoidismi, seega liigse kilpnäärme aktiivsuse kliiniline pilt.
Me räägime hüpotüreoidismist, selle asemel, kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on kõrge ja T3 ja T4 on madalad.

Lisaks võimaldab TSH väärtuste tuvastamine jälgida, kas hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi raviks kasutatav ravi toimib või mitte.

Kilpnäärme hormooni taseme muutus näitab olemasolevate kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni liigset või puudulikkust, kuid ei põhjusta põhjust. Põhjuse mõistmiseks põhjustab ebanormaalse TSH kontsentratsiooni leidmine tavaliselt muid teste.

Millal eksam määratakse?

TSH määrab arst kindlaks:

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine ja diagnoosi toetamine iseloomulike sümptomite ja / või kilpnäärme suurenemise korral;
Jälgige terapeutilise protokolli efektiivsust hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi korral. Hüpotüreoidismi korral on olemas asendusravi kilpnäärme hormoonidega; hüpertüreoidismi korral on kilpnäärme aktiivsuse supresseeriv ravi.

Normaalväärtused

Tervetel täiskasvanud isikutel on TSH vere vahemikus 0, 4 kuni 4 µU / ml (võrdlusintervallid varieeruvad laboratoorselt ka patsiendi omaduste suhtes).

TSH kõrge - põhjused

Primitiivne hüpotüreoidism (kui kilpnäärmepõletik ei sünteesi piisavalt hormone, hüpofüüsi ja hüpotalamust püüavad seda stimuleerida TSH sünteesi suurendamise teel):

Kaasasündinud hüpotüreoidism (kretinism);
Omandatud hüpotüreoidism (nt joodipuuduse, kilpnäärme kirurgilise eemaldamise, radioaktiivse joodi ravi kroonilise toime tõttu).

Perifeerne ja / või hüpofüüsi resistentsus kilpnäärme hormoonide toimele.
Hashimoto türeoidiit.
Ravivastaste ravimite (tionamiidid - metimasool, propüültiouratsiil) manustamine.
"Autonoomne" hüpofüüsi hüpertensioon: TSH sekreteerivad adenoomid.
Kilpnäärme hormoonide (nt eutiroksi) ebapiisav tarbimine hüpotüreoidismi ravis.
TSH-taoliste ainete ektoopilise paraneoplastika tootmine (näiteks pahaloomuliste kasvajate juuresolekul erinevates kohtades: kopsud, seedetrakt, rinna-, emaka-, eesnäärme- jne).

TSH madal - põhjused

Primitiivne hüpertüreoidism:

Gravesi tõbi;
Üksikud või mitu kuuma sõlme;
Mitmekujuline mürgine struuma.

Sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism, mis on seotud hüpofüüsi võimetusega eritada TSH, esimene ja hüpotalamuse TRH eritamiseks, teine; nende kahe vormi eristamiseks mõõdetakse TSH väärtused pärast TRH süstimist: kui need suurenevad, on probleem hüpotalamuse tasemel (nt hüpotalamuse kasvajad), kuid kui need jäävad madalaks, on probleemiks hüpofüüsi tase (nt hüpofüüsi adenoomid).
Raseduse esimene trimester.
Kilpnäärme hormoonide (nt eutiroksi) liigne tarbimine hüpotüreoidismi ravis.

Kuidas seda mõõta

TSH-test viiakse läbi vereproovist, mis on võetud käe veenist.

ettevalmistamine

Mitmed ravimid võivad vähendada või suurendada TSH taset (aspiriin, interferoon, glükokortikoidid, dopamiini antagonistid, somatostatiin ja beksaroteen). Sel põhjusel on enne TSH vereanalüüsi läbiviimist oluline teavitada oma arsti kõigist käimasolevatest ravimeetoditest.

Tulemusi võivad mõjutada ka:

T4 ja T3 siduvate valkude suurenemine, vähenemine ja muutused (päritud või omandatud);
Rasedus;
Maksahaigus;
Tugev stress ja ägedad süsteemsed haigused.

Tulemuste tõlgendamine

Türootropiini väärtused, mis on kõrgemad kui võrdlusalused, viitavad sageli hüpotüreoidismi olukorrale (kilpnäärme aktiivsuse aeglustumine). Enamikul juhtudel on see seisund tingitud kilpnäärme kahjustumisest või immuunsüsteemi poolt rünnakust näärmele. Kõrge TSH võib olla seotud ka kilpnäärmevähiga, mis tekitab hormooni ebakorrapäraselt.
Türeotropiini madalam tase võib selle asemel näidata hüpertüreoidismi (kilpnäärme liigse aktiivsuse) või hüpofüüsi halva toimimise olemasolu.

TSH	T4	T3	tõlgendus
kõrge	normaalne	normaalne	Mõõdukas hüpotüreoidism (subkliiniline)
kõrge	madal	Tavaline madal	Ilmselge hüpotüreoidism
Norma.	normaalne	normaalne	Eutüreoidism (tervislik patsient)
madal	normaalne	normaalne	Mõõdukas hüpertüreoidism (subkliiniline)
madal	Kõrge normaalne	Kõrge normaalne	Manifineeritud hüperiroodism
madal	Tavaline madal	Tavaline madal	Harv hüpotüreoidism ajuripats (sekundaarne)