oksaliplatiini

Oksaliplatiin on vähivastane ravim, mis kuulub alküülivate ainete klassi. Seda peetakse oluliseks ravimiks, nii et see sisaldub Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud oluliste ravimite nimekirjas; nimekiri, mis loetleb kõik ravimid, mis peavad olema tervishoiusüsteemis

alusel.

Näidustused

Mida ta kasutab

Oksaliplatiin - keemiline struktuur

Oksaliplatiin on näidustatud selliste kasvajate raviks nagu:

• Käärsoole-rektaalne vähk;
• Kopsuvähk;
• Maovähk;
• Söögitoru vähk;
• Põie vähk;
• Pea- ja kaelavähk;
• Munasarjavähk.

Hoiatused

Oksaliplatiini tohib kasutada ainult spetsiaalsetes onkoloogia osakondades ja vähiravimite manustamisele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Oksaliplatiini toksilisuse tõttu neerudes tuleb ravimiga ravitavate patsientide neerufunktsiooni pidevalt jälgida.

Oksaliplatiini ekstravasatsiooni korral infusioonikohast tuleb manustamine kohe lõpetada ja alustada kohalikku sümptomaatilist ravi.

Oksaliplatiini neuroloogilise toksilisuse tõttu tuleb enne iga manustamist läbi viia neuroloogiline uuring ja seejärel tuleb kontrollida regulaarselt.

interaktsioonid

Oksaliplatiini manustamist tuleb vältida koos ravimitega, mis suurendavad veenisisese lahuse pH-d, kuna oksaliplatiin laguneb aluselises keskkonnas (pH väärtus vahemikus 7 kuni 14).

Oksaliplatiini kasutatakse sageli kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga . See seos võib põhjustada kopsufibroosi ja perifeersete sensoorsete neuropaatiate tekkimise suurenenud riski.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti - mingeid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid, homöopaatilisi ja / või taimseid tooteid.

Kõrvaltoimed

Kuigi oksaliplatiin on vähem toksiline kui tsisplatiini ja karboplatiini analoogidel, võib see põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt manustatava ravimi kogusest sõltuvalt sellest, kas ravimit manustatakse üksi või kombinatsioonis teiste vähivastaste ainetega ja sõltuvalt patsiendi seisundist. Lisaks sellele reageerib iga inimene kemoteraapiale erinevalt, seega ei ole öeldud, et kõik kõrvaltoimed on iga patsiendi puhul sama intensiivsed.

Oksaliplatiini põhjustatud peamised kõrvaltoimed on järgmised.

Müelosupressioon (luuüdi supressioon)

Oksaliplatiin võib pärssida luuüdi, vähendades vererakkude sünteesi (st vähenenud vereloome). Vererakkude tootmise vähenemine võib viia:

• Aneemia (hemoglobiini vähenemine veres);
• Leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine), mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele ;
• Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), mis põhjustab verevalumite teket ja ebanormaalset verejooksu, mis suurendab verejooksu riski .

Seedetrakti häired

Oksaliplatiin võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust .

Oksendamine võib olla kontrolli all emeetiliste ravimitega (antivomito). Kui sümptom esineb raskes vormis - või kui see püsib hoolimata ravimite kasutamisest -, tuleb sellest arstile teatada.

Kõhulahtisust saab kontrollida antidiarrheaalsete ravimite kasutamisega. Igal juhul on vaja kaotatud vedelike täiendamiseks palju juua.

Raskekujulise kõhulahtisuse ja / või oksendamise korral, näiteks:

• Dehüdratsioon;
• Paralüütiline iileus;
• Soole obstruktsioon;
• Hüpokaleemia (kaaliumisisalduse vähenemine veres);
• Metaboolne atsidoos;
• Neerukahjustus;
• Pankreatiit (harvadel juhtudel).

Need kõrvaltoimed võivad tekkida eriti siis, kui oksaliplatiini manustatakse kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga.

Neuroloogilised häired

Oksaliplatiinravi võib põhjustada perifeerset sensoorset neuropaatiat (st kehas paiknevate perifeersete närvide muutunud toimimist), mis ei ole alati pärast ravi lõppu pöörduv ja lokaliseeritud paresteesia ; need häired võivad püsida kuni kolm aastat pärast ravi lõppu.

Muud kõrvaltoimed, mis võivad esineda, on peavalu, pearinglus, kõnehäired, krambid ja meningism (st meningiidi tüüpilised sümptomid, mis on põhjustatud meningite ärritusest, kuid tõelise meningiidi puudumisel).

Juuste langus

Oksaliplatiinravi võib põhjustada juuste väljalangemist ja juuste väljalangemist üldiselt. Juuksed ja juuksed võivad õhukesest välja kukkuda või maha kukkuda, kuid see on ajutine kõrvaltoime. Juuksed ja juuksed peaksid pärast ravi lõppu kasvama tagasi.

Suuõõne häired

Oksaliplatiinravi ajal võivad suuõõnes esineda väikesed haavandid, kellel on valu ja kuivus . Selle kõrvalmõju vältimiseks tuleb võtta palju vedelikke ja hammaste korrapärane puhastamine peab toimuma pehme hambaharja abil vähemalt kaks või kolm korda päevas.

Teil võib tekkida ka ajutine muutus või maitsekadu, mis peaks kohe pärast keemiaravi lõppu normaliseeruma.

Allergilised reaktsioonid

Oksaliplatiin võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Võib esineda sümptomeid, nagu sügelus, lööve, suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad, näo punetus, pearinglus, peavalu ja õhupuudus.

Need sümptomid võivad esineda nii kerged kui ka rasked; kui üks neist ilmub, tuleb arstile teatada, et - kui ta peab seda vajalikuks - määrab ta farmakoloogilise ravi.

Kõri spasm

Ravi oksaliplatiiniga võib põhjustada kõri ümber paikneva ala tundlikkuse vähenemist, põhjustades neelamisraskusi ja hingamisraskusi. See on ajutine kõrvaltoime. Seda mõju võib käivitada külm, mistõttu me ei soovita jäähoogude ja külmade toiduainete tarbimist mõne päeva jooksul pärast ravi.

Silma kahjustused

Oksaliplatiinravi võib põhjustada konjunktiviiti, nägemisteravuse ajutist langust, nägemisnärvi põletikust (nägemisnärvi) põhjustatud nägemiskaotust, ajutist ja pöörduvat nägemiskaotust.

Kõrva häired

Oksaliplatiini tarbimine võib põhjustada kuulmisprobleeme ja mõnel juhul kurtust.

Hingamisteede häired

Oksaliplatiinravi võib põhjustada mitmesuguseid hingamisteede häireid, nagu düspnoe, köha, luksumine, valu rinnus ja - halvimal juhul - kopsuemboolia.

Neeru- ja kuseteede häired

Oksaliplatiinravi võib põhjustada urineerimisraskusi, urineerimise ajal tekkinud valu, hematuuriat (veres - nähtav või mitte - uriinis), ebanormaalse urineerimise sagedust. Samuti võib esineda ebanormaalset neerufunktsiooni.

Maksahaigused

Oksaliplatiini manustamine võib põhjustada maksafunktsiooni muutusi, mistõttu tuleb seda rangelt kontrollida.

Muud kõrvaltoimed

Teised oksaliplatiini manustamise järgsed kõrvaltoimed on:

• Alaseljavalu;
• depressioon;
• unetus;
• närvilisus;
• Nõrkus ja / või väsimus;
• Kaalulangus;
• Vere naatriumi kontsentratsiooni ebanormaalne suurenemine;
• anoreksia;
• Suurenenud janu;
• Liiges- ja luuvalu;
• Ninaverejooks.

Üleannustamine

Oksaliplatiini üleannustamise korral puudub antidoot. Sümptomid, mida oodatakse pärast ravimi üleannustamist, seisnevad kõrvaltoimete intensiivsuse suurenemises. Kui olete võtnud või oletanud, et olete võtnud ravimi üleannustamist, peate sellest viivitamatult teavitama onkoloogi. Farmakoloogiline ravi üleannustamise korral on ainult sümptomaatiline.

Tegevusmehhanism

Oksaliplatiin kuulub alküülivate ainete klassi ja on võimeline moodustama sidemeid kahe ahelaga, mis moodustavad DNA.

DNA koosneb neljast põhilisest ühikust, mida nimetatakse lämmastiku alusteks, need molekulid on tsütosiin, tümiin, adeniin ja guaniin.

Oksaliplatiin toimib tsütotoksiliselt (rakkudele toksiline), moodustades väga tugevad sidemed guaniini struktuuris leiduva lämmastikuaatomiga.

Seos ravimi ja DNA vahel takistab selle transkribeerimist ja replikatsiooni. Kui rakud ei suuda enam jagada, läbivad nad programmeeritud rakusurma mehhanismi, mida nimetatakse apoptoosiks .

Kasutusviis - Annustamine

Oksaliplatiin on saadaval intravenoosseks manustamiseks. Seda leidub pulbrina, mis tuleb lahustada spetsiaalses lahustis vahetult enne manustamist.

Oksaliplatiini võib manustada kolmel erineval viisil:

• Läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
• Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale;
• PICC- liini ( perifeerselt sisestatud keskkatetri ) kaudu asetatakse kateeter sellisel juhul tavaliselt perifeersesse veeni, tavaliselt käsi. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikka aega.

Onkoloog peab annuse määrama vastavalt ravitava vähi liigile ja staadiumile ning vastavalt patsiendi seisundile.

Kasutatav oksaliplatiini annus on tavaliselt 0, 85 mg / m2 kehapinna kohta.

Rasedus ja imetamine

Loomkatsed on näidanud oksaliplatiini reproduktiivset toksilisust. Järelikult on selle kasutamine rasedatel naistel tugevalt takistatud.

Peale selle tuleb kogu raviga ravi ajal rakendada ettevaatusabinõusid, et vältida võimalikke rasedusi. Kuna on teatatud ka genotoksilisest toimest, tuleb rakendada ettevaatusabinõusid ka pärast ravi lõppu vähemalt kuus kuud.

Oksaliplatiini võtvad naised ei tohi last rinnaga toita.

Vastunäidustused

Oksaliplatiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: \ t

• Tuntud ülitundlikkus oksaliplatiini või teiste plaatina sisaldavate ühendite suhtes;
• Olemasoleva müelosupressiooni korral;
• Perifeerne sensoorne neuropaatia enne ravi alustamist;
• Raske neerukahjustus;
• Raseduse ajal;
• Imetamise ajal.